糖尿病合并冠心病患者综合干预疗效观察

赵文辉

[摘要] 目的 分析在糖尿病合并冠心病患者的臨床干预当中，综合干预的具体应用效果。方法 选择该院在2016年5月—2017年8月时间段内收治的108例糖尿病合并冠心病患者为相关对象，根据其干预方式的不同将其均分成常规组与综合组，分别给予两组患者常规干预以及综合干预，对比两组患者的干预效果以及接受不同干预之后的血糖情况。结果 综合组患者的干预效果明显好于常规组，且接受干预之后的血糖情况也要优于常规组对象，两组实验对象的相关数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对临床中患有糖尿病且合并冠心病患者的治疗来讲，患者接受综合干预的效果较好，该方案值得在临床中应用。

[关键词] 冠心病；糖尿病；综合干预；合并；血糖

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0049-02

糖尿病是人体代谢功能出现紊乱，胰岛素分泌不平衡，无法满足人体的正常所需，导致胰岛敏感性不断下降的一种综合征，糖尿病会造成人体的各类代谢出现严重失衡，也会损害人体正常循环系统的运行。目前，伴随各方面因素的综合影响，临床中患有糖尿病的患者数量不断增多，该病也成为临床中的常见病及多发病[1]。在糖尿病患者中，绝大多数患者会合并有冠心病，这也是导致糖尿病患者死亡的主要诱因之一[2]。从2016年5月—2017年8月期间该院在该类患者108例的临床干预方式当中选择综合干预方案，收到了较好的临床反馈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受诊治的患者当中选择108例糖尿病患者为相关对象，所有患者经检查后确诊为2型糖尿病且合并有冠心病症状，患者符合第7版《内科学》的具体诊断标准内容。所有患者在入院后自愿入组接受研究，并且签署了知情同意书。该院在此次研究当中将以下患者剔除：精神功能障碍患者、其他类型糖尿病患者、未合并冠心病的糖尿病患者、癌症患者、意识模糊患者、合并其他类型心脑血管病患者、生活无法自理患者。该院将患者按照干预方式差异均匀分成常规组及综合组，每组各54例对象。常规组男性患者29例，女性患者25例，年龄为45～72岁，糖尿病病程2～16年，冠心病病程1～15年；综合组患者当中男性30例，女性有24例，年龄最小44岁，最大73岁，糖尿病病史1～15年，冠心病病史为2～14年，两组患者的主要资料对比差异无统计学意义（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗干预 两组患者需要在入院后需要每晚服用1次阿司匹林肠溶片，剂量为100 mg；每晚服用1次普伐他汀片，服药剂量为10～20 mg；每日服用2次单硝酸异山梨酯片，每次服药20 mg，并且在必要时让患者含服硝酸甘油。常规组患者需要口服降糖药物接受治疗，综合组患者则需要接受胰岛素注射控制血糖[3]。

1.2.2 护理干预 两组患者在接受相应的治疗干预之后，还需要接受科学的护理干预，常规组患者接受临床常规护理，护理人员需要观察患者的病情变化、监测患者的个人体征等，发现患者出现不适情况及时处理并且报告医生，综合组患者则需接受综合护理干预，主要方法如下：

①心理干预：由于糖尿病与冠心病两种疾病均存在较高的致残率、致死率等，所以同时患有两种疾病的患者很容易在患病之后出现严重的负性心理，包括焦虑、紧张、抑郁以及恐惧等。护理人员需要多与患者沟通，掌握其具体的心理情况以及相应变化，对患者实施必要的心理疏导，并且多给予患者鼓励、关心与帮助，避免患者出现心理低落情况。护理人员也应当利用此前干预情况较好的病例去鼓励患者，提高患者的信心，让其更为配合临床干预，提高患者的干预依从性。

②健康指导：护理人员在患者临床干预中需要加强健康指导，将糖尿病、冠心病的相关知识告知患者，帮助患者正确认识所患疾病，以免患者出现错误认知。护理人员应当根据患者的实际情况为其制定相应的健康指导方案，帮助其掌握所患疾病的发生规律、可能出现的不适反应等，并且指导患者对血糖进行自我监测，不断提高患者的整体依从性。

③饮食干预：护理人员需要确保患者饮食的低盐、低胆固醇、低糖原则，让患者摄入少量的优质蛋白质与高纤维素，让患者摄入少量的无机盐与维生素等，补充少量的微量元素，以此确保患者的血糖等指标被控制在安全范围内，以免加重患者病情。患者应当多食用新鲜蔬菜，并且不要食用刺激性较强的食物。

④运动干预：护理人员应当根据患者身体实际状况为其选择一些合适的运动项目，比如散步、打太极拳等，身体情况允许的患者也可以快走、慢跑、游泳等。患者的运动量应当循序渐进，一旦患者在运动中出现气短、胸闷等不适情况，就要及时停止，护理人员需要观察患者的相关指标，以免患者出现严重不适[4]。

1.3 临床观察指标

针对两组患者接受不同干预方案后的具体效果进行分析，根据患者主要症状的缓解情况将干预效果分为无效、改善以及显效，患者总有效为改善+显效。无效：患者主要临床症状未出现任何好转，血糖甚至出现升高情况；改善：患者接受临床干预后相关症状得到一定程度控制，血糖趋于平稳但是存在不稳定情况；显效：患者在干预后主要症状基本消失，患者的血糖达到正常标准且较为稳定。此外，对两组患者接受不同方案干预之后的血糖情况进行对比，并作以观察。

1.4 统计方法

该院针对该次研究中两组患者的相关数据选择SPSS 19.0统计学软件进行验算，计数资料用率（x±s）表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者血糖情况综合组优于常规组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

②常规组无效9例，改善22例，显效23例；综合组无效仅为1例，改善25例，显效28例，数据对比（χ2=7.053，P=0.008<0.05）。

3 討论

我国是糖尿病高发国家之一，患者数量较多，伴随患者病情的进展，很容易出现冠心病等并发症，加重患者病情[5-6]。因此，选择科学的干预方式较为重要。

该院在糖尿病合并冠心病患者的临床干预中，先为患者选择科学的治疗干预方式，在常规药物干预的基础上，为患者选择胰岛素注射等干预方式，这样可以有效控制患者的血糖，避免其病情出现加重情况。患者接受临床治疗干预的同时，该院还为患者选择相应的护理干预方式进行辅助治疗。在常规护理的基础上，该院选择综合护理干预的方式，护理人员会从患者的心理状况调节、健康知识宣教、日常饮食调整、日常运动等入手，确保患者的护理干预较为全面，各方面护理需求可以得到较好地满足，避免患者的护理干预出现严重的漏洞等。患者接受综合护理干预之后，整体情况会得到明显的改善，患者的饮食更为科学，身体素质得到提升，且对于所患疾病有科学认识，负性心理也会得到改善，这对于患者整体预后有重要意义。

在该次研究中，两组患者分别接受不同方式干预，对比相关的数据之后可看出，综合组患者的整体干预效果更具优势。

对于临床中同时患有糖尿病及冠心病患者的干预方式选择而言，为患者选择综合干预方式的效果较好，患者的血糖可以得到较好控制，该方案可作为此类患者临床干预的首选方案加以推广。

[参考文献]

[1] 张杰，李洪晓，荆圣涛.糖尿病合并冠心病的80例临床治疗体会[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：8-9.

[2] 侯晓沛，田艳蒙，吴永健.冠心病合并糖尿病患者治疗策略选择[J].心血管病学进展，2017，38（2）：145-150.

[3] 朱艳红，刘海瑜.2型糖尿病合并冠心病的临床治疗体会[J].中国民康医学，2014，26（2）：58-59.

[4] 余春欢，聂云斌.综合护理干预在40例糖尿病合并冠心病治疗中的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3585-3586.

[5] 陆程程，于成娟，田甜.多样性护理干预对糖尿病并冠心病患者的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（30）：249.

[6] 付静.糖尿病合并冠心病患者综合干预疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：120-121.

（收稿日期：2017-09-25）