关注颈动脉，预防脑卒中

如今威胁民众生命健康之疾病首推心脑血管病。心脑血管病造成之死亡人数占我国居民死亡人数的四成以上。其病在心或在脑，但病却源于动脉血管，故称心脑血管病。而血管之病则主要是动脉粥样硬化，“粥样硬化”是指动脉血管中充斥着“粥样”的脂肪类的物质，以致动脉之弹性下降，故称之硬化。

欧美国家心血管病多于脑血管病，而我国则反之。究其原因，可能与我国心脑血管病人多合并高血压并控制不佳有关。

据估计，我国每年发生脑卒中约270万例，并以每年8.7%的速度增长，实在是令人担忧之事。

脑卒中因动脉粥样硬化而引起，高血压、糖尿病更起了狼狈为奸的作用，故欲预防脑卒中必先预防动脉粥样硬化、高血压、糖尿病，饮食方面应少进食油腻的、高盐的食物，应戒烟、少饮酒，控制饮食、多做运动等等，这些被称为“一级预防”，即预防动脉粥样硬化之法。不过随着人们寿命的延长，在中老年人中还得关注脑卒中的“二级预防”，即直接预防脑卒中的发作。

脑卒中包括：脑梗塞、脑血栓形成、脑溢血、脑动脉瘤破裂等症状类似的一组疾病。研究发现六成脑卒中是因颈动脉狭窄而引起，颈动脉是颅内动脉的“上游”，其“狭窄”因动脉粥样硬化所致，动脉粥样硬他系因脂类物质沉淀在血管壁中引起，其突出之处即所谓“斑块”，一旦斑块破裂便会引发血液凝结形成血栓，冲到下游即成脑梗塞；而动脉粥样硬化严重、脂类物质沉淀过多使血管狭窄，便会导致脑血管血液流动缓慢，极易在其中形成血栓、阻塞脑血管而发生脑卒中。

颈动脉在颈部皮下，用多普勒超声检查便可发现其狭窄之程度，其轻者可用药物治疗、重者可做“颈动脉内膜剥脱术”的手术治疗，即或不便手术者亦可在狭窄部位放置支架，撑起狭窄的血管从而预防脑卒中的发生。

一般而言，若頸动脉狭窄程度在75%以下者，可以服用降脂药物治疗，如无不能应用的理由，还应加服阿司匹林类的药物以防血栓的形成；若狭窄在75%以上，据统计其一年内发生脑卒中的可能性为10.5%，5年内发生脑卒中的可能性为30%～75%，故应积极考虑手术或支架的预防措施。

脑卒中的发作有时还有一定的先兆：突然发生的一侧肢体无力、麻木，短暂的失语、一时的单眼眼前发黑等所谓“小中风”的现象。若是明确，或还患有糖尿病者，则狭窄程度虽尚不足75%，亦宜积极考虑手术或支架的预防措施。

腔隙性梗塞，简称“腔梗”，如今亦甚为常见。其实“腔梗”即小型的、未留下明显后遗症的脑梗，如反复发作、积少成多往往引起血管性痴呆，亦严重影响患者的生活质量。故腔梗反复发作者亦应积极考虑手术或支架的预防措施，即使狭窄程度不足75%。

脑梗塞、脑血栓形成发生后一年内再次发作的可能性为5%～20%。而据报道：若施行颈动脉内膜剥脱术，则有可能降至2%以下。颈动脉内膜剥脱术国内外已实施多年，手术安全、高效，实在是相关患者应该积极考虑的预防性治疗措施。

脑卒中涉及生命安危，关注颈动脉情况，定期做颈动脉超声检查，并积极应对，至少可以预防其六成。若再加控制血脂、血压、血糖，饮食方面少油、少盐，戒烟少酒，适当运动，实施诸种健康的生活行为，脑卒中实在也是可以预防的。

（杨秉辉/文，摘自《健康指南》）