妊娠合并亚临床甲减的早期治疗效果及对妊娠结局的影响

姚兰

【摘 要】

目的：分析妊娠合并亚临床甲减（SCH）进行早期治疗的效果，及其对母婴妊娠结局的影响。方法：选取本院2014年7月至2017年10月收治的128例妊娠合并SCH患者，按照电脑随机分配法分为观察组（64例，进行早期治疗）和对照组（64例，未进行早期治疗），对比两组孕妇及活产新生儿不良结局。结果：两组孕妇早产、胎盘前置、胎盘早剥等并发症发生率差异对比，不存在统计学意义（P>0.05）;观察组孕妇流产（4.7%）、妊娠期合并症（7.8%）等并发症发生率均低于对照组（18.8%、29.7%）;两组胎儿宫内发育缺陷发生率差异对比，不存在统计学意义（P>0.05）;观察组低体质量儿（1.6%）、新生儿窒息率（6.3%）均显著低于对照组（14.1%、21.9%）。结论：妊娠合并SCH患者进行早期治疗的临床效果良好，不仅可有效改善孕妇甲状腺功能，也可有效改善母婴妊娠结局。

【关键词】 妊娠;亚临床甲减;早期治疗;妊娠结局

亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是一种常见的内分泌系统疾病，在育龄期妇女中该病发病率仅次于妊娠期糖尿病，发病率较高，且起病隐匿，孕妇很难察觉[1]。妊娠合并SCH孕妇由于甲状腺激素缺乏，很容易出现畸形胎儿、早产、胎儿智力发育障碍、流产等不良妊娠结局，严重影响母婴健康安全[2]。因此非常有必要进行早期治疗。为进一步探讨分析妊娠合并SCH早期治疗的临床效果及对妊娠结局的影响，本文作者对比分析了本院2014年7月至2017年10月收治的128例妊娠合并SCH患者分别采用早期治疗以及未进行早期治疗的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年7月至2017年10月收治的128例妊娠合并SCH患者，所有孕妇均属于单胎妊娠，经医院伦理委员会批准，告知患者妊娠合并亚甲状腺功能减退病情及后果以及药物治疗疗效，以及药物的副作用，取得患者同意后用药。现将128例孕妇按照电脑随机分配法分为观察组（64例）和对照组（64例），观察组年龄20～38岁，平均（27.4±2.8）岁;初产妇26例，经产妇38例。对照组年龄21～38岁，平均（27.2±2.6）岁;初产妇27例，经产妇37例。两组孕妇年龄、性别等一般资料采用本次统计学软件处理不存在统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组孕妇未接受早期治疗，常规产检，进行孕期保健，指导孕妇孕期多吃紫菜、海带等含碘量较高的食物。

观察组孕妇进行早期治疗，临床确诊为SCH后，给予药物治疗，内分泌科医生和妇产科医生应共同会诊制定合理的用药方案，给予左甲状腺素钠片口服，初始给药剂量12.5μg，1次/d。连续用药4周，定期检测患者甲状腺功能，结合检测结果合理调整给药剂量。如果甲状腺功能不达标，可加量至25μg/d，口服;如果甲状腺功能达标，给予12.5μg/d维持，口服，每隔4周进行甲状腺功能检测。一直服药至孕妇产后40d，服药期间应注意加强孕妇营养支持，确保充足的睡眠，禁止过度劳累。

1.3 观察指标

统计两组孕妇、活产新生儿不良结局。

1.4 统计学处理分析

统计学处理软件选用SPSS 21.0，孕妇并发症发生率、活产新生儿并发症等发生率等数据采用（n，%）表示，通过χ2检验组间数据差异;计量数据采用（±s）表示，采用t检验组间数据差异，两组数据差异较大，对比存在统计学意义通过P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组孕妇不良妊娠结局对比

两组孕妇早产、胎盘前置、胎盘早剥等并发症发生率差异对比，不存在统计学意义（P>0.05），观察组孕妇流产（4.7%）、妊娠期合并癥（7.8%）等并发症发生率均低于对照组（18.8%、29.7%）。具体见下表1。

2.2 两组活产新生儿不良结局对比

两组胎儿宫内发育缺陷发生率差异对比不存在统计学意义（P>0.05），观察组低体质量儿（1.6%）、新生儿窒息率（6.3%）均显著低于对照组（14.1%、21.9%）。具体见下表2。

3 讨论

女性妊娠期肾小球排泄率会有所增加，尿液中碘排出量也会相应增加，而孕妇孕周越来越大，胎儿生长发育时，对碘元素的需求也会增加，这样会导致孕妇甲状腺激素缺乏[3]。妊娠3个月前，胎儿自身无法合成甲状腺激素，因此妊娠中期胎儿大脑正常发育维持所需的甲状腺激素仍然源自母体，因此妊娠期妇女甲状腺激素水平对胎儿健康发育有严重影响，一旦母体甲状腺激素无法正常供给，也可能导致胎儿发育异常[4]。因此婚前、孕前应进行甲状腺疾病指标筛查，一旦孕妇确诊合并SCH，妊娠1～2个月初期应尽早进行药物干预，尽早恢复孕妇甲状腺激素水平[5]。本研究表明，早期治疗孕妇及未进行早期治疗孕妇早产、胎盘前置、胎盘早剥等并发症发生率差异对比不存在统计学意义（P>0.05），但早期治疗孕妇流产（4.7%）、妊娠期合并症（7.8%）等并发症发生率均低于对照组（18.8%、29.7%）。两组胎儿宫内发育缺陷发生率差异对比不存在统计学意义（P>0.05），早期治疗组低体质量儿（1.6%）、新生儿窒息率（6.3%）均显著低于对照组（14.1%、21.9%）。这和龚小玲等[6]研究报道结果基本相符。流产的诱因虽然有很多，但基本上主要包括母体因素、胚胎因素两大类，一旦孕妇合并SCH，会对其性腺功能造成直接的影响，很容易出现流产或其他妊娠合并症[7]。孕妇甲状腺激素水平对胎儿脑部生长发育有直接的影响，早期治疗可改善孕妇甲状腺功能，使甲状腺激素水平恢复正常，维持胎儿正常生长发育所需的甲状腺激素[8]。但临床治疗的过程中，应结合孕妇孕周期、年龄等诸多方面定期进行甲状腺激素水平检测，根据检测结果合理调整给药剂量。

综上所述，妊娠合并SCH患者进行早期治疗的临床效果良好，不仅可有效改善孕妇甲状腺功能，也可有效改善母婴妊娠结局。

参考文献

[1] 梁蕾.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响[J].心理医生，2017，23（01）：27-28.

[2] 鲁玲.浅析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响[J].东方食疗与保健，2016，12（10）：87.

[3] 任建营.试析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响[J].医药前沿，2017，07（14）：143-144.

[4] 刘倩，张涛，李力，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4412-4414.

[5] 王永丽.左旋甲状腺激素对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症临床结局的影响[J].中国药业，2017，26（11）：67-69.

[6] 龚小玲，王与，曲永清，等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺素剂量调整的临床观察[J].中华现代护理杂志，2013，19（20）：2398-2401.

[7] 刘志明，白晓苏，李木娇，等.早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2017，24（02）：205-206.

[8] 焦亚楼，高敏，赵叶芳，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇并发妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016，38（08）：1239-1240.