“互联网+”新型健康教育模式对冠心病患者健康行为及依从性影响

赵娅

【摘 要】  目的 ： 探討“互联网+”新型健康教育模式对冠心病患者健康促进生活方式和健康行为及依从性的影响。方法 ： 选取本院心内科临床收治的初中以上文化、能熟练使用智能手机的60例中青年冠心病患者，按照数字随机分配法均为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规护理和健康宣教，观察组给予“互联网+”新型健康教育模式。患者出院后，继续给予延伸护理和健康教育，随访6个月，对比两组患者半年后健康促进生活方式评分（HPLPⅡ）和冠心病健康行为依从性问卷调查结果。结果 ： 入院时，两组患者HPLPⅡ各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院半年随访，观察组HPLPⅡ评分中营养、躯体活动、压力应对、人际关系、心理健康、健康责任感6个维度项目总分均明显高于对照组;观察组冠心病健康行为中饮食、日常生活行为、服药、体育锻炼四个方面的依从性均明显高于对照组;差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 对冠心病患者实施“互联网+”多媒体新型健康教育模式，可显著改善患者健康促进生活方式，提升冠心病健康行为依从性和生活质量。

【关键词】  冠心病;互联网+;健康促进生活方式评分;健康行为;依从性

Effect of “Internet +”new health education model on healthy behavior and compliance of patients with coronary heart disease

Zhao Ya

Department of People's Hospital of Guanyun County， Lianyungang City， Lianyungang， Jiangsu 222200

[Abstract]  Objective：To explore the impact of the “Internet +”new health education model on health promotion lifestyle and health behavior and compliance of patients with coronary heart disease.Methods： Sixtysix young and middleaged patients with coronary heart disease who were admitted to the Department of Cardiology in our hospital and who were skilled in using smart phones were selected. According to the numerical random distribution method， there were 30 cases in the control group and the observation group. The control group received regular care and health education， and the observation group gave the “Internet +” new health education model. After the patient was discharged from the hospital， extended nursing and health education were continued. The patients were followed up for 6 months. The results of the healthconscious lifestyle score （HPLPII） and the coronary heart disease health behavior compliance questionnaire were compared between the two groups.Results： At the time of admission， there was no significant difference in the scores of HPLPII between the two groups （P>0.05）. After half a year of followup， the HPLPII score of the observation group showed nutrition， physical activity， stress response， interpersonal relationship， mental health and health responsibility. The total scores of the dimensions were significantly higher than that of the control group. The compliance of the four groups in the healthy behavior of coronary heart disease in the observation group was significantly higher than that in the control group; the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Implementing the “Internet +” multimedia new health education model for patients with coronary heart disease can significantly improve the health promotion lifestyle of patients and improve the compliance and quality of life of coronary heart disease.

[Key words] Coronary heart disease; Internet+; Health promotion lifestyle score; Healthy behavior; Compliance

随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，冠心病已成为我国居民死因构成比中上升最快的疾病。冠心病发病多与患者自身日常不良生活习惯及患有高血压、糖尿病、高血脂和肥胖等因素密切相关，且治疗后如不能改进其个体健康行为和依从性，疾病复发甚至加重者较多见，严重时甚至发生心衰和猝死，严重影响和危及患者身体健康和生命安 全[1]。“互联网+”是现代社会信息时代大健康理念传播的媒介，具有高效、开放和便捷的特点[2]。本院心内科护理组在开展临床护理和出院患者延伸护理服务过程中，借助“互联网+健康促进与教育”新模式，对冠心病患者实施持续性健康教育干预，有效改善患者健康促进生活方式和健康行为依从性，健康教育促进效果满意，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取连云港市灌云县人民医院心内科2016年1月至2018年1月收治的初中以上文化、能熟练使用智能手机的60例中青年冠心病患者，按照随机数字分配法随机均分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组患者男17例，女13例，年龄45～76岁，平均年龄（56.45±6.24）岁;初中文化12人，高中文化10人，大学8人;观察组患者男18例，女12例，年龄46～75岁，平均年龄（57.38±6.47）岁。初中文化13人，高中文化11人，大学6人。两组患者临床资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予心内科常规护理和健康宣教，指导患者清淡饮食，保持情绪稳定和充裕睡眠，适当运动，积极治疗糖尿病、高血压，戒烟禁酒，肥胖者进行体质量管理[3]。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上实施“互联网+”新健康教育模式：1）成立冠心病健康教育小组，由高年资护理人员担任组长，在患者入院时给予疾病知识、健康管理相关评估，根据评估情况纳入健康教育小组管理网络，建立个人信息档案，制定个性化健康教育方案，健康教育形式借助新媒体数字化传播平台进行护患联动[4]。2）健康教育小组将冠心病健康教育知识和心脑血管病健康素养知识以图册、宣传视频、情景案例的形式进行传播，患者住院恢复期通过图册学习，收看病房内电视视频和情景案例等渠道接受健康教育[5]。3）对受教育程度高、信息化接受能力强的中青年冠心病人群，可以通过下载手机App客户端、微信公众号等“互联网+健康促进与教育”多媒体健康教育平台进行健康知识与技能普及[6]。4）对住院患者进行建档管理，利于微信群实施出院后续跟踪的“互联网+延续健康教育管理”。

1.3 观察指标

1）采用改良健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）[7]对健康行为进行评估，HPLPⅡ包括各有9个项目的人际关系、自我实现、营养、健康责任四个维度，以及各有8个项目的压力应对和运动两个维度，各维度的每个项目评分范围为1～4分，项目总分之和为维度总分总分。

2）科室自行设计包括饮食、日常生活行为、服药、体育锻炼四方面依从性的《冠心病健康行为依从性调查问卷》[8]，四方面的每项目满分3分，无法做到者0分，偶尔能做到者1分，基本能做到者2分，完全能做到者3分。分数越高表示各项依从性越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时和出院半年的健康行为评分对比

入院时，两组患者健康行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院半年随访，观察组HPLPⅡ评分中营养、躯体活动、压力应对、人际关系、心理健康、健康责任感6个维度项目总分均明显高于对照组，观察组冠心病健康行为饮食、日常生活行为、服药、体育锻炼四个方面的依从性均明显高于对照组;半年内观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者健康行为依从性对比

出院半年随访，观察组冠心病健康行为中饮食、日常生活行为、服药、体育锻炼四个方面的依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着现代社会“互联网+”新媒体时代的迅猛发展，医疗卫生服务机构的健康教育实践形式发生了极大的变化，传统的文字、展板、讲座形式，已经被网络信息平台取代[9]。当前，大健康数字化发展也拓宽了健康教育促进的延伸服务半径，使患者在结束住院治疗回归社区的康复阶段，也能接受 全程健康教育指导、教育、咨询、督促、调查和反馈，成为提升公众健康素养和心脑血管病慢性病三级预防新的机遇和挑战[10]。

随着人口老龄化程度的不断加快，以及现代生活和工作节奏，冠心病发病率呈逐年上升和年轻化的趋势。冠心病患者往往存在健康行为依从性差的问题，多数患者伴随糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等危险因素，一旦急性发作;致残致死率较高，需要接受长期和连续性治疗，患者养成健康促进生活方式和健康行为依从性非常关键[11]。院内健康教育和社区护理服务的连续，可以很好地借助“互联网+健康促进与教育”媒介，以确保患者在住院治疗和出院康复的整个过程中都能得到良好的健康生活方式和健康行为相关教育，以提高治疗效果和生活质量，有效控制冠心病的进展[12]。

参考文献

[1]  王源.解建国教授治疗冠心病心绞痛临床疗效观察及学术经验总结[D].大连医科大学，2017.

[2]  黄凯，俞双燕，尚菲菲.大健康时代背景下中医药文化传播路径的探讨[J].江西中医药大学学报，2016，28（03）：93-95.

[3] 潘恩春，张芹，李园，等.基层医务人员开展基本公共卫生服务项目高血压及糖尿病健康管理情况调查[J].中国全科医学，2014，17（28）：3316-3320.

[4] 刘海棠.个性化健康教育对急性胰腺炎患者的护理效果、相关知识知晓率和自我管理能力的影响[J].中国健康教育，2016，32（03）：278-280.

[5] 刘柳，田建丽，张红，等.中老年住院冠心病患者疾病相关健康素养与社会支持现状分析[J].护理管理雜志，2016，16（01）：7-9.

[6] 耿跃然，何翠竹，陈玉娟，等.微信式延续性护理对冠心病介入治疗患者康复护理效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（02）：163-166.

[7]王华芳.社区高血压患者健康促进生活方式与社会支持的相关性探讨[J].上海医药，2016，37（04）：51-53.

[8] 王晓明.对老年冠心病患者健康行为依从性连续护理干预效果的研究[J].中国实用医药，2015，10（34）：218-219.

[9] 徐冬梅，李慧，曹丹凤.互联网在冠心病患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（05）：102-103.

[10]郑燕珍，毛雪萍，金慧君，等.全程健康教育在脑损伤患者首次高压氧治疗中的应用[J].护理与康复，2014，13（03）：289-291.

[11]葛见华，张伟文.全程健康教育护理预防冠心病并发症的效果观察[J].现代实用医学，2015，27（10）：1385-1386.

[12]原花丽，滑亚君，朱陈燕，等.医院-家庭-社区健康教育管理对老年糖尿病患者胰岛素治疗自我管理的影响[J].中华护理教育，2016，13（06）：465-467.