新辅助化疗联合宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的效果观察

2018-05-14 17:00贺焕莲
中外女性健康研究 2018年24期
关键词:新辅助化疗宫颈癌

贺焕莲

【摘 要】

目的:探讨新辅助化疗联合宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的应用效果。方法:选取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象,根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者直接行宫颈癌根治术,研究组患者在宫颈癌根治术前先行新辅助化疗,比较两组患者的近期缓解率及术后病理结果。结果:研究组患者总缓解率显著高于对照组(P<0.05),研究组患者术后切缘阳性、盆腔淋巴结转移、宫旁累及及宫颈深肌层侵润的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:新辅助化疗联合宫颈癌根治术可有效缩小病灶范围,提高近期缓解率,对减少复发转移、延长患者的生存期具有重要意义。

【关键词】 新辅助化疗;宫颈癌根治术;宫颈癌;病理结果

宫颈癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌,近年来随着社会节奏的加快及人们性意识的改变,使得宫颈癌的发生率逐年增长且趋于年轻化,给患者的生命安全带来极大的威胁 [1]。宫颈癌根治术是目前临床上治疗宫颈癌的有效手段,但临床实践证实,单纯的根治性手术复发、转移率高,5年生存率较低 [2]。近年来随着放化疗在临床的普遍应用,为进一步提高宫颈癌患者的生存质量,临床上常在宫颈癌根治性手术前进行化疗治疗来缩小肿瘤病灶,以提高病灶切除率,减少术后复发及转移 [3]。本研究选取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象,探讨新辅助化疗联合宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者经影像学及病理检查均符合宫颈癌的诊断标准 [4],行宫颈癌根治术治疗,患者自愿签署手术知情同意书,且排除严重的器质性病变、免疫系统疾病、感染性疾病、相关药物过敏史、化疗禁忌证、发生远处转移者、其他腫瘤、妊娠及哺乳期妇女等。根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组,每组40例,对照组患者年龄28~67岁,平均(49.63±3.36)岁;临床分期:Ⅰa期8例,Ⅱa期13例,Ⅰb期10例,Ⅱb期9例;腺癌11例,鳞癌29例;研究组患者年龄27~69岁,平均(50.13±3.24)岁;临床分期:Ⅰa期7例,Ⅱa期14例,Ⅰb期10例,Ⅱb期9例;腺癌10例;鳞癌30例。两组患者的基本资料比较,无统计学差异(P>0.05),可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者直接行宫颈癌根治术,患者取平卧位,气管插管全身麻醉后于下腹正中左侧取10cm左右切口,全面探查盆腹腔情况后先行腹膜外淋巴结清扫术,再确定手术方案及切除范围,行宫颈癌根治术,将切除的肿瘤病灶送病理检查,术毕。研究组患者在术前先行新辅助化疗,第1天将135~175mg/m 2紫杉醇(太极集团四川太极制药有限公司,国药准字H19994040)加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中静滴,第1天、第8天给予50mg/m 2顺铂注射液(云南生物谷药业股份有限公司,国药准字H20043888)静滴,3周为1个周期,连续进行2个周期后再行宫颈癌根治术。比较两组患者术后病灶缓解率及病理结果。

1.3 疗效评价标准 [5]

完全缓解(CR):治疗结束后肿瘤病灶完全消失且维持4周以上;部分缓解(PR):治疗结束后肿瘤病灶长径缩小50%以上且维持4周以上;病情稳定(SD):治疗结束后肿瘤病灶长径缩小25%以内或增加20%以内;病情进展(PD):肿瘤病灶增加20%以上或出现新病灶。总缓解(RR)=CR+PR。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析,计量资料及计数资料分别采用均数±标准差(±s)、率(%)表示,行t检验及χ 2检验, P<0.05表示差异性显著。

2 结果

2.1 两组术后病灶缓解率比较

研究组患者总缓解率显著高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组术后病理结果

研究组患者术后切缘阳性、盆腔淋巴结转移、宫旁累及及宫颈深肌层侵润的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

宫颈癌是威胁女性生命安全的严重疾病,宫颈筛查目前已被列入已婚女性常规检查项目,尽管如此,我国宫颈癌的发生率仍居高不下,目前已引起广大女性及临床的高度重视。宫颈癌早期多无典型症状,随着病情进展可表现为宫颈接触性出血,宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的临床疗效早已被临床认可,但对于中晚期肿瘤病灶较大的患者,手术常难以清除干净,导致术后复发率较高。新辅助化疗是指在术前先通过化疗药物降低癌细胞的增值能力,最大限度地杀灭微小病灶,缩小肿瘤直径以提高手术切除率,从而延长患者的生存期。紫杉醇、顺铂联合应用可有效抑制肿瘤细胞DNA复制,降低癌细胞活性,从而杀灭肿瘤细胞 [6]。本研究结果表明,研究组患者总缓解率显著高于对照组(P<0.05),研究组患者术后切缘阳性、盆腔淋巴结转移、宫旁累及及宫颈深肌层侵润的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。综上所述,新辅助化疗联合宫颈癌根治术可有效缩小病灶范围,提高近期缓解率,对减少复发转移、延长患者的生存期具有重要意义。

参考文献

[1] 郭春杏,刘婵娣,刘付小清,等.术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者疗效及预后的影响研究[J].中国医药科学,2017,07(22):207210.

[2] 尹彩云.紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效分析[J].中国医学创新,2014,11(19):130132.

[3] 杜鲁豫,陈怀博.新辅助化疗方案联合手术治疗晚期宫颈癌的效果及安全性探讨[J].癌症进展,2016,14(03):245247.

[4] 彭文盈,刘春旺,李盛.新辅助化疗方案联合手术治疗对晚期宫颈癌患者效果观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(12):17251728.

[5] 叶冬云.伊立替康联合奈达铂在宫颈癌根治术前行新辅助化疗中的疗效[J].实用临床医药杂志,2014,18(15):116117.

[6] 任红英.新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的效果及对患者生存质量的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(03):458460.

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