妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析

阳艳 党志霞

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床效果。方法 选择该院2015年5月—2016年5月共计90例妊娠期糖尿病患者，并使用完全随机的方式平均分为观察组与对照组，其中每组45例，观察组进行健康教育、营养门诊饮食控制、体重管理、适当运动锻炼和胰岛素控制等综合干预治疗，对照组除饮食控制外无其他干预措施，对两组患者的各项临床症状进行观察和记录，分析比较两组产妇妊娠结局情况、新生儿结局情况。 结果 观察组患者并发症发生为11.11%，相比于对照组的33.33%显著降低（P<0.05）；观察组新生儿并发症发生为8.89%相比于对照组的35.56%显著降低（P<0.05）；观察组患者血糖控制良好率显著优于对照组患者的血糖控制良好率（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局有着密切的联系，干预治疗的实施，能够有效改善患者的各项症状，提高母婴的安全性，降低母婴的不良反应发生率，值得应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病；干预治疗；妊娠结局；临床分析

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0019-02

近年来，妊娠期糖尿病的发病率有着明显增高趋势[1]。妊娠期糖尿病的临床症状表现比较复杂，会对孕妇及新生儿产生一定程度的伤害，干预治疗的应用对于孕妇及新生儿均有着极其重要的作用，能够稳定患者的病情[2]。为探讨妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床效果，特选取2015年5月—2016年5月收治的90例妊娠期糖尿病患者作为此次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90例妊娠期糖尿病患者，并使用完全随机的方式平均分为观察组与对照组，其中每组45例，其中都是单胎，该次研究经过了相关伦理委员会的批准，且所有患者及其家属都签署了知情同意书。纳入标准：①单胎产妇；②符合妊娠期糖尿病诊治标准。排除标准：①除严重妊娠期合并症产妇；②原发性糖尿病产妇；③高血压产妇；④患有精神疾病产妇。其中，对照组平均年龄为（30.38±2.45）岁，平均孕周为（29.63±2.42）周；观察组平均年龄为（30.29±2.46）岁，平均孕周为（29.27±2.55）周。观察组和对照组在年龄和怀孕周期等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规治疗方法，包括较为简单的饮食护理，胰岛素治疗等。观察组患者在对照组基础上实施综合干预治疗方法，主要内容包括：健康教育、营养门诊饮食控制、体重管理、适当运动锻炼和胰岛素控制等。

1.3 统计方法

用SPSS 17.0统计学软件进行该次研究过程中的数据分析，用（x±s）表明此次研究中得到的计量资料，行t检验，用[n（%）]表明此次研究中得到的计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.3 两组产妇妊娠结局情况

首先，观察组患者的并发症发生概率为11.11%，其比对照组的数值低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿结局情况

观察组新生儿并发症发生为8.89%，相比于对照组的35.56%，观察组更低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.3 两组孕妇的血糖控制情况

观察组患者血糖控制良好率显著优于对照组患者的血糖控制良好率（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠糖尿病是一种常见的高危妊娠，对于母婴的危害性极高，风险非常大，治疗或护理不合理，极易产生妊娠期高血压症、胎儿畸形、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局，对于孕妇和胎儿的生命健康有着重要影响[3]。临床中妊娠期糖尿病主要发生在孕妇怀孕的中期和后期，疾病发生的原因是孕妇体内雌性激素、皮质醇等抗胰岛素物质的含量显著增高，随着孕周时间的延长，孕妇对于胰岛素的敏感程度较低，且孕妇血糖水平的不稳定变化共同引发了妊娠期高血压和新生儿窒息等相关并发症，对孕妇和新生儿的生命健康造成了严重的威胁[4]。糖尿病加重了患者妊娠期高血压，感染等问题的发生率，很多患者出现了羊水过多现象，对剖宫产的成功率也有不良的影响。妊娠期糖尿病患者的体内胎儿常会因为羊水过多而缺氧，甚至导致死亡，新生儿出现低血糖的概率显著提高，另常见有呼吸窘迫症[5]。对于产妇来说，妊娠期糖尿病常于产后逐渐好转，但是患者将来患2型糖尿病的概率显著提高，妊娠期糖尿病给母子的健康带來了巨大的威胁[6]，临床必须加以重视。

妊娠期糖尿病多见于孕妇的中、晚期妊娠中，该阶段的妊娠孕妇体内的雌激素、皮质醇、胎盘生乳素等含量会升高，导致对胰岛素的敏感性下降，产生对胰岛素抵抗的机制，影响患者体内胰岛素的平衡，极易导致患者在孕期产生高血糖和微血管病变，进而引发早产、新生儿呼吸窘迫综合征、流产、巨大儿、新生儿低血糖等不良结局的产生，对于母婴的健康产生极大的影响。该文选择了该院收治的90例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，对对照组患者实施常规的治疗，对观察组在常规治疗基础上实施了药物、饮食、运动，胰岛素治疗等方面的干预治疗，来控制孕妇的血糖水平。护理人员根据孕妇的实际情况来进行饮食指导，并在饮食基础上配合相应的锻炼。对于通过饮食和运动无法调控血糖水平的孕妇，根据孕妇的病情和胎儿对血糖的吸收能力来选取适量的胰岛素进行治疗。同时，护理人员要密切观察孕妇血糖值的变化情况，并叮嘱孕妇定时检查血糖水平，避免出现新生儿死亡、新生儿低血糖、新生儿窒息等不良结局。该文研究结果显示，观察组产妇产后高症、产后出血、感染等相关并发症的发生率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对妊娠期糖尿病孕妇进行合理的血糖水平的控制，能够减轻高血糖对新生儿胰岛细胞的刺激，从而降低了妊娠期产后不良结局的发生率。同时，观察组孕妇的新生儿窒息、低血糖、肺炎等并发症的发生情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对妊娠期糖尿病孕妇实施干预治疗，能够有效减少新生儿并发生的发生情况，提高新生儿的存活率。控制妊娠期糖尿病产妇血糖水平的主要方法是饮食干预和运动治疗，孕妇的血糖控制和胎儿的血糖控制是同时作用的。在干预治疗过程中要针对孕妇的个体情况采取针对性的饮食指导，在保证满足基本营养需求的基础上控制糖分和油脂的摄取，能够有效的控制孕妇血糖水平。

综上所述，妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局有着密切的联系，干预治疗的实施，能够有效改善患者的各项症状，提高母婴的安全性，降低母婴的不良反应发生率，值得应用。

[参考文献]

[1] 尹秀萍.院外动态血糖监测系统联合运动疗法在妊娠糖尿病中应用效果分析[J].泰山医学院学报，2015，36（10）：1135-1137.

[2] 孙红霞，张菊苏，胡世杰.双C疗法联合心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪及分娩结局的影响[J].临床合理用药杂志，2015，39（32）：126-127.

[3] 张趁儒，袁国军，刘播，等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2015，11（6）：205-206.

[4] 张婷，张鲜芳，何荣，等.围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病患者中的应用价值研究[J].国际精神病学杂志，2015，17（14）：82-85.

[5] 王珊，张燕. 妊娠期糖尿病患者早期干预对妊娠结局的影响分析[J]. 中国公共卫生管理，2016，32（4）：545-546.

[6] 黄玉玲. 胰岛素治疗对妊娠期糖尿病妊娠及新生儿结局的影响[J]. 实用糖尿病杂志，2016，12（4）：28-29.

（收稿日期：2017-08-25）