孕期46例合并糖尿病肺结核的X线表现研究

薛茜

[摘要] 目的 分析和孕期合并糖尿病肺结核的X线表现。方法 将2015年6月—2017年3月在该院进行诊治的46例肺结核患者（均伴有糖尿病）定为观察组，并将同期的46例单一性肺结核患者划定为对照组，对于观察组在考虑其血糖具体状况后，还选择了降糖药物，然后进行X线检查。结果 在观察组内，病灶实际累积范围超出1个肺叶者37例，在总数中占比为80.43%，明显高于对照组。观察组总有效率为86.96% ，明显高于对照组，两组总有效率对比差异有统计学意义。 结论 孕期伴有糖尿病的全部肺结核患者，从其X线中不但可看到其支气管播散率、以及多发与单发空洞数量比单一肺结核要更高，而且结节状影还有块状与大片状影的范围也更大，取得的实际疗效亦远远差于单一肺结核患者，需对这类患者给予较高的关注。

[关键词] 孕期；糖尿病；结核病；X线检查

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0029-02

[Abstract] Objective To analyze the X ray manifestations of diabetic pulmonary tuberculosis during pregnancy. Methods 46 cases with diabetic pulmonary tuberculosis diagnosed and treated in our hospital from June 2015 to March 2017 were selected as the observation group， 46 cases of patients with single pulmonary tuberculosis admitted and treated at the same period were selected as the control group， and the observation group were for X ray examination after considering the specific conditions of blood glucose and selecting the hypoglycemic drugs. Results In the observation group， there were 37 cases whose practical accumulated range of lesions was more than 1 lobi pulmonis， accounting for 80.43% in total， which were obviously higher than that in the control group， and the total effective rate in the observation group was 86.96%， which was obviously higher than that in the control group， and the difference in the total effective rate between the two groups was obvious， with statistical significance. Conclusion The bronchogenic dissemination rate， multiple and single cavity numbers showed on X ray of all patients with diabetes during pregnancy are higher than those of patients with single pulmonary tuberculosis， and the ranges of nodular shadow， and massive and sheet shadows are bigger， and the practical curative effect is much lower than that of patients with single pulmonary tuberculosis， and we should pay attention to these patients.

[Key words] Pregnancy； Diabetes； Pulmonary tuberculosis； X ray examination

經临床统计分析得知，肺结核患者往往会有伴发糖尿病的现象，且近些年来，二者伴发的人数在国内处于持续上升过程中，因此，在对孕期肺结核实施治疗过程中，需要考虑对孕妇的影响，以及糖尿病的因素，而要获得理想的疗效，则要全面而详尽的知悉其具体的表现[1]。该文主要针对2015年6月—2017年3月收治的46例孕期合并糖尿病肺结核患者的实际X线表现状况进行深入的探讨，取得了较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院进行诊治的46例孕期肺结核患者（均伴有糖尿病）定为观察组，并将同期的46例孕期单一性肺结核患者划定为对照组。其中，在对照组内，男性共29例，女性共17例，年龄都处在29～67岁之间，平均年龄是（ 46.3±7.1）岁，病程均在0.9～10.4个月之间，平均病程是（5.2±0.6）个月。在观察组内，男性共31例，女性共15例，年龄都处在28～69岁之间，平均年龄是（ 47.2±6.7）岁，病程均在0.9～10.6个月之间，平均病程是（5.1±0.7）个月，而糖尿病病程均在19.03～71.4个月之间，平均病程是（49.1±5.3）个月。两组患者都处在肺结核初治阶段，且在年龄、以及病程和性别等方面均差异无统计学意义（P>0.05），存在着可比性。

1.2 方法

将两组患者的实际病灶累积范围（指超出1个肺叶者的占比）、以及X线实际表现进行对比，而且还将治疗总有效率做对比。该两组都选择了常规的基础性抗结核治疗策略，但对于观察组在考虑其血糖具体状况后，还选择了降糖药物，如：胰岛素等；在治疗完毕6个月之后，对其按X线得出的实际结果做综合疗效评价。

1.3 评价标准

通过X线检测之后，确定以下评价标准：显效：病灶吸收已超过1/2，且空洞闭合；有效：病灶吸收处在1/2以下，且空洞降低的数量超过1/2；无效：通过 X线后，发现没有符合以上各标准；总有效：将有效和显效全部相加得出的值[2]。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件来对该文获得的各资料进行相关处理，其中，计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的实际病灶累积范围（指超出1个肺叶者的占比）对比

在对照组内，病灶合计累积范围超出1个肺叶者24例，在总数中占比为52.17%；在观察组内，病灶实际累积范围超出1个肺叶者37例，在总数中占比为80.43%，明显高于对照组，该两组的实际病灶累积范围对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者经X线检测后的总有效率对比

对照组治疗后，无效6例，显效27例，有效13例，总有效41例，总有效率为86.96%；观察组经全面治疗之后，无效13例，显效24例，有效9例，总有效33例，总有效率为71.74%，明显低于对照组，两组的总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

通过临床统计分析发现，肺结核患者之中常会有伴发糖尿病的现象，且近些年来，二者伴发的人数始终处于持续上升过程中，所以，需切实注重对这类患者的有效治疗[3-4]。而要对其真正做到有效治疗，必须先做全面而严谨的诊断。

在该文中，对46例肺结核同时伴有糖尿病患者自身的X线实际表现状况做了深入的探讨，由结果来看，伴有糖尿病的全部肺结核患者都有着相对较大且更明显的病灶累积范围，其累积范围超出1个肺叶者在总数之中占比亦较高，从X线可以看出，不但支气管播散率、以及多发与单发空洞实际占比相对较大，而且结节状影占比、还有块状与大片状影的占比也显著偏大，这和李政旻[5]研究结果基本相符。在经过治疗之后，其总有效率并不高，而这也得到临床其它途径分析的验证[6]。

综上所述，对于伴有糖尿病的全部肺结核患者来讲，从其X线中不但可看到其支气管播散率、以及多发与单发空洞数量比单一肺结核要更高，而且结节状影还有块状与大片状影的范围也更大，取得的实际疗效亦远远差于单一肺结核患者，需对这类患者给予较高的关注。

[参考文献]

[1] 杨晓春.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对比研究[J].临床肺科杂志.2015，30（4）：239-240.

[2] 張强，罗颖梅，曾乐飞，等.45例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析[J].中国CT和MRI杂志.2015，26（1）：213-214.

[3] 柯明耀，林静霓.糖尿病并发肺结核112例临床分析[J].中国实用内科杂志，2014，12（4）：109-110.

[4] Prasanthi K，Kumari A R.Efficacy of fluorochrome stain in the diagnosis of pulmonary tuberculosis co-infected with HIV[J]. indian J Med Microbiol，2015，17（10）：344-345.

[5] 李政旻.合并糖尿病肺结核的影像学特点（附45例分析）[J].中国防痨杂志，2014，8（6）：250-251.

[6] Shaikh MA，Singla R，Khan NB，et al.Does diabetes alter the radiological presentation of pulmonary tuberculosis[J]. Saudi Medical Journal，2016，6（11）：379-380.

（收稿日期：2017-10-12）