新辅助化疗联合宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的效果观察

贺焕莲

【摘 要】

目的：探讨新辅助化疗联合宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的应用效果。方法：选取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象，根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者直接行宫颈癌根治术，研究组患者在宫颈癌根治术前先行新辅助化疗，比较两组患者的近期缓解率及术后病理结果。结果：研究组患者总缓解率显著高于对照组（P<0.05），研究组患者术后切缘阳性、盆腔淋巴结转移、宫旁累及及宫颈深肌层侵润的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：新辅助化疗联合宫颈癌根治术可有效缩小病灶范围，提高近期缓解率，对减少复发转移、延长患者的生存期具有重要意义。

【关键词】 新辅助化疗；宫颈癌根治术；宫颈癌；病理结果

宫颈癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，近年来随着社会节奏的加快及人们性意识的改变，使得宫颈癌的发生率逐年增长且趋于年轻化，给患者的生命安全带来极大的威胁 [1]。宫颈癌根治术是目前临床上治疗宫颈癌的有效手段，但临床实践证实，单纯的根治性手术复发、转移率高，5年生存率较低 [2]。近年来随着放化疗在临床的普遍应用，为进一步提高宫颈癌患者的生存质量，临床上常在宫颈癌根治性手术前进行化疗治疗来缩小肿瘤病灶，以提高病灶切除率，减少术后复发及转移 [3]。本研究选取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象，探讨新辅助化疗联合宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者经影像学及病理检查均符合宫颈癌的诊断标准 [4]，行宫颈癌根治术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除严重的器质性病变、免疫系统疾病、感染性疾病、相关药物过敏史、化疗禁忌证、发生远处转移者、其他腫瘤、妊娠及哺乳期妇女等。根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组，每组40例，对照组患者年龄28～67岁，平均（49.63±3.36）岁；临床分期：Ⅰa期8例，Ⅱa期13例，Ⅰb期10例，Ⅱb期9例；腺癌11例，鳞癌29例；研究组患者年龄27～69岁，平均（50.13±3.24）岁；临床分期：Ⅰa期7例，Ⅱa期14例，Ⅰb期10例，Ⅱb期9例；腺癌10例；鳞癌30例。两组患者的基本资料比较，无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者直接行宫颈癌根治术，患者取平卧位，气管插管全身麻醉后于下腹正中左侧取10cm左右切口，全面探查盆腹腔情况后先行腹膜外淋巴结清扫术，再确定手术方案及切除范围，行宫颈癌根治术，将切除的肿瘤病灶送病理检查，术毕。研究组患者在术前先行新辅助化疗，第1天将135～175mg/m 2紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司，国药准字H19994040）加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中静滴，第1天、第8天给予50mg/m 2顺铂注射液（云南生物谷药业股份有限公司，国药准字H20043888）静滴，3周为1个周期，连续进行2个周期后再行宫颈癌根治术。比较两组患者术后病灶缓解率及病理结果。

1.3 疗效评价标准 [5]

完全缓解（CR）：治疗结束后肿瘤病灶完全消失且维持4周以上；部分缓解（PR）：治疗结束后肿瘤病灶长径缩小50%以上且维持4周以上；病情稳定（SD）：治疗结束后肿瘤病灶长径缩小25%以内或增加20%以内；病情进展（PD）：肿瘤病灶增加20%以上或出现新病灶。总缓解（RR）=CR+PR。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）、率（%）表示，行t检验及χ 2检验， P<0.05表示差异性显著。

2 结果

2.1 两组术后病灶缓解率比较

研究组患者总缓解率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组术后病理结果

研究组患者术后切缘阳性、盆腔淋巴结转移、宫旁累及及宫颈深肌层侵润的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是威胁女性生命安全的严重疾病，宫颈筛查目前已被列入已婚女性常规检查项目，尽管如此，我国宫颈癌的发生率仍居高不下，目前已引起广大女性及临床的高度重视。宫颈癌早期多无典型症状，随着病情进展可表现为宫颈接触性出血，宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的临床疗效早已被临床认可，但对于中晚期肿瘤病灶较大的患者，手术常难以清除干净，导致术后复发率较高。新辅助化疗是指在术前先通过化疗药物降低癌细胞的增值能力，最大限度地杀灭微小病灶，缩小肿瘤直径以提高手术切除率，从而延长患者的生存期。紫杉醇、顺铂联合应用可有效抑制肿瘤细胞DNA复制，降低癌细胞活性，从而杀灭肿瘤细胞 [6]。本研究结果表明，研究组患者总缓解率显著高于对照组（P<0.05），研究组患者术后切缘阳性、盆腔淋巴结转移、宫旁累及及宫颈深肌层侵润的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，新辅助化疗联合宫颈癌根治术可有效缩小病灶范围，提高近期缓解率，对减少复发转移、延长患者的生存期具有重要意义。

参考文献

[1] 郭春杏，刘婵娣，刘付小清，等.术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者疗效及预后的影响研究[J].中国医药科学，2017，07（22）：207210.

[2] 尹彩云.紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（19）：130132.

[3] 杜鲁豫，陈怀博.新辅助化疗方案联合手术治疗晚期宫颈癌的效果及安全性探讨[J].癌症进展，2016，14（03）：245247.

[4] 彭文盈，刘春旺，李盛.新辅助化疗方案联合手术治疗对晚期宫颈癌患者效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（12）：17251728.

[5] 叶冬云.伊立替康联合奈达铂在宫颈癌根治术前行新辅助化疗中的疗效[J].实用临床医药杂志，2014，18（15）：116117.

[6] 任红英.新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的效果及对患者生存质量的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（03）：458460.