硫酸镁配合过氧化碳酰胺治疗胎儿宫内窘迫的疗效

韦惠霞

【摘 要】 目的：探讨胎儿宫内窘迫采取硫酸镁联合过氧化碳酰胺治疗的疗效。方法：选取82例在本院进行常规产检发现胎儿窘迫的产妇，治疗时间为2016年5月至2017年5月，随机分为观察组（n=41，予以硫酸镁联合过氧化碳酰胺治疗）和对照组（n=41，予以过氧化碳酰胺治疗），观察两组疗效。结果：相较于对照组，观察组患者的新生儿窒息率显著要低（P<0.05）；同时用药后30min后，观察组相较于对照组异常胎心恢复率显著要高（P<0.05）；且治疗后，观察组脐血流S/D值显著下降，且低于对照组，在分娩孕周上，观察组明显长于对照组（P<0.05）；此外，相较于对照组，观察组产妇的自然分娩率显著要高（P<0.05）。结论：孕期胎儿宫内窘迫采取硫酸镁联合过氧化碳酰胺治疗，能够延长孕周，减少新生儿窒息发生率，安全可靠。

【关键词】 硫酸镁；胎儿宫内窘迫；过氧化碳酰胺

胎儿窘迫是产科中的常见急症，发生率为2.7%～38.5%，是指胎儿在宫内因缺氧危及其生命健康的综合征状，是剖宫产手术的主要指征之一，直接影响着围生儿的生存与预后[1]。近年来，随着多种监测手段在产科中的应用，能及早发现胎儿窘迫并及时处理，使新生儿窒息率及死亡率显著降低。本研究中，本院对胎儿窘迫采取过氧化碳酰胺联合硫酸镁治疗，取得满意疗效，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例在本院进行常规产检发现胎儿窘迫的产妇，治疗时间为2016年5月至2017年5月，符合《妇产科学》中相关胎儿窘迫的诊断标准，产妇均为单胎头位，为自然受孕，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，排除胎儿畸形、病理妊娠产妇。将入选者随机分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。观察组中，年龄20～35岁，平均（28.6±2.3）岁，孕周28～33周，平均（30.2±0.3）周，其中脐血流参数高的或者脐血流舒张期消失孕妇22例；对照组中，年龄21～34岁，平均（28.9±1.2）岁，孕周28～33周，平均（30.3±0.2）未改周，脐血流S/D值升高的或者脐血流舒张期消失孕妇21例。在年龄、孕周等资料上两组产妇比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组确诊胎儿窘迫后予以左侧卧位，常规吸氧，并予以5%葡萄糖250mL（0.9%氯化钠250mL）+河北天成药业股份有限公司生产的过氧化碳酰胺（批號：国药准字H13023826）1.0g，30min内静滴完。观察组在5%葡萄糖液（乳酸钠林格500mL或者0.9%氯化钠注射液500mL）加25%河北天成药业股份有限公司生产的硫酸镁（批号：国药准字H20033861）30mL静滴（30～40滴/分）。

1.3 观察指标

1）新生儿窒息诊断[2]：以新生儿生后Apgar's 1～5min评分进行评定：其中0～3分为重度窒息；4～7分为轻度窒息；8～10分正常。2）观察用药30min后异常胎心恢复率；3）于治疗前后进行脐血流S/D比值测定，并对比分娩孕周及分娩方式。

1.4 数据处理方法

采用SPSS 18.0软件分析及处理数据，分别以（±s）、百分比（%）表示计量资料与计数资料，分别行t、χ2检验，当P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿窒息情况

分娩后，相较于对照组，观察组患者的新生儿窒息率显著要低（P<0.05）。见表1。

2.2 异常胎心率恢复情况

用药后30min后，观察组相较于对照组异常胎心恢复率显著要高（P<0.05）。见表2。

2.3 脐血流S/D比值测定及分娩孕周对比

两组脐血流S/D比值在治疗前比较无明显差异，治疗后，观察组脐血流S/D值显著下降，且低于对照组，在分娩孕周上，观察组明显长于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 分娩方式比较

相较于对照组，观察组产妇的自然分娩率显著要高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

孕期胎儿窘迫发生的原因较多，如母体子宫血液循环障碍、母血含氧量不足、胎盘绒毛交换功能不健全等，若不能及时改善缺氧状态，则可能导致胎儿永久性神经损伤，给家庭与社会带来沉重负担。目前临床上大多通过吸氧、静滴高渗葡萄糖等，但效果并不满意。

过氧化碳酰胺是一种强氧化剂，注入人体后分解出过氧化氢，并通过进一步催化作用释放出氧，其通过胎盘绒毛进入脐动脉后结合血液中的血红蛋白，进入细胞膜与线粒体，使血氧分压及血氧饱和度迅速提高，从而使胎儿缺氧状态在短时间内有效改善，阻碍胎儿体内无氧糖酵解，终止酸性产物的产生，使新生儿窒息的发生率降低。此外，动物实验发现硫酸镁能够减少新生小鼠脑细胞凋亡，对缺血缺氧脑损伤有保护作用[3]。许多研究表明[4]，硫酸镁可舒张血管平滑肌、扩张血管，同时可使脑细胞的耗氧量降低。缺血缺氧后，可引起细胞肿胀坏死，且引起Ca2+内流，而镁离子能够阻断钙通道超载，从而减少缺氧缺血性损伤，且其能够产生亚低温效应，并调节脑血流量，从而减轻因缺血缺氧对脑组织的损伤，提高其预后。因此，对于胎儿窘迫，采用硫酸镁联合过氧化碳酰胺治疗具有协同作用，可提高疗效。本研究中结果显示，分娩时，相较于对照组，观察组患者新生儿窒息率显著要低（P<0.05），且异常胎心恢复率及自然分娩率均显著要高（P<0.05），且治疗后，观察组脐血流S/D值显著下降，且低于对照组，在分娩孕周上，观察组明显长于对照组（P<0.05），可见联合用药能够有效治疗胎儿窘迫，可有效改善脐血流S/D值，延长孕周，降低新生儿并发症，为阴道分娩争取时间。使用过氧化碳酰胺时，偶见气促、呛咳、头晕等症状，但程度均较轻微，不影响治疗，患者基本可耐受，本研究中观察组仅有2例出现头晕，将输液速度减慢后缓解，可见过氧化碳酰胺联合硫酸镁治疗安全可靠，与文献报道的结论相一致[5]。

综上所述，孕期胎儿宫内窘迫采取硫酸镁联合过氧化碳酰胺治疗，能够延长孕周，减少新生儿窒息发生率，安全可靠。

参考文献

[1] 高林.地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫32例[J].中国药业，2013，22（15）：97-98.

[2] 安俊省，董素军.过氧化碳酰胺联合新三联治疗活跃期胎儿宫内窘迫30例[J].中国药业，2013，22（11）：94-95.

[3] 樊文婷.胎儿宫内窘迫药物治疗的临床分析[J].世界临床医学，2016，10（03）：219-220.

[4] 魏晓红，张宇骄，李爱玲，等.硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠期高血压有效性和安全性的Meta分析[J].中国全科医学，2016，19（32）：3966-3972.

[5] 马清明.硫酸镁加林格液改善胎儿宫内窘迫减少新生儿窒息临床效果观察[J].中国现代医生，2013，51（12）：137-139.