妊娠期糖尿病患者并发阴道炎的相关因素及预防措施探讨

刘小静 倪银芳 吴兴花

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者并发阴道炎的相关因素及其预防措施。方法 2016年7月—2017年10月选择78例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，另于同期选择75名健康孕妇作为对照组，追踪两组受检者阴道炎发生情况，并分析其发生相关因素。结果 观察组并发阴道炎的几率23.08%，显著高于对照组的4.0%（P<0.05）；妊娠期糖尿病合并阴道炎的发生率与餐前尿糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、滥用抗菌药物、混用外阴洗差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病患者合并阴道炎的发生率较高，且极易受孕产妇血糖水平影响。因此，在孕期保健中应做好孕妇个人卫生，并通过饮食调节、适量锻炼，合理控制其血糖水平，进而有效预防妊娠糖尿病合并阴道炎的发生。

[关键词] 妊娠期糖尿病；阴道炎；相关因素；预防措施

[中图分类号] R691 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0061-02

孕产妇在妊娠期间受激素的影响，会使阴道分泌物显著增多，外阴潮湿，细菌滋生。尤其是妊娠期糖尿病患者，其阴道上皮细胞的糖元水平较正常状态明显升高，使阴道的酸度增加，形成利于念珠菌生长繁殖的环境，诱发各种阴道炎[1]。长期临床实践发现，妊娠期糖尿病合并阴道炎不仅会危害孕妇的生殖健康和心理健康，还会限制胎儿生长，增加胎儿致畸、死亡的风险[2]。2016年7月—2017年10月该文通过分析妊娠期糖尿病合并阴道炎发生的相关因素，以探究其有效预防措施，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选择78例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，均符合妊娠期糖尿病的诊断标准，无妊高症、贫血等其他妊娠并发症，孕妇年龄在22～38岁，均龄（28.16±3.53）岁，孕周24～29周，平均（25.19±2.07）周，其中63例初产妇、15例经产妇；另于同期选择75例健康孕妇作为对照组，年龄在21～38岁，均龄（28.42±3.67）岁，孕周24～29周，平均（25.08±1.99）周，其中61例初产妇、14例经产妇。两组孕产妇均为宫内单胎妊娠，无心肝肾脏器疾病，且孕产妇对该研究内容知情，自愿参与，签订同意书。经比较，两组的基本状况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

收集两组受检者的年龄、体重、孕周、孕次、饮食状况、个人卫生作息习惯、餐前尿糖、空腹血糖以往疾病感染史以及抗菌药物应用情况等。同时，采集两组受检者的阴道分泌物（在阴道侧穹窿部用无菌棉拭子转动3圈获取）行白带常规检查和涂片革兰氏染色镜检，并行阴道pH值测试和氨试验。

1.3 诊断标准

参照《妇产科学》[3]，根据受检者的症状、体征和实验室检查结果综合诊断阴道炎，其中，霉菌性阴道炎诊断标准：阴道pH值在4.5～5.5，镜检下可见霉菌芽孢、假菌丝；滴虫性阴道炎：pH值在5.0～6.5，镜检可见滴虫；细菌性阴道病：阴道分泌物增多且伴鱼腥臭味，pH值>4.5，镜检下可见线索细胞，氨试验（-）。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，用χ2检验；而计量资料以（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道炎检出情况分析

观察组78例受检者中发生霉菌性阴道炎9例、滴虫性阴道炎4例、细菌性阴道病5例，其阴道炎总发生率23.08%（18/78）；而对照组75例受检者中只出现1例霉菌性阴道炎、2例细菌性阴道病，总发生率为4.0%（3/75）。两组比较差异有统计学意义（χ2=11.751，P=0.001）。

2.2 妊娠期糖尿病合并阴道炎的影响因素分析

妊娠期糖尿病合并阴道炎的发生率与孕周、餐前尿糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、滥用抗菌药物、混用外阴洗差异有统计学意义（P<0.05），但与孕妇年龄、体重指数、孕次的差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病是妇产科中较常见的一种疾病，近几年由于人们生活水平的提高，其发生率呈逐年上升的趋势，导致早产、羊水过多、感染等并发症发生几率增加，危及母婴健康。其中，阴道炎是妊娠糖尿病孕产妇较常见的并发症之一，若早期得不到的合理的治疗，则会诱发其他更加严重的并发症，对孕妇、胎儿造成不良的影响[4]。因此，积极探究妊娠糖尿病并发阴道炎的影响因素，对于早期实施针对性预防措施、改善母婴结局具有积极的意义。

该研究结果显示，观察组妊娠糖尿病孕妇并发阴道炎的几率23.08%，显著高于健康孕妇对照组的4.0%，且霉菌性阴道炎的发生例数最多，与潘慧珍等人[5]的研究结果一致，提示妊娠糖尿病患者并发阴道炎的几率较高，应引起医患的高度重视。此外，该研究相关统计结果也显示，妊娠期糖尿病合并阴道炎的发生率与餐前尿糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、滥用抗菌药物、混用外阴洗差异有统计学意义（P<0.05）。笔者分析其原因有可能是妊娠期糖尿病患者机体长期处于高血糖环境，更有利于细菌的生长繁殖，且机体糖代谢紊乱会促使蛋白质分解加快，合成蛋白质减少，进而影响体内补体、免疫球蛋白、抗体的生成，机体免疫功能降低，增加阴道炎的发生[6-7]。

针对上述研究结果，笔者提出几项针对性预防措施，具体如下：①健康宣教：医护人员加强对妊娠期糖尿病患者和家属的健康宣教，定期举办专题教育讲座，详细向其介绍妊娠糖尿病的病因、对孕妇胎儿的不良影响、可能出现的并发症和相关预防措施等，并告知孕期保健的注意事项。②血糖控制：医护人员密切追踪妊娠糖尿病患者的体重、身高、膳食及日常活动情况，根据其实际情况制定合理的饮食计划，并告知患者和家属控制体重对血糖控制的重要性。同时指导孕妇科学、合理运动，以促进组织对体内葡萄糖的利用，降低血糖水平，并教导其监测血糖的方法，使其养成定期监测血糖的习惯。③做好会阴部及皮肤护理：妊娠期糖尿病患者的免疫力较低，极易被细菌侵害，因此，应指导妊娠期糖尿病患者加强个人卫生，多洗手，勤换衣物，勤洗手，且注意皮肤清洁，每晚睡觉前用温水清洗或擦拭会阴部并擦干，尽量不要和他人混用毛巾，也不要使用公共浴池、游泳池等。

综上所述，妊娠期糖尿病患者合并阴道炎的发生率较高，且极易受孕产妇血糖水平影响。因此，在孕期保健中应做好孕妇个人卫生，并通过饮食调节、适量锻炼，合理控制其血糖水平，进而有效预防妊娠糖尿病合并阴道炎的发生。

[参考文献]

[1] 朱一麟，高雪梅，贺漪.糖尿病患者高龄妊娠期生殖道感染的病原体分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（17）：4033-4035.

[2] 李惠卿.妊娠期糖尿病并发感染的发生情况及影响因素分析[J].西南国防医药，2014，24（9）：980-982.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：106-108.

[4] 陈晓琴.妊娠期糖尿病系统诊治对孕产妇并发症的影响[J].中国处方药，2014，22（8）：8-9.

[5] 潘惠珍，龚素昭，唐蓉蓉.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相关因素调查及精细护理干预的实施效果研究[J].护理实践与研究，2017，14（13）：99-101.

[6] 刘梅青，徐浩军.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相关因素调查分析[J].中国性科学，2013，22（10）：26-29.

[7] 冯红英，李有敏.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相关因素调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4726-4728.

（收稿日期：2017-11-13）