安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用价值分析

陈美金

[摘要] 目的 观察安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用价值。 方法 将该院于2015年7月—2017年9月收治的220例接受无痛内镜检查的老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组，对照组予以传统护理，实验组予以安全预警护理流程。 结果 实验组和对照组护理后对比，其胃内积水率、误吸率与低血糖发生率更低，肠道清洁率与对医护服务的满意率更高（P<0.05）。 结论 对行无痛内镜检查的老年糖尿病患者实施安全预警护理流程，能避免患者出现不良反应，提高综合服务质量，可在今后临床中进一步推广实施。

[关键词] 安全预警护理流程；老年糖尿病；无痛内镜检查；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0098-02

糖尿病在医学临床上是一种十分常见的慢性疾病，主要症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重减少[1]。糖尿病会给人们日常生活与工作带来严重影响，尤其是老年群体，他们的机体功能相较青壮年人群更弱，不尽早接受诊治易导致病情惡化，从而引起其他并发症的出现，早预防、早发现、早诊断和早治疗是控制糖尿病发病率的重要措施。目前，在临床上无痛内镜检查技术的应用率较高，因为它具备操作方便、安全性高和无疼痛的优势[2]。但是部分患者还是无法接受这种诊断技术，常常会表现出过度的生理应激反应，如头晕、呕吐等，情况严重者可能会出现呼吸循环意外，故采取合适的护理措施对患者来说不可缺少。该文意在分析安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用价值，将在该院2015年7月—2017年9月行无痛内镜检查的220例老年糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：选取在该院接受无痛内镜检查的220例老年糖尿病患者。采取随机法平均分对照组和实验组，每组110例。在对照组中女性患者8例，男性患者102例；年龄在61～86岁，平均年龄为（72.59±6.61）岁。在实验组中女性患者6例，男性患者104例；年龄在62～85岁，平均年龄为（72.74±6.87）岁。两组患者在性别占比、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予传统护理，如医护人员应将无痛内镜检查所用到物品提前准备，对患者加强健康教育，给他们介绍无痛内镜检查的目的、方法与注意事项；指导患者保持良好的生活习惯；检查后密切观察患者生命体征，若有情况出现时需立即采取相应解决措施。

实验组：给予安全预警护理流程。具体护理方案如下所示。

（1）开展统一培训。给老年糖尿病患者进行无痛内镜检查的医护人员要求有过硬的医学知识水平与熟练的操作技能，需对他们进行统一培训，让医护人员对安全预警护理流程具有正确的认知，清楚整个流程形式，从而给患者提供优质的护理服务。培训内容包括让医护人员知道安全预警护理流程所用到的专业术语，患者在接受无痛内镜检查前、检查时与检查后的相应预警措施，判断患者的生命体征是否正常，如何类型的临床表现是不良反应。为强化医护人员记忆力，培训形式可选择集中授课法，学时大约5课时。授课结束后，考核每位医护人员的学习成果，让他们填写自设的考卷，满分分值为100分，当考试成绩不小于98分视为合格。

（2）实施安全预警护理流程。①检查前：及时掌握患者的基本信息和具体病情，向他们询问胃镜检查史和排便次数。若患者感到焦躁不安，需及时进行心理疏导。告知患者检查前后应注意的问题和低血糖出现时应采取的解决方法。提供给患者的饮水量应根据患者的BMI等指标确定，为方便测量可选择相同规格的量杯。患者检查当天，医护人员应对患者的排便情况做好记录，包括时间与形状。②检查中。密切注意患者生命体征，若患者情绪激动可给予心理干预，注意患者是否出现腹痛、腹胀、肢体乏力、头晕与低血糖症状。当患者最后一次喝水后2 h可检测他们的血糖指标。注意时间结点应严格控制，也就是患者喝水量若在1.5～2 L之间，无需再次喝水且从此刻计时，时间过去2 h后与内镜室联系。检查患者是否胃内积水完全排空与肠道充分准备，准备工作完成后才能与肠镜室联系接受检查。在检查期间，医护人员应实时注意患者的生命体征是否正常，并且注意是否有误吸和喉痉挛等不良事件出现。③检查后：医护人员应陪同患者返回病房，并和主治医生、责任护士共同评价患者的治疗效果，制定针对性的康复锻炼计划。

1.3 观察指标

将两组患者的胃内积水率、误吸率、低血糖发生率、肠道清洁率和对医护服务的满意率进行组间对比[3]。患者对医护服务的满意率评价标准是通过让他们填写该院自设的“对医护服务的满意情况调查表”，满分分值为100分，分为非常满意（分值>80）、较满意（分值70～79）与不满意（分值<70）3个标准，以非常满意与较满意之和作为满意率。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，两组老年糖尿病患者的胃内积水率、误吸率、低血糖发生率、肠道清洁率与对医护服务的满意率使用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的胃部和肠道情况

实验组：出现胃内积水1例，胃内积水率为（0.91%）；出现误吸例数0例，误吸率为（0.00%）；肠道清洁例数110例，肠道有少量渣0例，肠道浑浊有渣0例，肠道清洁率为（100.00%）。

对照组：出现胃内积水20例，胃内积水率为（18.18%）；出现误吸例数7例，误吸率为（6.36%）；肠道清洁例数106例，肠道有少量渣3例，肠道浑浊有渣1例，肠道清洁率为（96.36%）。

实验组胃内积水率与误吸率较对照组均明显更低，两者相比差异有统计学意义（χ12=19.00，P1=0.01；χ22=4.67，P2=0.03）。实验组肠道清洁率高于对照组，两者相比差异有统计学意义（χ2=6.17，P=0.01）。

2.2 两组患者的对医护服务的满意情况

实验组：非常满意例数占98例（89.09%），较满意例数占11例（10.00%），不满意例数1例（0.91%）；对医护服务的满意率为99.09%（109/110）。

对照组：非常满意例数占79例（71.82%），较满意例数占16例（14.55%），不满意例数15例（13.63%）；对医护服务的满意率为86.37%（95/110）。

比较两组老年糖尿病患者对医护服务的满意率，实验组较对照组更高，两者相比差异有统计学意义（χ2=13.21，P=0.01）。

2.3 两组患者低血糖发生情况

实验组低血糖发生率显著小于对照組（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，随着我国经济呈中高速发展，人们的生活水平有了质的飞跃，饮食习惯相较之前显著不同，患上糖尿病的人数也越来越多。据相关调查数据显示，我国糖尿病的发病率在全世界排名占据首位，糖尿病患者总数早已高达1亿，其中约占95%的疾病类型属于II型糖尿病[4]。虽然糖尿病的发病病因截至现在尚未有准确定论，但经多数研究证实年龄、种族、肥胖、吸烟等因素均会对糖尿病的发病率具有重要影响。若人们患上糖尿病，应及时接受诊治，以免病情加重而引起糖尿病足、高血压等其并发症，身心健康均遭受严重威胁。

目前，无痛内镜检查在医学临床上被广泛应用，但考虑到部分患者年龄偏大加学历水平不高，容易对无痛内镜检查感到不安恐惧，不愿意积极配合治疗，因此选择优质的护理措施对患者来说非常重要。为探讨安全预警护理流程在老年糖尿病患者无痛内镜检查中的应用价值，对该文实验组给予安全预警护理流程。安全预警护理流程内容分为培训医护人员与实施方案两个部分，通过统一培训可提高医护人员的医学知识水平，丰富他们的临床实践技能，只有医护人员对整个安全预警护理流程十分了解，并清楚从检查前到检查后的相应预警措施，才能在患者出现不良反应（如低血糖、恶心呕吐）时，在较短时间内对症治疗，达到防止患者病情恶化的效果[5]。实施安全预警护理流程分为检查前、检查时与检查后3个阶段，在检查前保证患者胃内积水完全排空与肠道充分准备，才不会对检查结果产生影响；检查时需密切注意患者的生命体征，便于情况异常时能及时采取有效的应对措施；检查后通过制定针对性的康复锻炼计划并实施可加快患者康复进度[6]。

据该次研究结果表明：实验组与对照组护理后比较，其胃内积水率、误吸率与低血糖发生率均显著减少，肠道清洁率和对医护服务的满意概率明显提高，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对接受无痛内镜检查的老年糖尿病患者应用安全预警护理流程，对改善临床症状和防止不良反应出现具有积极影响，医护服务综合质量大大提高，值得今后临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 都雯静.优质护理干预对糖尿病患者消化道息肉内镜治疗效果和护理满意度的影响探讨[J].糖尿病新世界，2016， 19（8）：117-119.

[2] 吴梅.护理干预在糖尿病患者胃镜检查中的应用效果[J].医药与保健，2017，25（4）：128-129.

[3] 游兆媛，刘娟，方天露.2型糖尿病患者围内镜检查期防范低血糖的护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1189-1190.

[4] 胡晔，何杏英，李艳.预防糖尿病患者鼻内镜术后并发症护理干预研究[J].国际医药卫生导报，2013，19（21）：3349-3351.

[5] 王黎明.优质护理在行内镜治疗糖尿病合并消化道息肉患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（12）：163-165.

[6] 王含芬，王萍.糖尿病患者胃镜检查前的护理干预[J].医学信息，2013，26（10）：360-361.

（收稿日期：2017-10-13）