中药周期疗法治疗月经过少的临床观察

吴继妹

【摘 要】 目的：观察自拟中药方按周期治疗月经过少的临床疗效。方法：选取50例符合月经过少诊断的患者，分别按行经期、经后期、经间期、经前期四个阶段给予口服不同的方药治疗，连续服用3个月经周期后评估临床疗效。结果：50例月经过少患者中痊愈40例（80%），好转7例（14%），未愈3例（6%），总有效率为94%。结论：中药周期疗法治疗月经过少优势显著，无远期并发症，具有较好的临床应用价值。

【关键词】

月经过少;中药周期疗法;四个阶段

“月经过少”既是各类妇产科疾病的常见症状，又是妇产科的常见疾病。现代女性因精神压力过大，流产次数增多及各种不良的生活饮食习惯等因素，导致月经过少人数逐年上升。该病进一步加剧，甚至可发展为闭经，不孕等病症。月经为孕育之本，近年来随着我国二孩政策的开放，妇科门诊要求通过中药调理月经过少妇女明显增多。目前西医治疗本病主要通过激素人工周期疗法，但该疗法副作用显而易见，远期并发症多，无法长期服用。祖国医学治疗则通过辨证论治，依据患者个体化特征进行辨证用药，优势显著，为广大患者所认可。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年12月在苏州市吴江区中医医院妇科门诊就诊的50例月经过少患者为观察对象，年龄为22～40岁，平均年龄32.9岁;有生育史32例，其中有流产史15例，有口服避孕药史10例;无生育史18例，其中未婚有性生活史10例，无性生活8例;病程为6个月～3年，平均病程1.45年。

1.2 诊断标准

参照《中医妇科学》诊断标准：月经周期正常（28～35天），经量少于20mL，或行经天数少于2天，甚至点滴即净者。

1.3 纳入标准

符合上述诊断标准，依从性好且随访有效的患者。

1.4 排除标准

1）治疗期间妊娠者;2）先天性子宫发育不良者;3）有生殖器官器质性疾病如子宫内膜结核，多囊卵巢综合征者;4）合并精神疾病及心脑血管疾病者;5）无法完成治疗疗程者。

1.5 治疗方法

按以下四个阶段给予口服不同的方药治疗，连续服用中药3个月经周期（依据患者个体情况的差异加减不超过三味药）：

行经期：月经来潮第1～4天，予当归15g、川芎6g、赤勺9g、泽兰9g、益母草15g、牛膝15g、丹参12g、柴胡12g、香附9g、绿梅花9g、川断15g、桑寄生15g、白术15g、茯苓15g、炙甘草6g。

经后期：月经第5～11天，予党参15g、白术15g、茯苓15g、熟地黄15g、山药15g、萸肉15g、制首乌10g、五味子15g、枸杞子15g、女贞子15g、旱莲草15g、炙甘草6g。

经间期：月经第12～18天，予枸杞子15g、女贞子15g、山药15g、萸肉15g、菟丝子15g、仙灵脾12g、巴戟天15、龟板30g、鳖甲30g、皂角刺15g、丹参12g、三棱9g、莪术6g、柴胡12g、香附9g。

经前期：月经第19～25天，予菟丝子15g、仙灵脾12g、巴戟天15g、苁蓉15g、紫石英15g、鹿角片15g、川断15g、桑寄生15g、山药15g、萸肉15g、丹皮12g、柴胡12g、香附9g、绿梅花9g。

1.6 疗效标准[1]

痊愈：月经量恢复正常，维持3个月以上;好转：月经量明显增多，或经量恢复正常，但不能维持3个月以上;未愈：经量无改变。

月经量的计算依据每日换的卫生巾，患者每次月经来潮均使用相同的卫生巾，按照经血渗透面积计算经量，以经血面积渗透卫生巾面积80%血量为10mL计算，经血面积不足或超过80%的，则根据具体面积按比例计算。

2 结果

治疗3个月经周期后，临床痊愈40例，占80%，好转7例，占14%，未愈3例，占6%，总有效率为94%。

3 讨论

女性14岁左右，肾气充盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月经来潮。肾气-天癸-冲任-子宮这一性生殖轴中，肾气是主导。子宫的阴阳转化，导致月经按周期的变化，因此月经的调理需依据子宫的周期性阴阳转化，以达到调补肾气之阴阳变化。中药人工周期治疗月经过少，以中医学的辨证论治理论为基点，结合西医月经周期中卵巢功能变化的规律，调整性生殖轴的平衡，来治疗妇科疾病。

按上述四个阶段给患者予口服不同的方药治疗，调整患者自身的机体环境，提高机体对外邪的抵御功能。行经期血海由满而溢，即“重阳转阴”，治宜活血调经，重在祛瘀，以促使月经来潮，子宫内膜充分剥脱，方中当归、川芎、赤勺、益母草、牛膝、丹参、泽兰活血祛瘀，引血下行，柴胡、香附、绿梅花理气行血，白术、茯苓利湿排浊，川断、桑寄生既助于排经，又预防排泄过多，炙甘草调和药性。经后期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈“重阴”状态，治宜滋阴养血，血中养阴，维持阴长，以促使内膜生长，经血恢复，方中党参、白术、茯苓补气健睥，助脾胃运化，以利血海生化之源，熟地黄、山药、萸肉、制首乌、五味子、枸杞子滋阴补肾，养血调经，女贞子、旱莲草合为滋补肝肾之阴，炙甘草调和药性。经间排卵期阴升阳动，氤氲至状萌发，呈“重阴转阳，阴盛阳动”状态，治宜补肾活血，重在生新，方中枸杞子、女贞子、山药、萸肉补肾阴，菟丝子、仙灵脾、巴戟天壮肾阳，龟板、鳖甲、皂角刺、丹参、三棱、莪术活血化瘀，诱发排卵，柴胡、香附理气行血，以助排卵。经前期又复气血旺盛，治宜补肾助阳，维持阳长，佐以滋阴、疏肝理气之品，以助黄体发育，促使机体达到重阳状态，为下一次月经来潮做好准备，方中菟丝子、仙灵脾、巴戟天、苁蓉、紫石英、鹿角片、川断、桑寄生补肾助阳，以助暖宫之效，山药、萸肉、丹皮以滋补肾阴，柴胡、香附、绿梅花以疏肝理气。研究表明，菟丝子等补肾中药对下丘脑-垂体-卵巢性腺轴有兴奋作用[2]，具有类似雌激素样作用，能增加子宫重量，促进阴道上皮增生及角化，增加卵巢的卵泡数/黄体数，增大卵泡直径。另外有研究发现，方药中加入活血药能改善人体微循环，增加卵巢局部血流量及血液灌注，从而促进卵巢功能恢复，并有助于卵巢排卵功能的恢复[3-4]，因而对月经量的恢复也有一定作用。

综上所述，中药周期疗法治疗月经过少优势显著，无远期并发症，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊断疗效标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社，2001：356-359.

[2] 苏洁，陈素红，吕圭源，等.杜仲及菟丝子对肾阳虚大鼠及性激素的影响[J].浙江中医药大学学报，2014，38（09）：1087-1090.

[3] 王铮，帅文，滕晓明.益肾养血补肾活血中药在体外受精-胚胎移植患者中的应用[J].中华生殖与避孕杂志，2014，（02）：160-166.

[4] 高征，许昕，梁婧翘.益肾助阳活血化浊法对多囊卵巢综合征患者激素及排卵功能影响[J].环球中医药，2015，（06）：675-678.