临床护理路径在脑出血护理中的临床效果

杨露 姜亚迪 王佳慧

【摘 要】 目的：分析在腦出血护理中应用临床护理路径方法的临床效果。方法：选取本院接收的86例脑出血患者，研究时间为2016年12月至2017年12月。以奇偶数字抽签法随机分组，围绕传统护理模式（参照组，n=43）与临床护理路径方法（护理组，n=43）在脑出血患者护理中的临床效果进行对比分析，比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果：护理组患者护理效果均优于参照组（P<0.05）;护理组患者的护理满意度高于参照组（P<0.05）。结论：在脑出血护理中应用临床路径方法，能够改善患者的生活能力，提高护理工作水平。

【关键词】

临床路径护理;脑出血;效果

脑出血疾病为急性脑血管病变，属于神经内科常见疾病，具有发病急、病程进展较快的特点，对患者的机体影响较大。脑出血患者极易发生伤残，甚至死亡，加之合并疾病，严重影响了患者的生活。由此对临床中开展脑出血患者的护理工作提出了更好的要求，对此本文作者就脑出血患者的护理方法进行研究，并取得了一定的成效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间段选取了2016年12月至2017年12月，将本院收治的86例脑出血患者作为研究对象，所有患者均在发病后72h入院进行治疗，经临床检查均满足脑出血疾病诊断标准，并经颅脑CT检查确诊;排除了合并严重内科疾病患者、主要器官受损严重患者。按照奇偶数字抽签法进行分组，随机分为参照组及护理组各43例患者，其中参照组患者中有男性23例、女性20例，年龄为55～80岁，平均年龄为（67.50±2.51）岁;护理组患者中有男性25例、女性18例，年龄为55～77岁，平均年龄为（66.00±2.49）岁。对比两组患者的资料中观察指标，差异不具有统计学意义（P>0.05）。可进行对比。

1.2 护理方法

参照组患者应用传统护理模式，护理组应用临床路径护理方法，护理工作具体实施方法为下：1）由临床护理路径小组进行入院患者的接待，根据患者的诊疗情况指导其开展各项检查，并告知患者及其家属检查的作用，对于检查后结果应及时向其进行告知说明。指导患者家属办好入院手续，就住院阶段的相关注意事项及护理工作开展、疾病知识等展开健康教育宣讲。护理人员在各项工作进展中使用路径护理表为依据开展工作，详细记录护理工作情况[1]。2）治疗期间，将患者床头抬高15°～30°，叮嘱患者及家属应及时更换大小便污染衣裤，保持皮肤的整洁，病房进行定期通风。严格监测患者的血压、脉搏、呼吸频率等体征指标，建立床头翻身卡每隔2h对患者进行1次翻身。对患者的饮食及作息、康复进行针对性的指导，每日定期对患者进行病情变化的了解和记录，对其用药情况、并发症情况进行详细的记录，并遵照医嘱加强护理。饮食中对于无吞咽困难且意识清楚的患者指导其使用低盐、富含纤维素的半流质食物，遵循少食多餐原则，避免颅内压过高引发呕吐。两餐间隔中叮嘱患者服用适量的水果，对于饮食中食欲较差或者频繁恶心患者，告知医生进行对症治疗。存在吞咽困难且昏迷的患者遵照医嘱开展鼻饲进食护理。每日定期开展2～3次口腔护理，对于不能有效咳嗽患者还应定期吸痰，确保呼吸道的畅通，必要时需要对患者开展雾化治疗，指导和鼓励患者有效咳嗽和深呼吸。失语患者护理中，教会患者使用简单的体语进行沟通，讲解定期进行扣背和翻身的重要性[2]。3）对每日患者经护理前后的变化进行观察记录，并定期开展患者及家属的意见反馈，由护士长进行监督，将护理中存在的问题对护士进行及时的反馈。根据患者病情恢复情况决定其是否出院，出院前向患者及其家属交代相关注意事项，指导患者家属开展血压测量方法，并对脑出血疾病发病预防知识进行宣讲，预约复诊时间[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理效果及护理满意度，其中生活能力评分使用改良巴氏指数评定量表对患者的日常生活行为进行评分，总分为100分。护理满意度使用医院自制调查问卷对护理工作的满意程度进行评价，由患者在出院前进行填写，指标分为非常满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 25.0，计量资料（住院时间、生活能力评分），采用t检验;计数资料（治疗依从性、并发症发生率，护理满意度），采用χ2检验。以P<0.05表示两组数据具有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理效果

护理组患者治疗依从性、并发症发生率、住院时间及生活能力评分均优于参照组患者，差异显著（P<0.05）。详情见表1。

2.2 比较两组患者的护理满意度

护理组患者的护理满意度95.35%高于参照组患者的护理满意度的79.07%，存在显著的差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑出血疾病属于临床常见非外伤性的实质出血，对患者机体损伤程度较大，需要患者发病后及时送至医院治疗，降低发生肢体、智力方面的不良预后事件发生率。同时在治疗中根据患者合并其他疾病的情况，不具有较好的依从性，实施治疗期间的有效护理配合很有必要。

研究结果显示：护理组患者的护理效果均优于参照组患者（P<0.05）;且护理组患者的护理满意度95.35%高于参照组患者的79.07%（P<0.05）。临床护理路径为近年来新兴护理模式，其护理工作开展有医师及护理人员围绕疾病治疗护理共同制定的最佳护理计划，具有科学性、有效性和合理性，针对患者住院期间的检查、治疗、护理、病情发展等情况制定了针对性的护理路径图，有利于患者入院后在最短的时间内完成检查、诊疗，并且确保了护理工作开展的有序性，减少了患者的住院时间，提升了护理满意度[4]。

综上，在脑出血患者护理中应用临床护理路径方法，提高了护理效果，有利于护理满意度的提升。

参考文献

[1] 孙艳杰.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（07）：33-34.

[2] 孟永彦.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用体会[J].中外医学研究，2016，14（11）：255-256.

[3] 王海霞，黄嫒.临床护理路径在高血压病脑出血患者中的应用研究[J].中华保健医学杂志，2016，18（02）：162-163.

[4] 李笑玲，陈爱华.临床护理路径对高血压脑出血的应用价值[J].中国医药导刊，2017，19（06）.641-645.