糖尿病母亲婴儿振幅整合脑电图特点评价

毛新红 王云霞 陆青娜

[摘要] 目的 对糖尿病母亲婴儿的振幅整合脑电图特点予以评价。方法 选择糖尿病母亲婴儿，共计80例（研究组），2015年1月—2016年1月是该次研究的时间选择阶段，同期选择非糖尿病母亲婴儿，共计80例作为对照组，将患儿胎龄分为4个小组（<34 周、34～36周、37～40周、>40 周），监测患儿出生后 3 d内的振幅整合脑电图情况，分析组间连续电压出现率、睡眠周期出现率数据指标。结果 研究组与对照组之间的连续电压出现率、睡眠周期出现率数据指标之间差异有统计学意义，且研究组连续电压出现率、睡眠周期出现率数据均低于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病母亲婴儿的脑功能发育成熟度相对落后，使用振幅整合脑电图可以有效评价糖尿病母亲婴儿脑成熟度。

[关键词] 糖尿病母亲婴儿；振幅整合脑电图；连续电压；睡眠周期

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0072-02

糖尿病母亲婴儿是指妊娠期糖尿病母亲所分娩的婴儿；有相关的数据调查显示，近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活方式也得到了不断改变，不良的生活作息导致各种临床疾病突发，研究显示，近年来，糖尿病母亲婴儿的发生率相对较高，呈现逐年上升趋势，由其导致的并发症患儿也逐渐增多，常见的并发症患儿有：巨大儿、早产儿、红细胞增多症等，因此，对患儿及时进行脑损伤判断是十分关键的。振幅整合脑电图属于近年来应用的相对频繁的新兴新生儿脑功能监护措施，振幅整合脑电图能够对脑功能状态进行有效反映，且临床应用价值已逐步受到医学界广泛研究者认可。该研究意图在于：对糖尿病母亲婴儿的振幅整合脑电图特点予以评价，于2015年1月—2016年1月选取80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择糖尿病母亲婴儿，共计80例（研究组），同期选择非糖尿病母亲婴儿，共计80例作为对照组，将患儿胎龄分为4个小组（<34 周、34～36周、37～40周、>40 周）。纳入标准：①患儿在出生后未有围产窒息情况发生；②患儿在出生后未有胆红素脑病情况发生；③糖尿病母亲血糖控制后不存在低血糖反应。排除标准：①存在遗传代谢性疾病情况；②存在神经系统畸形情况。

研究组和对照组每个胎龄小组均各有20例糖尿病母亲婴儿，即研究组与对照组<34 周、34～36周、37～40周、>40 周的4个小组各有20例糖尿病母亲婴儿。组间一般资料数据资料（除病情外）进行匹配比较，差异无统计学意义（P>0.05），可组间比较，见表1。

1.2 方法

监测患儿出生后 3 d内的振幅整合脑电图情况。振幅整合脑电图监测借助Nicolet One 脑功能监护仪进行。在双顶骨处放置记录电极，将两电极距离 75 mm左右，在头顶中央的额中线上放置参考电极，相距25 mm左右。以半对数的形式输出脑电信号，输出速度维持在6 cm/h；在予以电极连接之前，清洗新生儿头皮并降低阻抗，以此全面提高操作可靠性；患儿在出生后 3 d内至少连续监测2 h。

1.3 观察项目

分析组间连续电压出现率、睡眠周期出现率数据指标。对脑电图的判读主要依据综合评分系统进行评定——振幅整合脑电图背景波形连续性：规则波谱带没有振幅差异，可分为连续性脑电图、不连续性脑电图；睡眠-觉醒周期：安静睡眠、活动睡眠是睡眠周期的组成部分，其中，安静睡眠期的主要表现有：宽且高波幅谱带；活动睡眠期的主要表现有：窄且低波幅谱带；相对而言，成熟的睡眠周期主要表现为：宽窄相间且AS与 QS交替波形。睡眠-觉醒周期主要有无周期性变化、未有完全周期变化、有明确周期性变化。

1.4 统计方法

观察项目（组间连续电压出现率、睡眠周期出现率数据指标）各项数据均经过SPSS 21.0统计学软件分析，观察项目中存在正态分布的计量资料用（x±s）表示行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组之间的连续电压出现率、睡眠周期出现率数据指标之间差异有统计学意义，且研究组连续电压出现率、睡眠周期出现率数据均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

振幅整合脑电图属于脑电检测系统，主要是将电极安置于头皮以此采集信号的脑电检测措施，其可以将信号放大、频率过滤和压缩、整合振幅，并以热敏感应纸上呈现宽窄相间的波谱带。振幅整合脑电图在近年来得到广泛应用，其操作优势性有：操作简单、结果不易受到干扰、数据容易分析等，在脑功能监测方面已占据了重要作用。使用振幅整合脑电图监测新生儿脑功能的应用频率越发广泛，有研究显示，振幅整合脑电图表现会随着早产儿胎龄的增长而出现波形连续性和睡眠周期出现率增高的迹象，若早产儿的脑成熟度逐步成熟则会显示出波谱带宽度变窄。有研究显示，正常足月新生儿予以振幅整合脑电图监测脑功能，发现其脑成熟度也会随着胎龄增加而增加，且振幅整合脑电图表现主要为连续波形，并且有成熟睡眠周期出现。在该次研究中发现，糖尿病母亲婴儿与非糖尿病母亲婴儿的连续电压出现率、睡眠周期出现率均是随着胎龄增加而数据逐渐增大[1]。

糖尿病母亲婴儿在近年来的发生率逐渐升高；若孕妇存在血糖异常情况则代表机体内部存在微血管病变，进而引发管腔变窄和脑血流减少，并影响胎儿脑结构的正常发育，最终致使胎儿异常脑功能出现。研究糖尿病母亲婴儿脑结构发现，糖尿病母亲婴儿会有明显增宽的额上回，且存在额叶白质、丘脑基底核等部位的平均灰度降低，因此，脑灰质、脑白质均发育不成熟，脑室也会存在不同程度上的增大迹象，由此可见，与正常新生儿不同，糖尿病母亲婴儿脑结构发育并不成熟[2]。与此同时，糖尿病母亲婴儿发生并发症的概率较高，常易产生红细胞增多症、低血糖等并发症。应用振幅整合脑电图评价新生儿脑功能是一种较为新型的临床应用方式，可以对新生儿的脑成熟度进行判断；有相关的研究资料显示，振幅整合脑电图背景波形的连续性与新生儿脑成熟度之间存在一定的相关性[3]。研究显示，糖尿病母亲婴儿出现连续电压的发生率相对较低，这代表与非糖尿病母亲婴儿相比，糖尿病母亲婴儿脑成熟度欠佳。

该次研究中，研究组与对照组之间的连续电压出现率、睡眠周期出现率数据指标之间差异有统计学意义，且研究组连续电压出现率、睡眠周期出现率数据均低于对照组（P<0.05）；由此说明了，糖尿病母亲婴儿的脑功能发育成熟度相对落后，使用振幅整合脑电图可以有效评价糖尿病母亲婴儿脑成熟度。

[参考文献]

[1] Guggisberg Adrian G，Rizk Sviatlana，Ptak Radek，et al.Two Intrinsic Coupling Types for Resting-State Integration in the Human Brain[J].Brain topography，2015，28（2）：318-329.

[2] Lu J，Xie K，McFarland D J，et al.Adaptive Spatio-Temporal Filtering for Movement Related Potentials in EEG-Based Brain–Computer Interfaces[J].IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering： a publication of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society，2014，22（4）：847-857.

[3] 叢晓亚，蔡芙莺，胡旻婧，等.振幅整合脑电图联合婴儿智能发育量表在早产儿脑损伤中的诊断价值[J].江苏医药，2017，43（16）：1143-1146.

（收稿日期：2017-09-03）