护理干预在血液灌流联合血浆置换治疗肝衰竭中的应用

霍美凤 石岩

【摘 要】 目的：探析护理干预在血液灌流联合血浆置换治疗肝衰竭中的应用效果。方法：选取本院肾内科于2016年1月至2017年10月收治的60例肝衰竭患者为研究对象，均接受血液灌流、血浆置换治疗，随机分为两组，各30例患者。对照组和观察组分别实施常规护理、护理干预，对比干预效果。结果：观察组的并发症发生率为10.00%，对照组为33.33%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的患者满意度为93.33%，明显高于对照组的73.33%，两组差异显著（P<0.05）；经护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显优于对照组，两组对比有显著差异（P<0.05）。结论：对血液灌流联合血浆置换治疗的肝衰竭患者实施护理干预，可降低治疗的并发症发生率，改善患者的负面情绪，提高患者满意度。

【关键词】 护理干预；血液灌流；血浆置换；肝衰竭

肝衰竭是多种因素引起的肝脏功能受损，导致肝脏合成、排泄、生物转化和解毒等功能出现严重障碍，继发凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、肝腹水等，危及患者的生命健康。血浆置换、血液灌流是治疗肝衰竭的主要方法，可获得理想效果，但治疗期间容易引发多种并发症，导致总体疗效不佳，安全性差，故应加强临床护理[1-2]。本研究拟以60例肝衰竭患者为主要对象，评估护理干预的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院肾内科于2016年1月至2017年10月收治的60例肝衰竭患者为研究对象，采用随机原则将其分为两组，各30例患者。对照组中：男性患者17例、女性患者13例；年龄为30～68岁，平均年龄为（48.45±2.36）岁；病程为2～21个月，平均病程为（14.45±2.38）月。观察组中：男性患者18例、女性患者12例；年龄为28～67岁，平均年龄为（48.21±2.19）岁；病程为2～22个月，平均病程为（14.65±2.78）月。使用统计学软件对两组患者的基本资料进行统计和对比，发现观察组与对照组患者在上述各项资料的对比上均无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准[3]：1）两组均符合肝衰竭的相关诊断标准，且均接受血液灌流、血浆置换治疗；2）依从性良好，可配合完成护理，能够获得随访结果，预计生存期在6个月以上；3）知情、自愿参与，本院医学伦理相关部门批准通过。

1.2 研究方法

对照组（常规护理）：向患者接受疾病和治疗的相关知识，保障治疗期间操作的规范性，治疗后向患者讲解相关注意事项，并观察患者的身体反应。

观察组（护理干预）：1）心理干预：评估患者的心理状态，综合评估结果，与患者积极沟通，了解患者的担忧和疑虑，从患者的角度出发，表现出对患者的同情、理解和关心。同时，向患者详细讲解治疗的优势和以往成功案例，让其积极配合，确保治疗过程顺利。2）病情监测：对患者的各项生命体征指标变化情况进行密切监测，同时注意患者治疗过程中的不良反应症状，若发现有不良反应，则及时与医生沟通，并采用相关药物进行干预，对患者治疗后穿刺部位是否有出血进行密切监测。3）生活干预：向患者介绍治疗后的注意事项和饮食指导，指导患者饮食要以清淡、高能量、营养丰富为主，并叮嘱患者定期复查。

1.3 观察指标及评价标准

1）对两组的并发症发生情况进行统计，主要包括皮疹、胸闷、消化道出血，计算并对比两组的并发症发生率。

2）采用问卷调查的方式评估两组患者对治疗和护理工作的满意情况，满意度评价分为非常、基本和不满意三个等级，统计各满意等级的人数，计算并对比两组的患者总满意度。

3）采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估两组患者干预后的负面情绪，分数越低，说明患者的焦虑、抑郁程度越轻，得分与负面情绪程度呈正相关[4]。

1.4 统计学处理

本组研究中60例肝衰竭患者的一般资料和组间对比数据均纳入SPSS 17.0统计学软件中，两组对比中的并发症发生率、患者满意度等计数型指标均用n/%表示，行卡方检验；两组对比中的SAS评分、SDS评分等计量型资料用（±s）的形式表示，行t检验，以统计值P<0.05说明组间数据对比有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率比较

观察组中，皮疹1例，胸闷1例，消化道出血1例，并发症发生率为10.0%。对照组中，皮疹3例，胸闷4例，消化道出血3例，并发症发生率为33.33%。经统计学分析，χ2=4.812，P=0.028<0.05，说明两组并发症发生率对比差异有统计学意义。

2.2 两组的患者满意度对比分析

观察组中：非常满意18例，基本满意10例，不满意2例，患者满意度为93.33%。对照组中：非常满意10例，基本满意12例，不满意8例，患者满意度为73.33%。经统计学分析，χ2=4.320，P=0.038<0.05，说明两组患者满意度对比差异有统计学意义。

2.3 两组干预后的负面情绪改善情况比较

经干预后，观察组患者的SAS评分为（27.45±2.33）分，对照组的SAS评分为（38.59±3.35）分，经统计学分析，t=14.927，P=0.000<0.05，差异有统计学意义。

经干预后，观察组患者的SDS评分为（28.96±2.47）分，对照组的SDS评分为（39.46±3.58）分，经统计学分析，t=13.222，P=0.000<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

随着临床医学的进步，临床护理学也随之发展，护理理念不断更新，护理方法不断改进，更加贴切患者的实际心理和生理状态，更注重从患者角度为出发点，将患者作为医疗服务的中心。肝衰竭患者接受血液灌流联合血浆置换治疗，患者本身对治疗方法的了解少，加上疾病的困扰，心理和生理上均承受着巨大的压力，这则需要对其进行护理干预[5]。本研究对肝衰竭患者实施的护理干预主要从治疗前的心理干预和仪器准备、治疗中的病情变化监测、治疗后身体评估和饮食干预为切入点，在执行过程中弥补了传统常规护理的缺陷，使护理工作更具整体性。

本组研究结果显示，对行血液灌流联合血浆置换治疗的肝衰竭患者实施护理干预，不仅可以降低并发症发生率，同时也可改善患者的负面情绪，提升其对治疗和护理工作的总体满意度，一方面可以巩固治疗效果，另一方面也践行了医院以人为本、以患者为中心的原则，提升护理质量，有利于医患关系的健康发展。

综上所述，对血液灌流联合血浆置换治疗的肝衰竭患者实施护理干预，可降低治疗的并发症发生率，改善患者的负面情绪，提高患者满意度。

参考文献

[1] 李才，崔巍，曹丽君.综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].中国医药导报，2016，13（23）：165-168.

[2] 李珺，崔巍.预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响[J].中国医药导报，2017，14（19）：153-156.

[3] 范晶华，陈红英，王宏图，等.血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭患者临床疗效分析[J].实用肝脏病杂志，2016，19（02）：184-187.

[4] 郭红.综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].中国卫生标準管理，2017，08（27）：192-194.

[5] 何彩玲.综合护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者焦虑、抑郁状态的影响[J].中外医学研究，2017，14（20）：97-98.