多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效探究

苏文静 朱春枝

【摘 要】 目的：观察多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效。方法：择取本院诊治的94例宫颈癌患者（均为Ⅱ期及以上患者），且在施以放疗的基础上将其纳入宫颈癌组，同期抽取健康体检者94例，纳入正常组，借助多模态MRI检查，对比宫颈癌组、正常组ADC值，且同时评价放疗前后患者ADC值变化情况。结果：正常组平均ADC值、最小ADC值均高于宫颈癌组，各数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。例如：正常组平均ADC值为（1.89±0.40）×10 -3mm 2/s，宮颈癌组则为（1.01±0.10）×10 -3mm 2/s。放疗后平均ADC值、最小ADC值也高于放疗前，各数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。例如：放疗后平均ADC值为（1.58±0.13）×10 -3mm 2/s，放疗前则为（0.85±0.07）×10 -3mm 2/s。结论：在宫颈癌患者中，多模态MRI检查能够精准反映机体中肿瘤大小、侵犯范围，可为宫颈癌诊断、分期、放疗疗效等评估工作起到参考价值。

【关键词】 多模态MRI检查；宫颈癌；诊断；放疗疗效

宫颈癌作为女性常见恶性肿瘤，患病率相对较高，是危及女性身心健康、生命安全的重要因素。而在此过程中，若要对宫颈癌予以对症治疗，则需以其诊断、分期为前提，但因妇科检查的主观性、局限性等缺陷，使患者多面临治疗不彻底、不到位等问题。磁共振成像以高组织分辨率的特点，不仅能够精准反映宫颈、子宫、组织器官间的对应关系，还可为宫颈癌诊断、分期、治疗疗效等工作提供有利依据 [1]。对此，择取2015年6月至2018年8月本院诊治的94例宫颈癌患者，观察多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月至2018年8月本院诊治的94例宫颈癌患者（均为Ⅱ期及以上患者），且在施以放疗的基础上将其纳入宫颈癌组；同期抽取健康体检者94例，纳入正常组。宫颈癌组：年龄上限为73岁，下限为25岁，平均年龄50岁。正常组：年龄上限为65岁，下限为25岁，平均年龄为46岁。各数据对比差异不显著（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

使用MRI仪（GE optima MR360 1.5T超导光纤MRI仪器）对患者予以检查，且患者均无检查禁忌证；若患者存在带环的现象，则需预先取下节育器；检查前可适当饮水，但禁止使膀胱处于过度充盈状态；仰卧扫描 [2]。

扫描参数：1）序列轴位FSE T1W1、FOV，层厚和层间距为5mm、1mm；2）轴位平扫FSE T2W1、FOV，层厚和层间距为5mm、1mm；3）矢状位平扫FSE T2W1、FOV，层厚和层间距为4mm、0.8mm。同时，向患者静脉处注入钆喷酸葡胺予以增强扫描，其剂量为0.25mmol/kg，待扫描完成时可自动制成ADC图像 [34]。

1.3 评价指标

对比宫颈癌组、正常组ADC值，且同时评价放疗前后患者ADC值变化情况。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0对本文数据加以处理，即计量资料使用（±s）表示，组间数据使用t检验。P<0.05时，各数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比宫颈癌组、正常组ADC值

正常组平均ADC值、最小ADC值均高于宫颈癌组，各数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比放疗前后患者ADC值变化

宫颈癌组放疗后平均ADC值、最小ADC值高于放疗前，各数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌（Cervical cancer）久居女性恶性肿瘤的首位，且患病群体集中在25～60岁，平均患病年龄为45岁，且因生活方式、饮食不节等因素的限制，导致宫颈癌呈现年轻化的趋势。目前，宫颈癌发病诱因尚未定论，但已知其和HPV感染、人工流产、宫颈炎等因素相关。而在宫颈癌患者治疗中，以Ⅱ期为分界线，Ⅱ期以上使用放疗治疗 [5]。除此之外，宫颈癌诊断、分期、放疗效果评价往往是以超声、CT、MRI检查为主导。超声检查作为子宫、附件检查的首选方式，但存在分辨率低、可视范围狭窄、易受肠道感染、操作随意等缺陷；CT平扫、灌注扫描多在宫颈癌诊断、放疗评价中出现，但却存在辐射性、碘过敏等情况，还会对患者肾功能造成损伤；MRI检查则具有高组织分辨率的特点，且融合多位成像的优势，能够精准衡量宫颈、子宫、组织器官间的对应关系，便于对肿瘤体积、浸润深度进行鉴别。另外，MRI检查具有无创、高敏感性的优势，在宫颈癌诊断、分期、放疗疗效评价中占据关键性作用 [6]。

本研究中，正常组平均ADC值、最小ADC值均高于宫颈癌组，各数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。例如：正常组平均ADC值为（1.89±0.40）×10 -3mm 2/s、宫颈癌组则为（1.01±0.10）×10 -3mm 2/s。放疗后平均ADC值、最小ADC值也高于放疗前，各数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。例如：放疗后平均ADC值为（1.58±0.13）×10 -3mm 2/s、放疗前则为（0.85±0.07）×10 -3mm 2/s。

总而言之，在宫颈癌患者中，多模态MRI检查能够精准反映机体中肿瘤大小、侵犯范围，可为宫颈癌诊断、分期、放疗疗效等评估工作起到参考价值。

参考文献

[1] 王维青，武霞，伏宝成，等.多模态MRI在宫颈癌放疗后疗效评估中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2017，28（12）：872876.

[2] 张乐，孙洪赞.PET/MRI多模态成像预测肿瘤放化疗疗效研究进展[J].中国医学影像技术，2017，33（01）：137140.

[3] 李璞宸，罗娅红，董越.应用DCEMRI对局部进展期宫颈癌同步放化疗的疗效及预后评价的研究进展[J].放射学实践，2017，32（04）：341343.

[4] 董雪，罗娅红.磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌分期中的应用[J].放射学实践，2017，32（04）：321324.

[5] 尚靳，郭启勇，孙洪赞，等.CT、MRI及与PET融合显像评价宫颈癌分期及淋巴结转移中的应用进展[J].中国医学影像技术，2016，32（05）：795798.

[6] 丁延华，许幼峰，高建松，等.保妇康栓联合子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈癌的多模态超声评估[J].浙江中医药大学学报，2017，41（06）：509512.