陈斌华：看病重要，看人更重要

邵竹林

在网上搜索“老年精神科、陈斌华”的关键词，排名靠前的都是陈斌华撰写或者接受采访的科普文章。这些文章普及了老年人精神健康方面的许多知识，关注老年痴呆症、老人孤独、抑郁等问题和疾病，倡导社会和子女关爱老年人身心健康，内容扎实、风格朴实，让人读了忍不住就拿起电话给家里的父母打电话。

为此，笔者前往杭州市第七人民医院采访了陈斌华主任。这位在同事口中被亲切地称为“斌哥”的陈主任，人如其文，十分亲切朴实。按照他自己的总结，这是做精神卫生科医生必须锻炼出的“气场”——如果医生不能拥有好的心态，那么对病人来说简直是“灾难”。

看病难，看人更难

陈斌华19年前从浙江中医药大学毕业后，一直任职于杭州市第七人民医院的老年精神科。近20年来，医学专业、医疗技术、患者形态都发生了很大变化。

“最早，我们科室收治的患者基本就是慢性衰退、功能丧失的重症，是无药可医，甚至无家可安置的老年精神病人。后来随着生活水平进步，我们的工作重心主要是老年痴呆症患者的诊治。现在老年痴呆症早期的诊断和干预、治疗依然是重心，但又增加了其他许多老年人精神疾病和心理问题的诊治。”陈斌华认为，这种患者形态的变化，反应出我们对精神疾病和心理问题的关注度在不断增加，他开玩笑说，“这是一件很好的事。这也让我们做精神科医生的地位也相应提高，出去开会也不会受‘歧视了。”

很多同行都会拿精神科医生开玩笑——“精神病人看多了，自己会不会也变得精神有问题？”确实，因为“精神有问题”而遭人歧视，这在社会上是不可避免的现实，所以很多人不愿意正视自己可能在精神上存在问题或疾病，更不愿意去医院就诊就医，是“讳病忌医”的典型。所以，这让为医多年的陈斌华得出“看病难，看人更难”的感慨。

所以，做精神科临床的医生除了要有扎实的专业修养，更要有“耐心、恒心、平常心”的性格修养。对症下药并不是最难的，最难的是要深入患者的内心，甚至去了解患者的家庭情况，以此入手去解决治疗依从性差的患者的“心病”，这才是最难最累的。

陈斌华把“善于看人”当成自己职业素养的基本标准，而作为市七医院老年精神科的主任，他也是这样要求其他年轻医生的。

目前，市七医院的老年心理康复中心已经成为全省規模最大、技术领先的老年精神、心理障碍诊疗中心，下设四个分别以老年痴呆早期诊断干预、精神康复、血管性认知障碍诊治和老年睡眠障碍等神经症诊治为特色的病区。虽然很多人对于精神类问题和疾病讳莫如深，但还是有很多患者慕名前来，在这里寻求安全、优质和人性化的医疗服务。

心病更需心药医

两个月前，陈斌华碰到了一位特别的患者家属。这位70多岁的老大爷是第一次带患有老年痴呆症的老伴前来就医。奇怪的是，他对陈斌华的个人情况和问诊风格非常熟悉。陈斌华一问，这位老大爷才“交待”：他除了在互联网上搜索关于陈斌华的资料外，还特地到陈斌华的门诊室“踩点”了好几次。经过仔细地了解和观察，他才放心地把老伴带来看病。不能不佩服这位老大爷的“心机”。

“这件事也让我深切地体会到，病人和病人家属对于到精神病专科就诊，是非常谨慎小心的，他们有很多这样那样的顾虑。”陈斌华介绍说，因此有些病人都是拖到了重症，甚至到生活不能自理的时候，才由家属带来医院。这里面既有病人自身的原因，也有家属的“不情愿”。

“其实很多精神方面的问题和疾病，是可以通过早期的干预和治疗好转或者治愈的。现在最受关注的老年痴呆症，也能通过及时的干预治疗，使病情得到好转或延缓，改善患者的生活质量。”

在陈主任的患者中，除了老年痴呆症患者，前来求医最多的还包括患有抑郁、焦虑和失眠三大问题的老年人。这三种问题，背后原因是错综复杂的。例如老年人备受困扰的失眠问题，陈斌华指出，失眠分为器质性和非器质性。器质性失眠有明确病因，如肾上腺疾病、甲状腺病、脑血管病、呼吸系统疾病等导致的失眠；而非器质性失眠常常没有明确病因，其中抑郁、焦虑伴随的失眠都是与情绪有关。

陈主任有一位患者来自澳门，在医疗条件不错的澳门被诊断为老年痴呆症，但经过为时不短的治疗后，病情并没有得到缓解，反而愈加严重了，后来经别人介绍到市七医院陈斌华处求诊。陈主任和患者接触、问诊后，觉得患者的病症虽然与老年痴呆症有很多相似的地方，但真正的原因可能并非如此，于是重新进行了细致地检查，最后发现，病人所患的并非老年痴呆症，而是老年抑郁症。在抗抑郁药和心理干预治疗下，这位患者恢复得很好。

“所以，精神方面的疾病，一定是心病要用心药医。”陈斌华说，“既要病人和家属有心，一旦可能存在问题，就及时就诊，寻求医学帮助。再者就是医生要有心，既需要关心老人的疾病，更需要关心老人的心理。首先要看人，其次再看病。”