血糖控制对Ⅲ期胃癌合并2型糖尿病新辅助化疗的影响探究

杨宝玉

[摘要] 目的 分析血糖控制水平对III期胃癌合并2型糖尿病患者临床疗效的影响作用。方法 2014年11月—2017年4月将74例患者分为观察组（血糖生理指标控制状态良好组）和对照组（血糖生理指标控制状态不良组），每组37例。在实施规范性新辅助化疗治疗条件下，观察比较两组的化疗有效率指标、毒性不良反应发生率以及生活质量指标。结果 观察组的化疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的恶心呕吐发生率和血象降低发生率-均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。化疗前，观察组的生理状况指标、社会家庭状况指标、情感状况指标，功能状况指标，以及其他指标与对照组大致相当，差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后，观察组的生理状况指标、社会家庭状况指标、情感状况指标，功能状况指标，以及附加关注指标高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实现对血糖生理指标的良好控制，能提升化疗效果，相关经验适宜临床推广。

[关键词] 血糖控制水平；III期胃癌合并糖尿病；新辅助化疗；临床效果；影响作用

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0042-02

近年来伴随着我国人口结构老龄化的发展趋势-，胃癌患者群体中并发2型糖尿病的可能性，正在呈现出-逐渐提升的变化趋势，而切实做好针对III期胃癌合并2型糖尿病患者的血糖生理指标控制干预，对于支持和确保在化疗过程中获取最佳效果，具有十分重要的臨床价值[1-3]。2014年11月—2017年4月该次研究以III期胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象，针对血糖控制水平对化疗效果的影响作用展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将74例III期胃癌合并2型糖尿病患者按照血糖控制状态分为两组，每组37例，对照组男性19例，女性18例。平均年龄（52.5±4.0）岁，平均KPS评分（92.0±3.4）分。其中包含腺癌患者28例，IIIa期患者11例。IIIb期患者16例，IIIc期患者10例。观察组男性21例，女性16例。平均年龄（52.6±4.2）岁，平均KPS评分（92.1±3.6）分。其中包含腺癌患者26例，IIIa期患者10例。IIIb期患者17例，IIIc期患者10例。两组患者两组患者在年龄，性别，疾病类型，以及临床分期等方面差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究对象在入选时均满足胃癌III期和2型糖尿病的诊断标，患者临床病情均处于稳定阶段，且自愿参与该次探究过程。

1.2 治疗方法

两组患者在新辅助化疗时均常规实施护肝治疗、护胃治疗，以及粒细胞集落刺激因子等对症-治疗，且运用改良性方案针对患者实施新辅助化疗处置，要在切实做好患者的化疗药物种类和使用剂量优化设置条件下，为两组患者均实施连续实施3个疗程的新辅助化疗处置过程。

1.3 临床评价观察指标

观察比较两组的化疗有效率-、毒性不良反应发生率-（恶心呕吐发生率-和血象降低发生率-），以及生活质量指标（生理状况指标、社会家庭状况指标、情感状况指标，功能状况指标，以及附加关注指标）。两组患者均每2个周期后复查胸部、腹部增强CT或MRI，评估疗效；每周复查血常规、血生化、心电图等；影像学评估以实体肿瘤疗效评价标准RECIST 1.1进行评价，主要包括：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。客观有效率（Objective Response Rate ，ORR）=[CR+PR /总患者数]×100.00%；疾病控制率（Disease Control Rate， DCR）=[CR+PR+SD/总患者数]×100%。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验或FISH精确概率法，计量资料（x±s）采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的化疗有效率指标比较

观察组的化疗有效率指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情参见表1。

2.2 两组患者的毒性不良反应发生率指标比较

观察组的恶心呕吐发生率指标和血象降低发生率指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者化疗前后的生活质量指标项目比较

化疗前，观察组的生理状况指标、社会家庭状况指标、情感状况指标，功能状况指标，以及附加关注指标与参照组大致相当，差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后，观察组的生理状况指标、社会家庭状况指标、情感状况指标，功能状况指标，以及附加关注指标高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情参见表3。

3 讨论

胃癌是世界高发恶性肿瘤，尤其是东亚地区。据2015年最新统计，近年来我国胃癌的发病率和病死率有所下降，但仍居世界首位。若胃癌处于早期阶段，采取手术方法进行治疗后， 5年生存率高于90%，不过因为这一阶段的胃癌并未表现出明显的特异性症状，很多患者发现时往往已经发展到进展期。以手术为主的综合治疗是目前的主要治疗方法，由于早期诊断率低，总体预后不佳。近年来，新辅助化疗在胃癌综合治疗中的作用，引起了大家的重视[4-6]。

受临床病程阶段性特点因素的直接影响，III期胃癌患者的手术疗效获取状态和根治切除率指标实现状态均存在局限性，因此近年来绝大多数临床指南文件大多推荐在手术前预先运用新辅助化疗的方法针对患者展开治疗干预，在此基础上有效降低患者机体实际感受的肿瘤病理负荷强度，提升根治手术治疗过程中的整体效果获取状态[6-10]。

对于临床中罹患III期胃癌疾病的2型糖尿病患者群体而言，血糖生理指标控制干预工作的实现水平，不仅对患者2型糖尿病症状控制效果具备深刻影响，同时还对患者在接受新辅助化疗处置过程中的疗效获取状态具备直接干预作用呢，应当引起广泛关注，并制定和运用系统有效的干预控制方案。

該文以分组对比研究的基本方法直观揭示了血糖生理指标控制干预工作，对于支持和助力III期胃癌合并2型糖尿病患者顺利获取到最佳化疗效果，提升患者在切除手术治疗过程中的综合临结果获取水平，值得引起广泛关注。

综上所述，切实做好针对III期胃癌合并2型糖尿病患者的血糖生理指标和代谢机制控制工作，能够提升患者的化疗治疗过程中有效率，优化患者的各项生活质量描述指标，为III期胃癌患者手术切除治疗处置过程中顺利获取到最佳预期效果构筑支持条件。

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（收稿日期：2017-09-14）