米非司酮联合固本止崩汤治疗围绝经期功血的效果观察

胡婷婷

【摘 要】 目的：探讨米非司酮联合固本止崩汤治疗围绝经期功血的临床效果。方法：选取2016年6月至2018年8月本院80例围绝经期功血患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组40例，对照组患者给予米非司酮治疗，研究组患者在此基础上口服固本止崩汤治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后子宫内膜厚度及雌孕激素水平变化。结果：研究组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为80.00%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），治疗后两组患者的患者子宫内膜厚度、雌激素及孕激素较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：米非司酮联合固本止崩汤可有效改善患者子宫内膜厚度、雌激素及孕激素水平，疗效确切，值得在围绝经期功血治疗中应用推广。

【关键词】

米非司酮；固本止崩汤；围绝经期功血；子宫内膜厚度

围绝经期功血是指女性在绝经前后出现无排卵功能的子宫出血，其病因多与卵巢功能异常衰退、性激素分泌失调、子宫内膜增厚等因素有关 [1]。针对围绝经期功血目前临床上主要采用药物来改善患者的临床症状及各激素水平，米非司酮作为围绝经期功血的常用治疗药物，尽管具有一定成效，但单独应用治疗周期较长，且对部分患者的治疗效果常不理想。近年来，随着中医药在临床的大面积应用，固本止崩汤作为“崩漏”范畴疾病的经典方剂，有研究表明，在围绝经期功血的治疗中具有显著优势 [2]。为此本研究选取本院80例围绝经期功血患者为研究对象，探讨米非司酮联合固本止崩汤治疗围绝经期功血的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年8月本院80例围绝经期功血患者为研究对象，所有患者均伴有月经量大、经期延长等症，经临床检查确诊为围绝经期功血，自愿参与本次研究，且排除严重的肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶性肿瘤、其他妇科疾病、治疗依从性差及中途退出者。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组40例，研究组年龄43～62岁，平均（50.34±2.78）岁；对照组患者年龄42～61岁，平均（51.62±2.53）岁。两组患者的基本资料经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服米非司酮片（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950203）治疗，6.25mg/次，1次/d。研究组患者在对照组的基础上口服固本止崩汤治疗，组方：熟地、黄芪各30g，生地、炒白术各20g，莪术12g，炒三仙、炒荆芥、党参各10g。将诸药水煎至300mL左右分早晚2次服用，每日一剂，两组均连续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后子宫内膜厚度及雌孕激素水平变化。

1.3 疗效评价标准 [3]

显效：治疗后出血停止，各生理指标恢复正常水平；有效：治疗后出血显著减少，各生理指标明显恢复但未及正常；无效：治疗后出血无明显缓解，各生理指标变化不明显；总有效=显效+有效。治疗前后采用电化学发光免疫法检测雌激素、孕激素水平变化，并比较治疗前后两组患者子宫内膜厚度变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验；计数资料采用率（%）表示，行χ 2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为80.00%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 治疗前后各观察指标变化

治疗后两组患者的子宫内膜厚度、雌激素及孕激素水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

圍绝经期功血是内分泌系统疾病中的常见类型，以月经量大、经期延长、子宫不规则性出血为主要临床特征，以往西医临床主要采用药物调节患者的内分泌系统来达到治疗疾病的目的。米非司酮主要是通过刺激患者的丘脑垂体系统，抑制促性腺激素的分泌，并与孕激素受体结合抑制卵泡发育而停止排卵，又能非竞争性抗雌激素作用降低雌激素水平使患者闭经 [45]。祖国医学认为，围绝经期功血属中医“崩漏”范畴，在固本止崩汤中生地凉血止血、滋阴补肝肾；熟地滋肾养肝、补血填精；白术、黄芪、丹参益气生血；焦三仙健脾消食；荆芥炒炭止血；诸药联用共奏止血调经、补益肝肾、健脾升血之功效 [6]。在米非司酮的基础上联合应用可协同性的改善患者的临床症状，恢复各激素水平。本研究结果表明，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗后两组患者的子宫内膜厚度、雌激素及孕激素水平较治疗前均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。

综上所述，米非司酮联合固本止崩汤可有效改善患者子宫内膜厚度、雌激素及孕激素水平，疗效确切，值得在围绝经期功血治疗中应用推广。

参考文献

[1] 杨艳明，徐小凤，徐婉妍，等.低剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功血的疗效观察[J].海南医学，2013，24（24）：36333634.

[2] 罗福兰，胡红娟，周蜻.固本止崩汤加减治疗功血90例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2012，06（06）：4647.

[3] 倪秀芳，周文超.去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血疗效观察[J].山西职工医学院学报，2015，25（02）：2527.

[4] 宋霞，边兰萍，王志红，等.米非司酮联合妈富隆治疗围绝经期功血中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（22）：60.

[5] 石世岗，武高阳.中西医结合治疗围绝经期功血疗效观察[J].山西中医，2013，29（04）：21.

[6] 杨芬萍，柳青.固本止崩汤加减治疗功能失调性子宫出血30例疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（35）：47534754.