X线骨密度仪在女性糖尿病骨质疏松诊断中的应用

何士春 陈玉军 尹春辉

【摘 要】 目的：探讨Ⅱ型糖尿病患者运用双能X线骨密度仪探究其与骨质疏松间的关系情况。方法：选取本院治疗的96例Ⅱ型糖尿病女性患者作为观察组，另选同期行正常体检的96例健康女性患者作为对照组，分别对两组患者行腰椎正位（L1L5）及右侧股骨骨密度（Bone mineral density，BMD）测量，检测空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹C肽（CPeptide，CP）及糖化血红蛋白值（HbA1c），对以上数据进行统计学分析及相关性分析。结果：观察组患者的骨量减少及骨质疏松发生率分别为16.67%（16/96）、14.58%（14/96），显著高于对照组7.29%（7/96）、5.21%（5/96）；两组患者年龄越大，骨密度值越低，观察组50岁以上患者骨密度显著低于对照组（P<0.05）；糖尿病患者骨密度同体质量指数（BMI）及CP呈显著正相关（P<0.05）；同年龄、病程时间及HbA1c值呈显著负相关（P<0.05）。结论：Ⅱ型糖尿病患者较健康患者骨密度明显降低，应积极进行控制及治疗。

【关键词】

Ⅱ型糖尿病；双能X线骨密度仪；骨质疏松

由于目前人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率也呈现逐年上升的趋势，由于糖尿病并发症较多，严重影响了患者的生存质量 [1]。其中Ⅱ型糖尿病患者多并发骨质疏松症，若出现骨质疏松，患者的行动就会受到极大的影响，甚至出现骨折，给患者带来极大的痛苦。因此本研究目的为探究Ⅱ型糖尿病同骨质疏松间的相关性情况，运用双能X线骨密度仪Ⅱ型糖尿病患者及健康对照组骨密度进行测量，得出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月于本院治疗的女性Ⅱ型糖尿病患者共计96例作为观察组，另选取同期进行正常体检的健康女性患者96例作为对照组。其中观察组年龄为27～79岁，平均年龄（54.78±24.69）岁；对照组年龄为30～81岁，平均年龄（58.60±25.19）岁。两组患者在年龄等一般资料方面对比无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。本研究得到本院医学伦理委员会批准同意进行本研究。

1.2 入组及排除标准

入组标准：符合Ⅱ型糖尿病诊断标准：有典型糖尿病症状，加空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1mmol/L，或OGTT检查2h血糖≥11.1mmol/L；无其它肾、肝等脏器功能损伤者；无精神疾病伴发，依从性良好者；

排除标准：不符合以上II型糖尿病诊断标准；入院前10日内服用了相关补钙类药物；肝、肾功能不全者；心功能不全者；合并感染、恶性肿瘤或血液系统疾病者；既往存在药物过敏史者；患者伴发精神疾病，依从性较差者。

1.3 仪器及方法

1.3.1 仪器与设备 双能X骨密度仪选用HOLOGIC公司（美国，波士顿）生产的双能X骨密度仪；CP及HbA1c测定选用日立公司（日本，东京）生产的7600020型全自动生化仪。

1.3.2 操作方法 骨密度仪开机后可进行扫描，扫描前嘱患者将外衣脱掉，将身上金属物品移除，记录患者的准确年龄、身高及体重。被检察者仰卧于扫描床上，将两足尖并拢并固定于三角支架上，将扫描仪切换至标准扫描模式，扫描方向为从足侧向头侧扫描，扫描后获取扫描报告单。

于清晨抽取患者空腹静脉血对CP及HbA1c进行生化分析。

1.4 观察指标

世界卫生组织（WHO） [2]将骨密度水平定为以下4项标准：

正常：在年轻人平均值的1SD内（+1～-1SD）

低骨密度：低于年轻人平均值1～2.5SD（-1～-2.5SD）

骨质疏松：低于年轻人平均值2.5SD（低于-2.5SD）

严重骨质疏松：低于年轻人平均值2.5SD，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ 2检验；对患者骨密度同年龄、病程、BMI、CP及HbA1c进行多元逐步回归分析法进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨质疏松发生率比较

观察组患者的骨量减少及骨质疏松发生率分别为16.67%（16/96）、14.58%（14/96），显著高于对照组7.29%（7/96）、5.21%（5/96），差异具有统计学意义（χ 2=6.013，P<0.05）。

2.2 不同年龄段BMD比较

两组患者年龄越大，骨密度值越低，观察组50岁以上患者骨密度显著低于对照组（P<0.05）。

2.3 生化指标比较

观察组患者与对照组年龄、BMI间差异无统计学意义（P>0.05），FPGA及HbA1c均显著高于对照组（P<0.05）。具体情况如下表3所示。

2.4 相关性分析

糖尿病患者骨密度同體质量指数（BMI）及CP呈显著正相关（P<0.05）；同年龄、病程时间及HbA1c值呈显著负相关（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病人较容易患上骨质疏松 [35]，临床研究表明Ⅰ型糖尿病患者的骨密度是减低的，还容易发生骨质疏松、骨折，Ⅱ型糖尿病骨密度可存在升高、正常及降低的。但是Ⅱ型糖尿病患者的整体骨强度是下降的。总体来说，Ⅱ型糖尿病人的骨质疏松发生率较高，容易发生骨折。Ⅱ型糖尿病患者往往年龄较大，常合并多种并发症，包括视网膜病变、糖尿病肾病，还有糖尿病的一些神经病变和血管病变，在日常生活中，更容易发生摔倒，加之骨质疏松，很容易发生骨折。对于糖尿病肾病患者来说，合并肾病以后，常常会出现钙磷代谢异常，发生肾性骨病，也容易发生骨质疏松和骨折。因此糖尿病患者均应关注骨质情况。

目前对于骨质疏松的诊断“金标准” [67]就是双能X线骨密度测量，目前在临床中已广泛应用 [8]。本研究结果显示：糖尿病患者的骨量减少及骨质疏松发生率均明显高于正常对照人群，且随着病情时间及患者年龄的增长，BMD呈逐渐下降的趋势，证明高血糖是影响BMD的主要因素。糖尿病患者骨密度同体质量指数（BMI）及CP呈显著正相关（P<0.05）；同年龄、病程时间及HbA1c值呈显著负相关（P<0.05）。说明患者高龄、病程长以及血糖控制较差等是骨质疏松发生的高危因素，因此对于血糖的积极控制及及时骨密度测量，均是对早期糖尿病骨质疏松预防的积极手段。

参考文献

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[2] 王蜀湘，胡廷海.糖尿病性骨质疏松症患者骨密度影响因素分析[J].现代仪器与医疗，2017，23（03）：3537.

[3] 王雪洁.Ⅱ型糖尿病患者骨质疏松症的影响因素分析及超声诊断的应用价值[D].石河子大学，2015.

[4] 房玲玲，张启华.Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素分析[C].浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会，2015.

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[7] 贾莉.双能X线骨密度仪椎体骨密度测定骨质疏松症100例的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，02（17）：119121.

[8] 王学松，杨涛，郭吉敏.腰椎定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松症诊断价值的对比研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（06）：700702.