子宫肌瘤应用阴道B超与腹部超声B超检查的临床效果以及价值

杨琳

【摘 要】 目的：分析子宫肌瘤应用阴道B超与腹部超声B超检查的临床效果。方法：以本院在2016年6月至2018年6月纳入治疗的100例疑似子宫肌瘤患者为研究对象。分成A组和B组，均是50例。A组给予阴道B超检查，B组给予腹部超声B超检查。对比诊断效果。结果：以病理学检查为金标准，A组的诊断准确率为82.00%，特异度为50.00%，灵敏度为83.33%，漏诊率为16.67%，误诊率为50.00%；B组分别为62.00%，55.56%，63.41%，36.59%和44.44%，除特异度与误诊率外，对比差异显著（P<0.05）。A组的肌壁间肌瘤诊断率高于B组（P<0.05），混合型肌瘤、粘膜下肌瘤与浆膜下肌瘤的诊断率接近于B组（P>0.05）。结论：阴道B超对于子宫肌瘤的诊断效果优于腹部超声B超，可有效诊断出小体积肌瘤组织，具有更高的应用价值。

【关键词】

子宫肌瘤；阴道B超；腹部超声B超

子宫肌瘤是女性群体的高发病，属于良性病变，但可能演变为恶性病癥。临床中常采用超声技术诊断该病，最常见的为腹部B超与阴道B超。由于腹部B超的检查结果受到子宫形态或膀胱充盈度等因素影响，因此存在较多的误诊或漏诊情况 [1]。而阴道B超则不会受外部环境的过度干扰。研究中以本院在2016年6月至2018年6月纳入治疗的100例疑似子宫肌瘤患者为研究对象，旨在探究子宫肌瘤应用阴道B超与腹部超声B超检查的临床效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院在2016年6月至2018年6月纳入治疗的100例疑似子宫肌瘤患者为研究对象。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是50例。A组中，年龄为26～46岁，平均（32.15±0.31）岁；病程2～5年，平均（3.15±0.22）年；病理诊断结果为：阳性48例，阴性2例；其中，肌壁间肌瘤26例，混合型肌瘤10例，粘膜下肌瘤7例，浆膜下肌瘤5例。B组中，年龄为27～47岁，平均（32.27±0.41）岁；病程1～6年，平均（3.08±0.42）年；病理诊断结果为：阳性41例，阴性9例；其中，肌壁间肌瘤23例，混合型肌瘤9例，粘膜下肌瘤7例，浆膜下肌瘤2例。研究对象一般资料对比不存有显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

使用Voluson730及PHILIPSIU22超声诊断仪，A组给予阴道B超检查：告知患者排空膀胱，叮嘱其取膀胱截石位，将耦合剂均匀地涂抹在探头上，并将探头用避孕套罩住，将探头轻柔地放置到阴道穹窿处，并探查子宫直肠陷窝内部、盆腔内部和子宫附近等部位的包块与液性暗区等情况，测量子宫大小，探查子宫内部情况。探查时倾斜、推拉和旋转探头，以全面观察子宫或盆腔内部情况。

B组给予腹部超声B超检查：告知患者保持膀胱充盈，应憋尿2h左右，使其取仰卧位，使用探头进行下腹部的纵切、斜切与横切扫描，探查指标同A组。

1.3 观察指标

以病理学检查为金标准，计算诊断结果，并对比子宫肌瘤的诊断类型。

1.4 评价标准

诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%；特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%；灵敏度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%；误诊率=100%-特异度；漏诊率=100%-灵敏度 [2]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件加以处理，诊断结果和子宫肌瘤诊断类型均用（%）表示，行χ 2检验。若P<0.05，则说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比诊断结果

以病理学检查为金标准，A组的诊断准确率为82.00%（41/50），特异度为50.00%（1/2），灵敏度为83.33%（40/48），漏诊率为16.67%，误诊率为50.00%；B组的诊断准确率为62.00%（31/50），特异度为55.56%（5/9），灵敏度为63.41%（26/41），漏诊率为36.59%，误诊率为44.44%，诊断结果除特异度与误诊率外，对比差异显著（P<0.05），且A组的漏诊病例均为直径<1cm的子宫肌瘤，B组的漏诊病例均为直径>4cm的子宫肌瘤。

2.2 对比诊断类型

A组的肌壁间肌瘤诊断率高于B组，组间比较差异显著（P<0.05），混合型肌瘤、粘膜下肌瘤与浆膜下肌瘤的诊断率接近于B组，组间比较差异不显著（P>0.05），

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统的高发肿瘤，其病因是子宫平滑肌部位出现细胞增生情况，病情早期患者多不伴有明显症状，一旦出现症状，则可能出现并发症或肌瘤变性等情况 [3]。腹部超声B超是其传统诊断方式，操作较为简便，但诊断结果受人为因素或外部环境的干扰性较大。阴道B超对于该病具有较理想的诊断价值，具体为：1）可清晰显示卵巢或子宫部位的血流情况；2）无需憋尿，可缩短检查时间，提高医疗资源利用率；3）检查结果不受患者的肥胖体型、肠腔充气和瘢痕等因素影响；4）可直接将探头接触到盆腔脏器的诊断位置，进而评估盆腔粘连等情况。此外，阴道B超检查对于该病的诊断特异性较佳，如动脉性频谱的阻力较低；动脉性血流较佳；病变组织附近有血流信号，且呈半环状或环状特征 [4]。结果为：以病理学检查为金标准，A组的诊断准确率（82.00%）高于B组（62.00%）（P<0.05）；A组的肌壁间肌瘤诊断率高于B组（P<0.05）。与汪勤等 [5]研究结果基本一致。可见，与腹部超声B超相比，阴道B超诊断子宫肌瘤的效果更佳，其诊断灵敏度高。

参考文献

[1] 苏华，王源湘.用腹部B超检查与阴道B超检查诊断子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2017，（16）：188189.

[2] 盛大金，李晓艳.B超诊断子宫肌瘤的超声表现及临床诊断效果[J].影像研究与医学应用，2018，（02）：220221.

[3] 严李程，郑富臻，鲍家银，等.子宫平滑肌瘤累及下腔静脉右心房1例[J].福建医科大学学报，2017，（06）：418420.

[4] 李莉，赵久达.卵巢卵泡膜纤维瘤伴有麦格综合征1例病例报告及文献复习[J].心理医生，2018，（03）：150151.

[5] 汪勤，张和平，庄雅丽.卵巢类似性索间质肿瘤的子宫内膜样癌一例[J].中华病理学杂志，2017，（05）：350351.