腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂的效果对比

2018-05-14 17:00李瑾瑜胡海燕
中外女性健康研究 2018年18期
关键词:腹壁出血量阴道

李瑾瑜 胡海燕

【摘 要】 目的:对腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂的效果进行对比。方法:选取本院收治的80例子宫脱垂患者按照随机数字法将其分成对照组和观察组两组,每组各40例,对照组采取子宫骶骨岬悬吊术进行治疗,观察组接受腹腔镜下子宫腹壁悬吊术进行治疗。结果:观察组患者住院时间,出血量与手术时间均低于对照组,差异对比具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组在进行不同方式的手术治疗后,通过及时对患者进行相关措施加以处理,尚无发现存在并发症的情况。结论:腹腔镜下行子宫腹壁悬吊术能够在保证患者安全的前提下减少手术时间以及住院时间,同时还能够减少患者手术出血量,降低手术对患者的损害,不用网片,减少了医疗费用,避免网片相关并发症,促使患者有着更好的生存质量和治疗效果。

【关键词】

子宫腹壁懸吊术;子宫骶骨岬悬吊术;子宫脱垂

子宫脱垂主要是指患者子宫从正常的位置沿着阴道下降,从宫颈外口到达坐骨棘水平以下,子宫甚至会全部脱出于阴道口以外,子宫脱垂通常会合并有阴道前臂和(或)后壁膨出,另外还会同时伴有膀胱尿道和直肠膨出[1]。目前子宫腹壁悬吊术以及子宫骶骨岬悬吊术用于治疗子宫脱垂有着各自的优缺点。本文作者将通过对两种方式应用于临床的效果对比,从而找出更优的手术方式,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月至2016年1月妇科收治的80例子宫脱垂患者作为研究对象,患者年龄为38~69岁,平均为(50.65±3.47)岁,产次1~3次,平均产次(2.54±0.89)次。按照随机数字法将其分成对照组和观察组两组,每组各40例,对照组患者平均年龄为(48.69±2.56)岁,平均产次(2.64±1.41)次,BMI指数(22.6±1.7)kg/m2;观察组平均年龄为(51.38±2.69)岁,平均产次(2.62±1.56)次,BMI指数(23.1±1.8)kg/m2。所有患者均符合本次研究课题所需,P>0.05,两组一般资料具有可比性。

1.2 研究方法

对照组和观察组两组患者在手术前3天均给予高锰酸钾溶液进行坐浴,以1∶5000的比例与水混合,每天2次,1次30min,手术前给予复方聚乙二醇进行口服,以便能够对肠道进行清洁,然后分别对两组进行全身麻醉,并且采取常规消毒后,对患者进行毛巾铺设,在患者身上取截石位建立起二氧化碳气腹,将腹压控制到14mmHg。在进行手术前需要明确患者是否在盆腹腔部位合并有其他疾病,例如合并有阴道前后壁膨出者,需要经阴道行阴道前后壁修补术,如果合并有子宫肌瘤或者卵槽囊肿者则需要进行子宫肌瘤剔除术或者卵巢囊肿剥除术等。

观察组接受腹腔镜下子宫腹壁悬吊术进行治疗,首先使用单极电钩在患者子宫前壁和相应腹壁部位(先确立宫体在腹壁合适悬吊高度处)建立新鲜创面。操作过程使用丝线10号,选择子宫前壁右边部位进针,通过背带式将宫体进行缝合,最后从宫体前壁左侧出针,把缝线拉紧后在耻骨上方相应位置做出横切口1cm,由此处以小儿疝气缝合勾针将尾线分别拉出腹腔至皮下,拉紧后打结。对照组采取子宫骶骨岬悬吊术进行治疗,在对患者进行全身麻醉后取头低位臀高位、膀胱截石位,把hotl子宫操纵器置入阴道,常规气腹置入腹腔镜,脐部上缘约10mm处、右麦氏点处、左麦氏点处、耻骨联合三横指左侧3cm处分别置入套管针,腹内压强维持在12~15mmHg,然后对患者全腹腔进行观察,发现患者有病变则需要进行相应的措施加以处理。游离直肠右侧旁沟腹膜、第一骶骨前间隙以及子宫膀胱腹膜反折,下推膀胱,在宫颈左右侧阔韧带打洞,自制“T”型网带,横臂绕宫颈并与宫颈缝合固定,纵臂沿右侧结肠旁沟上拉,无张力缝合固定于第一骶骨前筋膜,妥善缝合结肠旁沟切口,将网带包埋于腹膜后。手术结束后留置导尿3d,并且适当给予抗生素治疗,告诫患者在手术后6个月内避免重体力劳动,避免发生慢性咳嗽以及便秘出现。

1.3 疗效评价指标

对患者在治疗过程中的住院时间、手术时间以及患者出血量等,并对患者发生手术并发症情况进行记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件,通过均数±标准差(±s)分析计量资料,并进行t检验。通过n/%分析计数资料,并进行卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标比较

观察组住院时间,出血量与手术时间均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者指标对比(±s)

2.2 两组手术过程中并发症情况

对照组与观察组在进行不同方式的手术治疗后,通过及时对患者进行相关措施加以处理,尚无发现存在并发症的情况,患者术后预后情况较为良好。

3 讨论

子宫脱垂为临床妇科中比较常见的一种疾病,子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%[2],主要症状是排便排尿比较困难、患者自己感觉腹部有下坠感,严重时可会出现脱落而影响行动,另外还会发生子宫颈黏膜表面增厚、角化甚至溃疡出现,并且伴随着脓样或者有带血情况出现。患者在发生子宫脱垂情况之时,其生活质量会严重下降,其中有十分之一患者需要采取手术治疗。目前临床上针对子宫脱垂的手术治疗方法有许多种,但是各有各的特点,也有各自的不足。

本文中所研究的腹腔镜下子宫腹壁悬吊术以及子宫骶骨岬悬吊术都能够对子宫脱垂产生效果,而且预后较为良好。通过本次研究中我们可以得知,观察组患者住院时间,出血量与手术时间均低于对照组(P<0.05)。对照组与观察组在进行不同方式的手术治疗后,通过及时对患者进行相关措施加以处理,尚无发现存在并发症的情况,说明观察组措施效果明显优于常规措施,对于患者创伤较小,间接有利于患者身心健康恢复等,文献资料显示腹腔镜在其他手术治疗同样具有治疗效果[3],值得临床参考。

综上所述,腹腔镜下行子宫腹壁悬吊术能够在保证患者安全的前提下减少手术时间以及住院时间,同时还能够减少患者手术出血量,降低手术对患者的损害,避免网片并发症发生,节约了医疗费用,促使患者有着更好的生存质量和治疗效果。

参考文献

[1] 胡秀红,尹胜,曾晶.腹腔镜下子宫悬吊术与阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效观察[J].中国医师杂志,2013,15(02):185-186.

[2] 王艳,潘伟康,马忠平,等.腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂16例临床分析[J].江苏医药,2013,39(16):1952-1953.

[3] 杨本琴.经阴道子宫切除术与腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术对子宫脱垂的治疗效果比较[J].大家健康旬刊,2015,10(17):88.

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