阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的临床疗效分析

王张莹

【摘 要】 目的：探讨对支原体肺炎患者行阿奇霉素连续和间歇给药的治疗效果，为临床治疗提供参考。方法：在2015年10月至2017年10月在本院就诊的支原体肺炎患者中选取70例参与本组研究，按照随机数字表法将其均分两组，各35例。对参照组行连续给药治疗，对研究组行间歇给药治疗。分析70例支原体肺炎患者的临床疗效和各临床症状消失时间。结果：研究组支原体肺炎患者的临床疗效相比于参照组明显较优，组间数据对比差异显著（P<0.05），两组患者各临床症状消失时间无明显差异（P>0.05）。结论：对支原体肺炎患者采取阿奇霉素间歇给药的效果明显优于连续给药，但连续给药患者极易出现耐药性。

【关键词】

阿奇霉素;连续给药;间歇给药;支原体肺炎;临床疗效

支原体肺炎是由肺炎支原体导致的呼吸道感染，进而引发肺炎，在冬季发病率较高。支原体属于病毒和细菌之间的病原体，是导致肺炎发生的常见因素[1]。其生存在纤毛上皮中，对肺不具有侵入作用，并吸附在宿主呼吸道上皮细胞表面，进而对纤毛的活动起抑制作用，进而破坏上皮细胞，其代谢产物为过氧化氢，进而使局部组织发生损伤。此疾病可通过飞沫传播。主要表现为发热、发病急、胸痛、肌痛、头痛以及全身不适等情况，还伴有脓痰、咳嗽等情况[2]。本院就阿奇霉素连续和间歇给药的治疗支原体肺炎取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2015年10月至2017年10月来本院就诊的支原体肺炎患者中选取70例参与本组研究，按照随机数字表法将其均分两组，各35例。参照组中，男女比例为16∶19，年龄为16～39岁，平均年龄为（27.15±3.18）岁;研究组中，男女比例为20∶15，年龄为15～39岁，平均年龄为（27.28±3.26）岁。分析对比70例支原体肺炎患者的基本数据，组间对比差异性不明显（P>0.05），无统计学意义。

纳入标准：所有患者均经检查，得到肺炎支原体抗体呈现为IgM（+）。行X线检查，患者肺部炎症存在病变情况，存在大片状阴影。

排出标准：伴有肝、肾、心功能障碍的患者;合并糖尿病的患者;妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

先对70例支原体肺炎患者行吸氧、平喘、祛痰以及镇咳等治疗，对参照组行阿奇霉素（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：05082701）连续给药，每次取10mg/kg·d的阿奇霉素将其与浓度为5%的葡萄糖注射液进行混合稀释，对患者进行静脉滴注，每天滴注时间不可低于1小时，1疗程为6天。

对研究组行间歇给药治疗，每次取10mg/kg·d的阿奇霉素将其与浓度为5%的葡萄糖注射液进行混合稀释，对患者进行静脉滴注，每次给药3天，停用3天，1疗程为6天。1疗程后每次取0.5g阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960167）进行口服，口服1疗程。

1.3 判定指标

判定70例支原体肺炎患者的临床疗效和各临床症状消失时间。临床疗效诊断标准为：用药后12小时内患者喘息、咳痰以及咳嗽等症状发生明显改善，肺部音消失，体温恢复正常，行X线检查炎症消失，称为显效;用药后12小时内患者喘息、咳痰以及咳嗽等症状明显缓解，肺部音变弱，体温下降，行X线检查炎症明显消失，称为有效;用药后12小时内患者的症状和检查结果均无明显变化，称为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 7.0统计学分析软件对70例支原体肺炎患者的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（各临床症状消失时间）进行检验，计量资料采用（±s）形式表示;行χ2检验方法对其计数资料（临床疗效）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间P<0.05，则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 70例支原体肺炎患者的各临床症状消失时间比较

研究组和参照组支原体肺炎患者的各临床症状消失时间无明显差异，统计学意义不存在（P>0.05）。具体详情见表1。

表1 70例支原体肺炎患者的各临床症状消失时间比较[（±s），d]

2.2 分析70例支原体肺炎患者的临床疗效

研究组支原体肺炎患者中，显效、有效和无效的比例为19∶15∶1，临床疗效为97.14%（34/35）;参照组支原体肺炎患者中，显效、有效和无效的比例为16∶11∶8，临床疗效为77.14%（27/35）;组间数据行统计学意义检验，χ2=6.2477，P=0.0124<0.05。

3 讨论

支原体是属于病毒和细菌之间的病原体微生物，其只含有RNA和DNA，無细胞壁结构。支原体极易引发感染，主要表现为肺炎。其主要经呼吸、飞沫进行传播，在人员密集的场所发生率较高[3]。阿奇霉素属于半合成大环内脂类抗生素，主要与细菌核糖体的50S亚单位相结合，对RNA的合成存在显著的抑制作用，进而抑制细胞壁合成。其表面存在肺炎链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏菌，对肺炎支原体、衣原体等存在较高的敏感性[4]。作为现今治疗支原体肺炎的重要物质。抗生素不合理使用可使机体内耐药性明显增加，因此在治疗感染性疾病时，需选择适当的抗菌药物进行治疗，合理选择给药计量和方法[5]。间歇性给药可使血药浓度得到改善，仍具有明显的抑菌作用，只是血药浓度不是长时间过高，可降低患者的耐药性[6]。

本组研究结果显示，研究组和参照组的临床疗效为97.14%和77.14%，组间差异显著（P<0.05）;两组患者的各临床症状消失时间无明显差异（P>0.05）。

综上所述，对支原体肺炎患者行间歇性给药的效果优于连续给药的效果，可降低机体内的血药浓度，避免出现耐药性。

参考文献

[1] 魏尤良.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性分析[J].基层医学论坛，2017，21（29）：4095-4096.

[2] 张琦.阿奇霉素连续与间歇注射给药治疗支原体肺炎的疗效与耐药性比较[J].氨基酸和生物资源，2014，36（03）：36-39.

[3] 刘显翠.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性研究[J].中外医疗，2013，32（08）：92-93.

[4] 何运芳，赵琦.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性研究[J].中国处方药，2014（03）：69-70.

[5] 黄炜，王曾.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性分析[J].医学信息，2015，28（07）：319.

[6] 敖艳.阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（14）：88-89.