无创正压辅助通气在新生儿特发性呼吸窘迫综合征中的应用效果研究

李丽波

【摘要】目的：研究无创正压辅助通气在新生儿特发性呼吸窘迫综合征（NRE8）中的应用效果。方法：选取本院NRDS患儿64例，按照治疗方式不同分为观察组、对照组，各32例，观察组于常规治疗基础上给予无创正压辅助通气治疗，对照组于常规治疗基礎上给予机械通气治疗，观察比较两组治疗效果、通气时间、住院时间及并发症发生情况。结果：观察组总有效率100.00%（32/32）与对照组96.88%（31/32）比较，差异无统计学意K（P>0.05）；观察组通气时间、住院时间较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率3.12%（1/32）较对照组25.00%（8/32）低，差异有统计学意K（P<0.05）。结论：无创正压辅助通气治疗NRDS在保证疗效的同时可显著减少通气时间，降低并发症发生率，促进患儿康复。

【关键词】无创正压辅助通气；呼吸窘迫综合征；新生儿

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）多发于早产儿，主要病因是肺表面活性物质缺乏及肺组织发育不成熟，临床多表现为紫绀、气促、呼吸困难等，若不及时治疗，可引发患儿进行性呼吸衰竭，是导致早产儿病死的主要原因。临床传统治疗NRDS多采用肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）联合呼吸机辅助通气，取得了一定疗效，但传统机械式通气创伤大、易引发肺部炎症。近年来，无创正压辅助通气在临床治疗NRDS中逐渐得到应用。本研究选取本院NRDS患儿64例，分组研究无创正压辅助通气在NRDS中的应用效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年6月至2017年7月NRDS患儿64例，均无其他疾病，且家属均已签署知情同意书，按照治疗方式不同分为两组，其中观察组32例，男19例，女13例，胎龄31～37周，平均胎龄（33.15±1.46）周，NRDS等级：Ⅰ级20例，Ⅱ级12例；对照组32例，男18例，女14例，胎龄30～36周，平均胎龄（32.47±1.62）周，NRDS等级：工级19例，Ⅱ级13例。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组采用固尔舒+鼻塞式持续正压辅助通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）治疗。NCPAP初调参数：压力为3～5cmH20，Fi02为0.5～0.8。通气过程中密切观察血气分析结果，根据具体情况做相应调整。固尔舒给药方法：撤离通气后，气管插管，采用无菌注射器吸取固尔舒通过气管给药，100mg/kg/次，1～2次/d，给药结束后继续通气。

1.2.2对照组采用固尔舒+常规机械通气治疗。初调参数：FiO₂2为0.4～0.6，RP40～60次/min，呼气末正压3～6cmH₂O，吸气峰压15～30cmH₂O。固尔舒用法、剂量同观察组，给药结束后继续通气。

1.3疗效标准

显效：患儿临床症状明显好转，动脉血气分析指标显著改善，无严重并发症发生；无效：患儿临床症状无明显改善甚至加重，动脉气血指标无改善，且发生严重并发症。

1.4观察指标

1）两组治疗效果；2）两组通气时间、住院时间；3）两组并发症发生情况。

1.5统计学方法

运用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验对比，计数资料采用n（%）表示，行X²检验对比，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

观察组32例显效，总有效率为100.00%（32/32）；对照组31例显效，1例无效，总有效率为96.88%（31/32）。对比两组总有效率，差异无统计学意义（X²=0.000，P=1.000）。

2.2通气时间、住院时间比较

观察组通气时间、住院时间较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3并发症发生情况

观察组出现1例肺部炎症，并发症发生率为3.12%（1/32）；对照组出现5例肺部炎症、1例支气管发育不良、2例气胸，并发症发生率为25.00%（8/32）。观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（X²=4.655，P=0.031）。

3讨论

常规机械辅助通气是一种有创通气法，对新生儿损伤大，且治疗过程中易引发肺部炎症、气胸、支气管发育不良等，尽管具有较好的治疗效果，但其弊端仍对患儿预后带来严重影响。NCPAP是一种新型无创通气治疗方法，与常规机械通气相比，NCPAP具有无创性，可保护呼吸道完整，可降低肺部感染，持续正压通气可使萎缩肺泡冲涨，增加氧气吸收量，从而降低肺泡内气体交换，减少肺损伤并缩短通气时间。肺表面活性物质具有维护呼吸肺泡张开、降低肺表面张力及改善肺功能的作用，NCPAP可延缓肺活性物质灭活时间，从而改善肺功能。本研究结果显示，观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组通气时间、住院时间较对照组低，且观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。表明无创正压辅助通气治疗NRDS可缩短通气时间，减少并发症发生，促进患儿康复。

综上可知，无创正压辅助通气治疗NRDS疗效显著，可减少通气时间，降低并发症发生率，促进患儿康复。