综合护理对胆石症手术患者预后的影响分析

刘金香

【摘 要】 目的：探讨综合护理对胆石症手术患者预后的影响。方法：选取鄂州市鄂城区花湖镇卫生院在2014年1月至2015年7月收治的50例胆石症患者，将其随机分为研究组与对照组，各25例。对照组进行常规护理，研究组进行综合护理，分析两组患者的术后疼痛情况及术后并发症的发生情况。结果：研究组术后4h、术后12h、术后1d、术后2d的疼痛评分与对照组比较，组间比较差异显著（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为8.0%（2/25）；对照组的不良反应发生率为20.0%（5/25）；组间比较差异显著（χ2=5.19，P<0.05）。结论：对胆石症手术患者进行综合护理，可缓解患者术后疼痛情况，降低不良反应的发生。

【关键词】 综合护理；胆石症；预后；影响

胆石症是在胆管与胆囊中形成的结石，其形成原因可能与饮食、家族史有关[1]。胆结石会引发慢性胆囊炎，严重者可出现继发性感染。当前，对于胆石症主要经手术治疗，而手术是一种有创的治疗手段，且在治疗时，易出现术后并发症，影响患者康复[2]。本研究对鄂州市鄂城区花湖镇卫生院在2014年1月至2015年7月收治的50例胆石症患者进行分析，旨在探讨综合护理对胆石症手术患者预后的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取鄂州市鄂城区花湖镇卫生院在2014年1月至2015年7月收治的50例胆石症患者，将其随机分为研究组与对照组，各25例。研究组中，男性12例，女性13例，年龄28～76岁，平均年龄（50.36±2.84）岁；胆囊结石8例，急性胆囊炎3例，胆管结石9例，慢性胆囊炎5例；对照组中，男性11例，女性14例，年龄27～74岁，平均年龄（50.17±3.07）岁；胆囊结石9例，急性胆囊炎4例，胆管结石10例，慢性胆囊炎2例；两组的一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，具体为依据医嘱护理，术后严密监测患者的生命体征，并配合医生处理；研究组进行综合护理，具体为：1）心理护理：术前患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应向患者与家属告知有关手术的相关情况，告知其手术治疗的重要性，及时疏导患者的不良情绪，增强患者对于治疗的信心，确保手术顺利进行；2）术后护理：待患者麻醉清醒后，使患者头置于一侧，以防出现误吸；护理人员隐患严密监测患者的血压、心率、心电图等情况；若血压降低，应考虑是否出现内出血，应及时告知医师；术后6h内应禁食，术后24h后，病情稳定后可适量的下床活动；观察伤口有无渗液、渗血情况；若患者感到疼痛明显，可依据医嘱口服止痛药，并选择合适的体位，确保呼吸通畅；术后2～3d后，待患者肠胃功能恢复后，将胃肠减压拔除，在留置胃肠减压期间做好口腔护理；3）并发症护理：术后严格按照无菌的原则下对切口进行换药，以防切口发生感染；指导患者进行有效咳嗽，定期进行翻身，以防出现肺部感染与压疮；注意检查引流管，以防发生胆囊窝积液；仔细观察引流液的颜色；引流袋在活动或站立时，应低于切口，以防已胆汁逆流引起感染；确保各管道不能打折、受压、扭曲，并需按时挤压引流管，防止发生堵塞。

1.3 观察指标

1）分析两组患者的术后疼痛情况，使用视觉模拟评分进行评价[3]，其分值范围为0～10分，分值越高，则患者的疼痛强度越大；

2）分析两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，患者的术后疼痛情况以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分析两组患者的术后疼痛情况

研究组术后4h、术后12h、术后1d、术后2d的疼痛评分与对照组比较，组间比较差异顯著（P<0.05）。详见表1。

2.2 分析两组患者术后并发症的发生情况

研究组中，出现腹部疼痛者1例，出现恶心者1例，其不良反应发生率为8.0%（2/25）；对照组中，出现腹部疼痛者2例，出现恶心者1例，1例胆漏，切口感染者1例，其不良反应发生率为20.0%（5/25）；组间比较差异显著（χ2=5.19，P<0.05）。

3 讨论

胆石症的发生与多种因素有关，影响胆汁酸与胆固醇浓度比例、胆汁瘀滞的均可导致结石的形成[4]。随着我国老龄化趋势的加重，胆石症的发生率呈明显上升趋势。胆石症患者的临床表现为腹闷、腹胀、厌食等消化不良，在急性发作期出现腹压痛，主要采用手术进行治疗[5]；但患者对于有关胆石症的相关知识不了解，易出现焦虑、紧张等负面情况，易导致心率加快，血压升高，胸闷等不良反应，影响患者康复。针对胆石症患者心理的特点进行综合护理，向患者与家属讲解有关胆石症的发生的原因、治疗方法及后期可能出现的并发症，提高患者对于该疾病的认识，并使患者积极配合治疗；对患者进行术后护理及并发症护理，严密监视患者的生命体征，若出现异常，及时进行处理[6]。本研究结果显示：研究组术后4h、术后12h、术后1d、术后2d的疼痛评分与对照组比较，组间比较差异显著（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为8.0%（2/25）；对照组的不良反应发生率为20.0%（5/25）；组间比较差异显著（χ2=5.19，P<0.05）；可知，对胆石症手术患者进行综合护理，可缓解患者术后疼痛情况，降低不良反应的发生。

综上所述，对胆石症手术患者进行综合护理的临床效果确切，可改善患者预后，促进其尽快康复。

参考文献

[1] 黄颖.综合护理干预对胆结石患者术后生活质量和护理满意度的影响[J].大家健康（学术版），2016，10（10）：285-286.

[2] 贾萍.综合性护理干预对胆结石患者术前不良情绪的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（03）：86-87.

[3] 刘娟娟.综合护理干预对胆结石患者术后疼痛影响的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（15）：255-256.

[4] 谷俊芳.对行手术治疗的老年胆结石患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（05）：64-65.

[5] 赵燕萍.综合干预护理对胆结石手术患者情绪的影响[J].医药前沿，2015，05（29）：206-207.

[6] 赵宝玉.综合护理干预对胆结石患者临床效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（05）：31-32.