米非司酮与甲氨喋呤联合用药治疗异位妊娠的疗效分析

柳静宜　朱宇

【摘要】目的：探讨米非司酮与甲氨喋呤联合用药治疗异位妊娠的临床效果，为临床治疗异位妊娠提供理论依据。方法：选取本院2016年12月至2017年6月收治的异位妊娠患者46例，随机分为对照组和治疗组各23例，对照组在常规治疗的基础上应用甲氨喋呤治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用甲氨喋呤和米非司酮联合治疗，观察两组治疗效果和不良反应情况。结果：对照组总有效率为73.91%。治疗组总有效率为95.65%，治疗组效果明显优于对照组，P<0.05，治疗效果具有显著性差异。对照组总副反应发生率为13.05%，治疗组总副反应发生率为4.35%。治疗组副反应发生率明显优于对照组，P<0.05，具有显著性差异。结论：在应用常规治疗的基础上应用米非司酮与甲氨喋呤联合治疗异位妊娠效果明显，不良反应较低。

【关键词】米非司酮；甲氨喋呤；异位妊娠；临床效果

异位妊娠又称宫外孕，是由输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等诸多方面因素导致的孕卵着床于正常着床部位以外的急腹症。本文作者在应用常规治疗的基础上联合应用甲氨喋呤和米非司酮进行治疗，对比分析治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年12月至2017年6月收治的异位妊娠患者46例，随机分为对照组和治疗组，其中对照组23例，年龄21～45岁，平均年龄（33.00±2.45）岁，治疗组23例，年龄20～44岁，平均年龄32.00±5.36岁。两组患者在年龄、病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

常规治疗方法：两组患者根据病情，首先均采用常规异位妊娠的治疗方法。严密观测患者阴道出血、血液HCG和腹痛的情况的变化，用药期间随时观察患者的心率、血压等变化，根据用药后患者的反应随时更换用药剂量。此外给予良好的护理，给予患者一定的心理护理，使患者保持积极平和的心态。

1.2.1治疗组应用米非司酮和甲氨喋呤联合治疗 治疗组在常规治疗的基础上应用米非司酮和甲氨喋呤联合治疗。米非司酮购自于上海新华联制药有限公司。批准文号：国药准字H10950202。甲氨喋呤注射液购自于Ebewe Phar-ma Ges.m b.H.Ng.KG。批准文号：H20080252。用法用量：甲氨喋呤注射液每天1次肌内注射1mg/kg，每天1次空腹或饭后2h后口服米非司酮75mg 1片，治疗3～7天，检测血中HCG的含量，如果1周后，血中HCG含量下降小于15%，則按此剂量继续服用，直至血中H（13含量下降为5U/L，服用米非司酮药物后2小时禁止进食。

1.2.2对照组应用甲氨喋呤联合治疗 对照组在异位妊娠常规治疗的基础上应用甲氨喋呤注射液治疗。甲氨喋呤注射液购自于Ebewe Pharma Ges.m b.H.Nfg.KG。批准文号：H20080252。用法用量：甲氨喋呤注射液每天1次肌内注射1mg/kg，治疗3～7天，检测血中HCG的含量，如果1周后，血中HCG含量下降小于15%，则按此剂量继续服用，直至血中HCG含量下降为5U/L。

1.3疗效判定标准

根据患者的恢复情况将治疗效果分为治愈、有效、无效。治愈：患者临床症状、体征消失，血液HCG水平恢复正常。有效：患者临床症状、体征有所改善，血液HCG水平有所下降，但未恢复到正常水平。无效：患者临床症状、体征无明显改善，且有加重的趋势。总有效率（%）=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

患者不良反应判定根据副反应发生情况评价，患者不良反应评价项目包括恶心、转氨酶升高等，比较两组患者副反应发生情况。

1.4统计学处理

观察两组数据进行结果比较，组间比较采用独立样本t检验，应用SPSS 17.0软件完成数据的统计处理；计数资料采用率（%）表示，以P<0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2结果

对照组总有效率为73.91%，治疗组总有效率为95.65%，治疗组效果明显优于对照组，P<0.05，治疗效果具有显著性差异。对照组患总副反应发生率为13.05%，治疗组总副反应发生率为4.35%，治疗组副反应发生率明显优于对照组，P<0.05，具有显著性差异。

3讨论

异位妊娠是妇科常见的急腹症，近年来，越来越多的医生开始倾向于药物治疗，尽量保留患者的生育能力。目前治疗异位妊娠的药物主最广泛的是甲氨喋呤和米非司酮，甲氨喋呤除了可以抑制叶酸的合成以外，还可以作用于细胞周期S期，有效抑制细胞的增值，甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用机制是抑制胎盘滋养细胞的增生，破坏胚胎绒毛，促使胚胎组织坏死，脱落，达到终止妊娠的目的。同时使用过程中不增加胚胎流产率和胎儿畸形率的发生。甲氨喋呤和米非司酮联合使用，可以有效抗着床、抑制胚胎发育，促进胚胎坏死、脱落的作用，同时两者合用使用甲氨喋呤的剂量减少，有效避免了化疗药物的不良反应，减少不良反应发生率。本研究在常规治疗的基础上应用米非司酮和甲氨喋呤联合治疗，结果显示，对照组总有效率为73.91%。治疗组总有效率为95.65%，治疗组效果明显优于对照组，P<0.05，治疗效果具有显著性差异。

近年来随着医学模式的进一步转变，对于异位妊娠的治疗越来越成熟，甲氨喋呤和米非司酮两盒治疗异位妊娠不仅可以提高治疗效果，而且可以降低不良反应发生率。