冠心病室性早搏经稳心颗粒和小剂量倍他乐克联合治疗的疗效观察

陈纪云

【摘 要】  目的 ： 分析、观察稳心颗粒联合小剂量倍他乐克对冠心病室性早搏患者的临床治疗效果。方法 ： 随机选取本院2016年12月1日至2018年2月1日收治的43例冠心病室性早搏确诊患者，作为本次的临床研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组（20例）和观察组（23例）。对照组中的20例患者接受小剂量倍他乐克治疗，在对照组的治疗基础上，观察组患者接受稳心颗粒和小剂量倍他乐克的联合治疗。总结治疗效果。结果 ： 观察组的症状有效率（91.30%）优于对照组的症状有效率（85.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的动态心电图有效率（86.96%）优于对照组的动态心电图有效率（65.00%），P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论 ： 冠心病室性早搏经稳心颗粒和小剂量倍他乐克联合治疗后的临床疗效理想，治疗有效率明显提高，无显著不良反应发生。

【关键词】

稳心颗粒;倍他乐克;冠心病室性早搏;临床疗效

冠心病是一种中老年群体高发的心血管内科疾病，多由冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血和（或）缺氧所致，近年来在全球呈现高发态势[1]。心律失常是冠心病最常见的临床并发症，包括室性早搏等并发症均具有一定的提示意义，由冠心病心肌缺血所引发的各类心律失常发生率也呈逐步递增的趋势[2]。冠心病室性早搏患者常表现为有昏厥、心悸等症状，严重者出现昏厥、心脏骤停、心脏性猝死，患者预后不佳[3]。因此，针对于冠心病室性早搏患者的合理治疗时机和治疗方案便显得尤为重要。为优化临床治疗，笔者即在本次研究中针对本院2016年12月1日至2018年2月1日收治的43例冠心病室性早搏患者展开研究，稳心颗粒和小剂量倍他乐克联合治疗后的初步效果较为理想，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院于2016年12月1日至2018年2月1日收治的43例冠心病室性早搏确诊患者，作为本次的临床研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组（20例）和观察组（23例）。对照组中，男性11人，女性9人，年龄38～60岁，平均（55.7±7.8）岁， 病程3～16月，平均（8.7±2.8）月。观察组中，男性10人，女性13人，年龄37～60岁，平均（56.5±7.3）岁，病程4～13月，平均（7.9±3.2）月。两组 患者的一般资料不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性，可纳入研究。纳入标准如下：1）经临床确诊为冠心病室性早搏，均符合心血管内科常见病的诊断标准[4]，且不合并其他心血管疾病;2）患者和患者家属知情后同意纳入研究，且配合完成随访者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 所有入选患者均接受常规治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙抑制剂、低分子肝素钙等。对照组接受小剂量倍他乐克治疗，倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）12.5～25.0mg/次，每日2次，4周为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的治疗基础上，观察组患者接受稳心颗粒和小剂量倍他乐克的联合治疗。稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）经温开水冲服，1次1袋，每日3次，

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效标准 于首个疗程结束后，观察患者治疗前、后的临床症状，共分为显效、有效和无效三个等级;患者的气短、胸闷、心悸等临床症状全部或者基本消失者即为显效;患者的临床症状明显缓解者即为有效;患者的临床症状较治疗前无明显改善者即为无效;总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.3.2 动态心电图疗效标准 于首个疗程结束后，观察患者治疗前、后的动态心电图，共分为显效、有效和无效三个等级;动态心电图室性早搏减少超过90%或消失者即为显效;动态心电图室性早搏减少超过75%者即为有效;其余为无效;总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.3.3 不良反应 于首个疗程结束后，观察两组患者有无恶心、呕吐、头晕、疲劳等不良反应出现，不良反应发生率（%）为各项相加之和。

1.4 统计学方法

本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS 19.0软件，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状疗效

观察两组患者治疗后的临床症状，观察组的治疗有效率为91.30%，对照组的治疗有效率为85.00%，P<0.05，两组疗效差异具有统计学意义。见表1。

2.2 动态心电图疗效

观察两组患者治疗后的动态心电图，观察组的治疗有效率为86.96%，对照组的治疗有效率为65.00%，P<0.05，两组疗效差异具有统计学意义。见表2。

2.3 不良反应

经治疗，对照组的不良反应发生率为15.00%，观察组的不良反应发生率为17.39%，P>0.05，两组不良反应发生率不具有统计学意义。见表3。

3 讨论

冠心病患者多存在不同程度的动脉粥样硬化，血液黏度高，易造成心血管血流淤堵，血流動力学存在异常变化，对患者的危害极大。其中，冠心病室性早搏是具有代表性的心律失常合并症，且病情反复、病情变化快，死亡率一直居高不下，常规应用抗心律失常药物后的中远期疗效不甚理想[4]。近些年来，随着三维标测系统等器械的迅猛发展，室性早搏经射频消融治疗后的疗效进步较快，但手术治疗对部分患者的生理、心理、家庭和经济等方面仍有较大压力，尚需采取合理的药物治疗[5-6]。在本研究中，即主要围绕经稳心颗粒和小剂量倍他乐克联合治疗冠心病室性早搏患者的临床疗效而展开。

稳心颗粒联合抗心律失常药物可降低冠心病室性早搏患者的死亡率，疗效较好。类属于β受体阻滞剂的倍他乐克常被作为起始药物应用于治疗室性心律失常，缩短病态心肌细胞复极时间，提高致颤阈值，降低室颤风险，长期应用倍他乐克可降低患者死亡机率[7]。稳心颗粒具有化淤活血、益气养阴、定悸复脉等功效，目前在临床治疗中主要被用于治疗心脉淤阻所引发的心悸气短、胸闷、胸痛、房性早搏和室性早搏等心血管症状[8]，多为联合用药。稳心颗粒的有效成分有黄精、党参、三七、琥珀、甘松等，其中，黄精和党参性甘平、有益气养阴和化痰健脾之效，甘松和三七有理气化淤、开淤醒脾之效，琥珀有活血利水、宁心复脉之效，各位药物相互辅佐而共同发挥药效[9]。因此，稳心颗粒对冠心病室性早搏等各类心律失常具有较为理想较好的治疗效果。在本研究中，在小剂量倍他乐克治疗基础上联用稳心颗粒治疗，临床症状改善，动态心电图结果优化，体现了联合治疗方案的双重疗效，可考虑在合理范围内加大推广与应用。

另一方面，稳心颗粒是一种纯中药制剂，其药性平和，副作用小，可供临床长期治疗用药，在与美托洛尔、倍他乐克等数项临床联合用药中尚无明显的不良反应出现，用药安全。较高剂量的倍他乐克可导致心律减慢、血压降低和传导阻滞等不良反应。而小剂量倍他乐克与稳心颗粒联用后在保证合理药效的同时，也确保了用药安全。因此，临床多建议在确保疗效的基础上限制倍他乐克剂量，以保障用药安全。在本研究中，对照组与观察组两组患者在经联合治疗后尚无明显不良反应出现，与理论结果相吻合，复合临床用药需求，可考虑在临床治疗中合理推广与应用。值得注意的是，有研究发现，参松养心胶囊、通脉养心丸、通冠复脉汤、清心安神方等中药在冠心病室性早搏的临床治疗中均获得了较为理想的疗效。由于中药多由天然的矿物质与植物构成，用药安全，且中药组方经基础调查发现具有多重离子的通道效应，抗心律失常的疗效优异，笔者将在今后的研究中深入讨论，筛选更优治疗方案。

综上所述，冠心病室性早搏经稳心颗粒和小剂量倍他乐克联合治疗后的临床疗效理想，治疗有效率明显提高，无显著不良反应发生。

参考文献

[1]  付敏.射频消融对冠心病冠状动脉支架植入术后伴发频发室性早搏患者左心室的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（07）：543-544.

[2] 陈颖哲，刘巍，张大炜，等.补肾复脉养心汤治疗老年心肾阳虚型冠心病室性早搏疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，（08）.

[3] 臧莉.通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（01）：44-46.

[4] 严干新.心律失常的现代治疗[J].2版.北京：人民卫生出版社，2013：175-183.

[5] 李美娇.冠心病心力衰竭并室性早搏行美托洛尔冠心泰联合口服治疗效果观察[J].基层医学论坛，2018，（01）：34-35.

[6] 李增祥，张琼琼.丹参酮IIA磺酸钠联合稳心颗粒对冠心病心绞痛并发室性早搏临床症状的疗效观察[J].白求恩医学杂志，2017，15（01）：52-54.

[7] 曾志广.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].海峡药学，2016，28（03）：168-169.

[8] 王庆平，杨庭義，王艳.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病合并室性早搏的临床观察[J].中医临床研究，2014，06（04）：42-43.

[9] 张合民，孙艳霞，蔡自力.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3839-3840.