最新全球癌症生存分析的启示

日前，《柳叶刀》杂志在线发表了全球癌症生存分析工作组（CONCORD）完成的《2000～2014年全球癌症生存趋势监测报告》。这份《报告》覆盖71个国家3750万份确诊癌症的成人和儿童患者的医疗记录，涉及成人食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、脑癌、白血病、淋巴瘤以及儿童脑癌、白血病、淋巴瘤共18种癌症。这是目前覆盖人数最多、时间跨度最长、涵盖病种最多的癌症生存研究。

5年生存率整体提升

全球癌症生存分析工作组的中国专家代表陈万青教授介绍，2000～2014年，全球范围内癌症整体5年生存率均有明显提升。但预后较差的肝癌、肺癌和胰腺癌仍是全球范围内致死率最高的癌症。尤其是胰腺癌，几乎所有国家胰腺癌患者的5年生存率都没有超过15%，甚至很多发达国家也都在10%以下。

中国生存率稳步提高

数据显示，2012～2015年，我国癌症5年相对生存率为40.5%。主要癌症的5年生存率分别为：肺癌19.7%、胃癌35.1%、肝癌12.1%、食管癌30.3%、结直肠癌52.7%、乳腺癌82.0%。

“我国癌症5年生存率正稳步提高，其中预后较妤的癌症如乳腺癌、前列腺癌及结直肠癌等，生存率提高了10%以上。上消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌的生存率也分别上升了9.4%、4.6%和2%。”陈万青指出，这与我国社会经济发展、医疗资源增加密不可分。

但是，我国与发达国家仍存在差距，尤其在儿童肿瘤领域。此次报告覆盖的儿童脑癌、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤，在许多国家5年生存率80%～90%，而我国的生存率只有一半。

再如结肠癌，《报告》显示，我国结肠癌患者5年生存率在亚洲国家和地区处于也于中下水平。同时，我国胃癌患者的5年生存率雖然从2000～2004年的30.2%提高到2010～2014年的35.9%，但仍只有韩国的一半。

我国两大高发癌症肝癌和肺癌的5年生存率上升幅度有限。对比2000～2004年和2010～2014年数据，肝癌的5年生存率仅从11.7%上升到14.1%；肺癌的5年生存率仅从18.7%上升到19.8%，处于10%～20%的世界平均范围之内。

国际经验力推早筛

值得一提的是，胃肠道癌症5年存活率较高的地区主要在亚洲。韩国胃癌5年生存率高达68.9%，远高于20%～40%的平均水平；结肠癌5年生存率高达71.8%；直肠癌5年生存率高达71. 1%，均位居前到。食管癌在日本的生存率最高，达36%。

“过去20年间，韩国和日本的胃癌生存率上升趋势明显。2000～ 2004年和2010～2014年的数据相比，韩国胃癌患者的5年生存率从49%上升到69%，日本也由51%上升到了60%。”陈万青介绍，日本、韩国在提高胃癌患者生存率上所取得的成绩，与其近20余年对40岁以上人群开展胃镜筛查和早诊早治工作密不可分。“近年来，我国胃癌防控也已初显成效，5年生存率上升到35.1%，但与日本、韩国仍有差距。应继续加强癌症防治知识的普及，扩大胃癌筛查及早诊早治覆盖人群，推广机会性筛查，提高早期癌症的诊断率。”陈万青建议。

（王潇雨/文，摘自《健康报》）