全程优质护理模式在食管癌手术患者中的应用价值

亢晓妹 陈卫侠

【摘 要】 目的：探讨全程优质护理模式在食管癌手术患者中的应用价值。方法：选取2013年7月至2018年7月本院收治的46例食管癌手术患者作为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组23例，对照组及研究组患者分别行传统的护理模式及全程优质护理模式，比较两组患者的干预效果。结果：研究组患者术后卧床时间、胃肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组（P<0.05），研究组患者护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：全程优质护理模式可有效减少手术并发症，促进术后恢复，提高护理满意率。

【关键词】

全程优质护理模式；食管癌；并发症；护理满意率

食管癌是临床上最为常见的消化道恶性肿瘤之一，具有病因复杂、预后差的特点，早期多无明显症状，当临床确诊时患者多已处于中晚期，故5年生存率仅为10%左右 [1]。食管癌根治术可有效清除肿瘤病灶，提高患者的生存质量，是临床治疗食管癌的有效手段，但术后患者极易产生感染、吻合口瘘等并发症，影响术后康复，因此在手术期间配合有效的干预措施来减少并发症对促进患者术后康复具有重要意义 [2]。本文作者就全程优质护理模式在食管癌手术患者中的应用价值进行了探讨，特选取46例在本院治疗的食管癌手术患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2018年7月本院收治的46例食管癌手术患者作为研究对象，所有患者均表现为食欲差、吞咽困难、食管内异物感等症状，经胃镜及病理检查确诊为食管癌，自愿签署手术知情同意书，且排除严重的肝肾功能障碍、复发性食管癌、呼吸衰竭、心力衰竭、手术及麻醉禁忌证、相关药物过敏史及临床资料不全者。其中男31例，女15例，年龄47～73岁，平均（63.12±3.28）岁，病变位置：食管上段10例，食管中段25例，食管下段11例，TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱa期11例，Ⅱb期16例，Ⅲ期14例。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组23例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者传统的护理模式，包括了解患者病情，告知手术中的注意事项，术前准备。研究组患者行全程优质护理模式，具体为：1）术前优质护理。患者入院后热情接待，详细向患者介绍病房环境及医护人员，消除患者的陌生感，为患者营造安静舒适的住院环境，全面评估患者家庭背景、心理状态、具体病情及睡眠情况，采用亲切温和的语言帮助患者疏导负面情绪，与患者分享临床成功案例，坚定患者治疗疾病的信心，使患者以良好的心态积极配合手术 [3]。指导患者食用高热量、高蛋白、高维生素食物，以清淡易消化的流质或半流质饮食为主，提高机体免疫力。对于合并高血压、高血糖的患者及时给予对症治疗。术前1d向患者讲解手术的具体方法，指导患者咳嗽排痰及呼吸方法，手术相关注意事项，常规禁食禁饮。2）术后优质护理。术后严密监测患者生命体征，待患者麻醉苏醒后第一时间告知手术结果使患者安心。术后当天指导患者进行腹式呼吸，之后1～2d指导其进行胸式呼吸，定时清理口腔，指导患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅 [4]。妥善固定引流管、胃管、尿管等，严密监测引流液的颜色、性质及量。评估患者的疼痛程度，通过听音乐、聊天、看电视等方式帮助患者分散注意力以缓解疼痛，必要时给予止痛剂。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后卧床时间、胃肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住院时间及切口感染、肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率。患者出院时采用本院自制的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，满分100分，满意：80分以上，基本满意：60～80分，不满意：60分以下；总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，心功能指标及情绪评分均采用（±s）表示，行t检验；护理满意率采用（%）表示，行卡方检验。P<0.05表示差异性显著。

2 结果

2.1 两组术后恢复及并发症情况

研究组患者术后卧床时间、胃肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组护理满意率比较

研究组患者总满意22例，占95.65%，对照组患者总满意18例，占78.26%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

食管癌是恶性肿瘤中的常见类型，目前临床上的主要治疗方式仍为手术切除，但作为一种创伤性操作，常给患者的机体及心理造成较大的应激反应，从而影响患者的手术效果。传统的护理模式尽管可提升手术效果，但却难以满足现代医疗护理需求，具有一定局限性 [5]。全程优质护理模式是近年来新兴的一种护理服务模式，其核心为“以患者为中心”，注重患者资深的个体性差异及特殊性，通过术前及术后各项护理措施帮助患者树立良好心态，科学饮食，了解手术知识，预防并发症，促进病情康复。本研究结果表明，研究组患者术后卧床时间、胃肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组（P<0.05），研究组患者护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，全程优质护理模式可有效减少手术并发症，促进术后恢复，提高护理满意率。

参考文献

[1] 王文萍，范廣萍.全程优质护理在食管癌患者护理中的临床观察[J].中国社区医师，2017，33（08）：140141.

[2] 欧歌.全程优质护理在食管癌手术患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，01（16）：172173.

[3] 张丽红，韩东日.全程优质护理在食管癌手术患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，06（24）：136.

[4] 曹阳.食管癌患者护理中全程优质护理的临床应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15（17）：281282.

[5] 梁琴.食道癌手术患者应用全程优质护理的效果观察[J].医药前沿，2017，07（21）：321322.