低分子肝素钙联合气压治疗对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的效果观察

张晓燕

【摘 要】 目的：探讨低分子肝素钙联合气压治疗对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的临床效果。方法：从2016年8月至2018年4月本院采用妇科肿瘤术治疗的患者中选取125例展开研究，根据治疗方式的不同分组，对照组62例行单纯气压治疗，观察组63例行低分子肝素钙联合气压治疗，对比分析两组的临床症状、静脉血栓发生率以及术后血清学指标。结果：观察组的下肢水肿、下肢疼痛和下肢水肿合并下肢疼痛发生率均显著低于对照组，差异比较P<0.05;且观察组下肢静脉血栓发生率显著低于对照组，差异比较P<0.05，观察组的各项血清学指标均优于对照组，差异比较P<0.05。结论：低分子肝素钙联合气压治疗接受妇科肿瘤术患者，能够有效预防下肢静脉血栓，同时能够改善患者血流状况，具有较高的安全性和可靠性。

【关键词】

低分子肝素钙;气压治疗;妇科肿瘤术;下肢静脉血栓

深静脉血栓是时间超过3h的妇科手术中常见并发症之一，发生深静脉血栓后，患者侧肢易出现肿胀和瘀血，引发疼痛，若不及时诊断和治疗，血栓会蔓延到患者深静脉主干，对患者生命安全带来严重威胁[1]。本文作者从2016年8月至2018年2月本院采用妇科肿瘤术治疗的患者中选取125例展开研究，旨在研究低分子肝素钙联合气压治疗对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入的研究对象均抽取于本院2016年8月至2018年4月采用妇科肿瘤术治疗的患者，共125例，根据治疗方式的不同进行分组。其中，对照组62例，40～64岁，平均（51.25±4.34）岁;病程2～10年，平均病程（4.67±1.48）岁。观察组63例，40～65岁，平均（48.51±5.76）岁;病程2～11年，平均病程（5.02±1.33）岁。两组患者在年龄、病程临床资料信息比较中，P>0.05，可进行深入研究比较。

纳入标准：经病理学诊断为恶性子宫肿瘤者;恶性肿瘤患者术前未接受放射治疗和化疗;患者拥有清醒的意识;无严重糖尿病和心血管疾病。

排除标准：对本次研究药物过敏者;血小板异常者;记性细菌性心内膜炎患者;非肝素引起的弥散性血管内凝血患者。

1.2 方法

对照组给予气压治疗，具体方法为：术后6h后使用气压治疗仪治疗，首先把治疗套戴于患者下肢（大腿和小腿）上，然后将防护套拉链拉上，把重启压力设为30mmHg，之后根据患者的实际情况进行气压调控，可从30mmHg逐渐升压，最高不要超过240mmHg。最后要注意，每次升压治疗5min后要留有10s左右的休息时间。气压治疗频率为2次/d，20～30min/次，连续治疗5d。

观察组低分子肝素钙联合气压治疗，气压治疗与对照组相同。低分子肝素钙（天津红日药业股份有限公司，国药准字号：H20000706）0.4mL：4000IU：手术前1～2h进行低分子肝素钙皮下注射，注射剂量为0.4mL/次，1次/d，术后连续治疗5d。

1.3 观察指标

1）临床症状：主要包括下肢水肿、下肢疼痛、下肢水肿合并疼痛[2]。2）血清学指标：术后5d对患者纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数等指标进行记录观察[3]。

1.4 数据分析

本研究所涉及数据均通过SPSS 20.0软件展开处理，（±s）/t表示与检验计量资料，[n（%）]/χ2表示与检验计数资料，当结果显示P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床症状比较

治疗后，观察组下肢水肿、下肢疼痛和下肢水肿合并疼痛率均显著低于对照组，P<0.05。见表1。

表1 治疗后两组临床症状比较[n（%）]

2.2 两组下肢静脉发生率比较

观察组仅有1例下肢静脉血栓出现，其下肢静脉血栓发生率为1.59%;对照组下肢静脉发生率为5例，其下肢静脉血栓发生率为8.06%。由此可見，观察组下肢静脉血栓发生率显著低于对照组，P<0.05。

2.3 两组术后5d血清学指标比较

观察组的纤维蛋白原指标和D-二聚体指标均优于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

临床上妇科恶性肿瘤手术患者发生深静脉血栓的主要原因包括：手术时间长，患者保持一个体位不改变，导致血液

表2 两组术后5d血清学指标比较（±s）

循环异常;手术出血量多，血液流失以及脱水增高了血液黏度;患者手术过程中蛋白质纤维量增高，血液黏稠度增高;恶性肿瘤素质裂解产物增加了血小板数量和凝血因子含量。因此，为防止下

肢静脉血栓的出现，临床治疗应该以改善凝血功能和促进血流微循环为主。

在本研究中给予对照组气压治疗，气压治疗的原理为：通过气压仪缓慢延缓和血液流通方向进行施压，以此加深静脉中瘀滞静脉血的流动，防止静脉血栓发生。且气压仪的应用能够增加血液蛋白纤维溶解度，有利于患者血液回流量的增长，能够有效减少下肢静脉血栓的形成。观察组在气压治疗的基础上给予低分子肝素钙治疗，低分子肝素钙由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通版甘肃集聚而成，是一种低分子量肝素[4]。与常规肝素相比，低分子肝素是一种畅销抗血栓剂，其应用于妇科恶性肿瘤手术患者中，能够促进血液中血流循环功能，利用皮下注射治疗后，具有良好的抗凝作用，再加上安全性较高，患者易于接受。医务人员在进行皮下注射治疗的过程中，要实时观察，皮下注射点皮肤表面是否存在瘀血和瘀斑情况，一旦发现患者出现不良反应，则应该及时处理。

低分子肝素钙皮下注射治疗联合气压治疗，通过气压施压促进血液微循环，预防凝血因子在静脉血管内附着聚集，有效预防下肢静脉血栓形成。同时通过低分子肝素钙的协同作用，能够有效提升治疗效果，进一步防止下肢静脉血栓的形成，有助于促进患者术后恢复，治疗效果确切。

本文作者通过研究发现，观察组的下肢水肿、下肢疼痛和下肢水肿合并下肢疼痛发生率均显著低于对照组，P<0.05;且观察组下肢静脉血栓发生率显著低于对照组，P<0.05，观察组的纤维蛋白原指标、D-二聚体及血小板指数均优于对照组，P<0.05。说明，低分子肝素钙联合气压治疗效果显著优于单纯气压治疗，同时应预防血小板减少，监测血小板是重要的预防措施，这与陈秀华[5]的研究结果一致。

综上，低分子肝素钙联合气压治疗效果显著优于单纯气压治疗，前者能够更好地预防下肢静脉血栓，且其治疗后患者血清状况更优，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 周小燕.低分子肝素钙联合气压治疗对预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（07）：126-127.

[2] 许美华，邱锡坚，陈县，等.低分子肝素钙联合气压波治疗仪预防卵巢癌术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].广东医学院学报，2015，33（01）：110-112.

[3] 赵国梁.低分子肝素钙联合气压预防髋关节置换术后深静脉血栓形成45例[J].中国药业，2013，22（11）：65-66.

[4] 李二雷，吕静敏.子宫切除术后静脉血栓的预防研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（25）：5013-5014.

[5] 陈秀华.低分子肝素联合空气压力治疗在妇科恶性肿瘤术后预防下肢静脉血栓中的应用[J].黑龙江医药，2017，30（03）：596-598.