腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的效果观察及护理配合

生小霞

【摘要】目的：探究腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的效果，并对其护理方法进行探究。方法：选取本院收治的82例行甲状腺切除术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，随机分为两组，对照组（41例）采用传统甲状腺切除术治疗，观察组（41例）采用腔镜甲状腺切除术治疗，并对所有患者采用有效的护理，对比两组治疗效果。结果：两组患者在手术时间、术后引流量与术后出院时间对比中，差异不显著，P>0.05，无统计学意义。但是观察组在美容方面具有较好的优势，更受患者青睐。结论：传统甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗效果无明显差异，但是腔镜甲状腺切除术治疗具有瘢痕小、美观等特点，在临床上更容易被患者接受。同时给予患者有效的护理干预，可以显著提高患者预后情况，降低并发症发生。

【关键词】腔镜甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；效果观察；护理

随着人们生活水平的不断提升，对美的追求也越来越高。尤其是女性患者对术后瘢痕的美观效果要求不断提高，针对需要进行手术治疗的甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤等疾病，在开展传统甲状腺切除术治疗，会给患者颈部留下一个明显的瘢痕，会影响到人的美观，从而会给患者造成一定的精神负担。随着腔镜外科技术的不断发展，在甲状腺手术中得到较好的应用。且手术切口通常会选择比较隐蔽的部位，在术后可以确保瘢痕不外露，能够较好的满足患者对美观的需求，并受到患者的青睐。为了探究传统甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗的效果，本次研究中，通过对本院收治的82例行甲状腺手术治疗的患者进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的82例行甲状腺切除术的患者，均在2016年8月至2017年8月入院治疗。随机分为两组，对照组（41例）患者中，男性8例，女性33例，年龄23～53岁，平均（34.2±3.4）岁。病程为1～5个月，平均为（2.4±0.6）个月。其中囊腺瘤21例，甲状腺瘤14例，结节性甲状腺肿6例。观察组（41例）患者中，男性7例，女性34例，年龄在24～54岁，平均（35.4±3.6）岁。病程为2～6个月，平均为（2.6±0.4）个月。其中囊腺瘤22例，甲状腺瘤13例，结节性甲状腺肿6例。一般资料对比中，两组患者无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统甲状腺切除术治疗，采取全身麻醉，并在患者颈前行开放横切口，确定病变部位，并将其切除处理。观察组患者采用腔镜甲状腺切除术治疗，给予气管内插管处理，并采取全身麻醉。行乳晕、胸骨前径路，将甲状腺下级血管、上级腺体与腺体静脉进行切断处理，将肿物完整切除，包括将患侧大部分的腺体切除。之后需要对患者的住院时间、手术时间、术后引流量等指标进行分析。

1.3统计学分析

所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，以t检验，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在手术时间、术后引流量与术后出院时间对比中，差异不显著，P>0.05，无统计学意义。但是观察组在美容方面具有较好的优势，更受患者青睐。见表1所示。表1两组患者手术时间、术后引流量与术后出院时间对比（x±s）

注：与对照组比较，P>0.05

3讨论

在进行手术治疗的时候，需要准备好器械，在术前需要将全套腔镜器械准备好，并对各种器械进行灭菌处理，包括剪子、分离棒、内镜钳等，并针对摄像头与纤维光束使用的时候需要采用一次性灭菌保护套处理。需要对超声刀进行术前灭菌处理，可以采用0.9%无菌0.9%的氯化钠溶液对其进行清洗，之后对其进行擦干与装配，并杜绝在空载的情况下通电，术后需要对其进行不断的清洗，将刀头放入水中，避免碰及物体，在接通电源到无组织碎块排出表示清洗完成。需要将超声刀调整到开关左脚开关的三级，并将右脚开关调整为五级。需要取患者的截石位，在患者肩下垫小枕头，确保患者头略后仰，并在术前站在患者两腿之间，对患者头部进行监视，医生护理人员需要站好各自位置，以便做好手术准备。

另外，需要给予患者有效的护理干预。在术前需要对患者的心理状态进行了解，患者会出现不同程度的焦虑、紧张、不安等心理，需要对其进行有效的心理疏导，加强与患者交流，了解患者不良心理的原因，告知患者手术流程、預后效果与注意事项等，以便让患者对自身情况进行详细了解，从而做好手术准备，维持良好的心理状态面对手术，缓解患者不良心理。同时，护理人员需要做好病情观察工作，需要熟练掌握手术步骤。由于手术过程中对设备仪器的时候比较频繁，护理人员需要在术前充分了解内镜甲状腺手术流程，并对双乳晕胸骨前径路与腋窝径路等进行了解，并做好紧急抢救的准备，对并发症进行有效的预防。及时建立静脉通道，积极配合麻醉医生做好麻醉工作，并取合适的手术体位，确保手术操作有条不紊的开展。在术后需要对患者的生命体征进行观察，密切监视各项指标，一旦发现异常，需要及时告知医生。并做好引流管护理，避免引流管出现扭曲、折叠等现象，确保引流管的通畅性。并对引流液的性质、颜色、引流量等进行观察，避免出现异常现象。做好护理干预工作，以便提高患者的预后。

综上所述，传统甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗效果无明显差异，但是腔镜甲状腺切除术治疗，具有瘢痕小、美观等特点，在临床上更容易被患者接受。并给予患者有效的护理干预，可以显著提高患者预后情况，降低并发症发生。