米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的价值研究

莫生琼

【摘 要】 目的：研究稽留流产患者采取米非司酮与米索前列醇治疗的临床价值。方法：选择本院2015年7月至2017年8月纳入的90例稽留流产患者，按照入院顺序分为两组，各45例，研究组在对照组基础上采取米非司酮，对照组采取米索前列醇，对比两组临床治疗效果。结果：研究组妊娠物娩出时间、出血量均低于对照组（P<0.05）；研究组完全流产率高于对照组（P<0.05），但不完全流产率、流产失败率以及清宫率均低于对照组（P<0.05）。结论：稽留流产患者采取米非司酮与米索前列醇治疗效果显著，有效缩短妊娠物娩出时间，减少出血量，提高完全流产率，保障患者身心安全。

【关键词】 米索前列醇；稽留流产；清宫率；米非司酮

稽留流产属于妇产科常见疾病，主要是指胚胎或胎儿死亡后滞留在宫腔内未能及时自然排出，临床症状表现为停经、早孕反应、腹部疼痛以及阴道出血等。通常胚胎可在症状出现后两个月内可自然排出，若其停止发育后两个月后還未自然排出者，应及时采取有效措施，否则极易影响患者凝血功能，发生子宫粘连现象，严重威胁其生命安全[1]。临床上常采取手术进行治疗，但对患者伤害较大，且费用昂贵，明显增加家庭负担[2]。因此本院展开研究，探讨米非司酮与米索前列醇在稽留流产患者治疗中的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年7月至2017年8月纳入的90例稽留流产患者，按照入院顺序分为两组，各45例。研究组年龄23～34岁，平均年龄（27.6±2.5）岁，初产妇27例，经产妇18例，停经时间8～15周，平均停经时间（11.6±1.3）周；对照组年龄22～33岁，平均年龄（26.7±2.3）岁，初产妇26例，经产妇19例，停经时间9～16周，平均停经时间（12.1±1.2）周。比较两组基本资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

研究组：采取湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米非司酮（25mg，国药准字H20033551），第1天和第2天均清晨空腹口服50mg，晚餐后2小时口服25mg，每次服药后禁食2小时，第3天清晨空腹口服米索前列醇0.6mg，并密切关注用药后反应。对照组：采取湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米索前列醇（0.2mg，国药准字H20073696），空腹口服0.6mg。所有患者若出现阴道出血多于月经量，即可采取刮宫术。

1.3 观察指标

记录所有患者妊娠物娩出时间以及出血量，并观察患者用药后流产情况，对比两组治疗结果。若胎儿绒毛及胎盘均娩出，且阴道内出血量较少，经过复查后显示患者宫腔内无残留，无需采取清宫术为完全流产；患者阴道内出血量较少，24h内绒毛及胎盘未能完全娩出，经复查显示宫腔内存在残留，需要进行清宫术为不完全流产；患者阴道内出血量较大，24h内未娩出绒毛及胎盘，需要采取刮宫术为流产失败。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

研究组患者妊娠物娩出时间、出血量均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 流产情况

研究组患者完全流产率高于对照组（P<0.05），但不完全流产率、流产失败率以及清宫率均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会经济不断发展，人们生活及工作压力不断提高，我国稽留流产发生率日趋增长，已成为影响育龄妇女正常生活的主要疾病之一。随着胚胎在患者宫腔内滞留时间不断延长，其胎盘可能产生机化，使其与子宫发生粘连，明显增加治疗难度。加之患者性激素水平较低，子宫收缩能力衰退，从而延长妊娠物娩出时间，提高凝血障碍产生的风险性，直接危及身心安全[3]。

临床上可采取清宫术进行治疗，虽然能够有效清除宫内妊娠物，但手术操作对患者伤害较大，极易造成感染，且术后并发症较多，因此李学文等认为采取米非司酮与米索前列醇治疗效果更好，不仅能够娩出妊娠物，同时提高完全流产率，保障患者安全，为预后提供保障[4]。本研究结果显示，研究组妊娠物娩出时间、出血量均低于对照组（P<0.05）；研究组完全流产率高于对照组（P<0.05），但不完全流产率、流产失败率以及清宫率均低于对照组（P<0.05），说明研究组效果显著，明显减少妊娠物娩出时间，降低出血量，提高完全流产率，避免清宫，为预后提供保障。其中米非司酮属于抗孕酮类药物，可与孕酮受体发生结合，从而抑制其活性能力，使绒毛组织血供不足，蜕膜组织细胞逐渐坏死，有利于宫缩，促进胎盘与子宫分离。而米索前列醇属于合成前列素E1类似物，可直接刺激宫颈纤维组织，促进弹性蛋白酶与胶原酶分解，从而发挥出软化宫颈作用。另外蛋白酶活性能力不断提高，有利于宫颈胶原分裂，对宫颈造成扩张，给药后能够迅速达到峰值，有效防止术中扩张宫颈操作造成的伤害。因此两者联合用药可进一步提高治疗效果，有效弥补单一用药的局限性，明显缩短治疗时间，促进妊娠物顺利娩出，安全性高[5]。

综上所述，米非司酮与米索前列醇在稽留流产患者治疗中具有重要作用，有效避免对患者伤害，减少出血量，减轻患者痛苦，提高完全流产率，为预后提供保障。

参考文献

[1] 董淑红.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（11）：90-91.

[2] 王俏霞.稽留流产患者应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗的安全性分析及临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（07）：1067-1069.

[3] 王蓓颖，李晓翠，王海云，等.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（06）：499-501，517.

[4] 李学文，杨芬红，李雪莲，等.米索前列醇治疗稽留流产与米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产的疗效对比[J].黑龙江医学，2017，41（07）：671-672.

[5] 栾慧.米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产与终止早孕的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（31）：154-155.