SPECT—CT项目成本效益分析

陈宇玲

摘 要：本文通过分析某大型综合性三甲医院1台SPECT-CT项目2017年的成本与收益方面的运行情况，积极探索SPECT-CT项目科学有效管理方法，提高设备的利用率，发挥优势，利用机会，发挥其应有的社会效益。

关键词：SPECT-CT；成本效益；科学管理方法

随着医疗水平的提高，医院对大型设备的投入越来越大，医院的管理者对医疗设备的成本效益密切关注，大型设备项目的成本效益分析有一定的导向作用，有助于医院管理人员对项目的深入了解，本文中该院使用的SPECT-CT机属于大型医疗设备，为了在实际工作中加强其成本核算，使其发挥更大的社会效益和经济效益，不断提高医院的经营管理水平，本文对该院SPECT-CT项目2017年的运行情况进行分析。

一、资料

1.资料来源

广东省广州市某综合性三甲医院财务科、设备科、核医学科、信息科的数据。

2.资料內容

2017年SPECT-CT技术检查人数、检查收入、SPECT-CT检查室员工数、耗材、年折旧费用等固定成和可变成本。

二、研究方法

1.成本分析方法

SPECT-CT成本包括固定成本和可变成本。

（1）固定成本。①设备购置成本的折旧费用：设备折旧费计算分式：年折旧费=设备总值髡劬赡晗蕖U劬赡晗蓿焊骼嘁搅粕璞傅恼劬赡晗薷葜谢嗣窆埠凸普亢臀郎恐贫ǖ摹兑皆翰莆裰贫取罚岷细迷旱氖导是榭觯扑闶卑颜劬赡晗奚瓒ㄎ？年，并且采取平均折旧法进行计算，即6年后设备的残值为零。②人员劳务支出：医院人员编制相对固定，各科室均独立核算，所以，把放射人员的平均收入乘以SPECT-CT室的实际操作人员数，作为固定成本支出部分③设备维保费用：对SPECT-CT进行了档案跟踪管理，故每年的维修和保险费用都清晰可查。④房屋的折旧：把核医学科所占用面积乘以单位面积造价.计算出科室房屋的总造价，计算时把房物的折旧年限设定为50年。

（2）可变成本。① SPECT-CT使用所需的消耗性材料和试剂费用。② SPECT-CT运行所需水、电、消耗费用。③ SPECT-CT运行所需配套设备的消耗性支出。 ④ SPECT-CT室人员所需各类办公物品支出。⑤ SPECT-CT室人员外出进修、学习等旅差费。

成本核算SPECT-CT成本核算的过程就是将上述固定成本和可变成本进行归集和计算，在成本核算中均采用直接成本。①核医学科收集SPECT-CT可变运行的成本。②财务科收集SPECT-CT购置成本。③设备科收集SPECT-CT维修、保险、固定运行成本。SPECT-CT综合效益分析方法SPECT-CT全年收入=收费标准（元/人次）啄昙觳槿舜危籗PECT-CT全年支出=年提修购基金+外包修费+配件费+材料费+维修工时费+人员工资+其他费用（水电、房屋）；SPECT-CT年收益=（年收入一年支出）；SPECT-CT成本效益率=年盈余/设备成本？00%；SPECT-CT投资回收期（年）=初始投资/（年净收益十年折旧费），反映SPECT-CT投资回收能力的重要指标，投资回收期越短，经济效益越好，投资风险越少。SPECT-CT年保本服务量=固定成本/（次均收费一单位变动成本），反映当年总成本与年收入相等，达到盈亏平衡时的服务量。

3.本量利分析方法

本量利分析方法也称为CVP 分析（Cost-Volime-Profot analyses），是指在变动成本计算模式的基础上，以数字化的会计模型与图文来揭示固定成本、变动成本、销售量、单价、销售额、利润等变量之间的内在规律性的联系，为会计预测决算和规划提供必要的财务信息的一种定量分析方法。对成本、医院收入、实际工作量、单位收费水平、均次收费水平、单位变动成本、单位边际贡献（单位边际贡献=单价-单位变动成本）、保本工作量（保本工作量=固定成本/单位边际贡献）、投资收益率（年收益率=（收入-成本）/设备价值）进行分析和目标预测，从而揭示各相关指标的内在联系。

4.效益评价等级

效益等级是衡量设备经济效益的参考指标，以月均收益率来划分。月均收益率=月均收益/设备总值

标准共分四级：一级，月均收益率在10%（包括10%）以上为优秀；二级，月均收益率在3%～10%（包括3%）之间为良好；三级，月均收益率在0～3%为一般；四级，月均收益率是负值的亏损设备为差。

三、结果

表1 项目基本情况

表2 2017年该院SPECT-CT成本明细表

表3 2017年SPECT-CT项目经济运行分析表

四、分析

1.成本结构分析

SPECT-CT机采用直线折旧法，折旧年限为6年。SPECT-CT的保修期均为3年，经成本核算，该院SPECT-CT 2017年总运行成本分别为416.78万元。变动成本约占4成，主要为药品成本和人力成本。而固定成本约占6成，主要是折旧成本。

2.项目效益分析

（1）本量利分析。利用SPECT-CT项目2017年的服务量和成本资料，求得 SPECT-CT项目的固定成本、单位变动成本、次均收费及实际工作量。科室在申购设备的论证表中SPECT-CT的预估年工作量为2500人次。2017年是SPECT-CT运营的第二年，实际工作量为1274人次，仅达到预估工作量（2500人次）的51%。

（2）经济效益分析。经测算SPECT-CT项目2017年月均收益率分别为-2.56%，说明SPECT-CT项目运行的效益等级均为四级，经济效益差。

五、讨论

2017年是该院SPECT-CT运营的第二年，工作量远低预期，该项目扭亏转盈需要该院对该项目的发展进行战略性规划。显然，该院核医学科的硬件水平有了飞跃性的提升，但学科发展、人才队伍等水平仍停留在初级阶段，存在的困难还比较多，该院核医学学科刚刚成立，起步较晚，人员相对匮乏，诊断水平有限，临床对SPECT-CT不了解等因素制约，使该项目在2017年发展缓慢，工作量低，效益差，但是随着医学的进步，SPECT-CT项目发展的前景还是比较好的，而且该院该项目存在以下几点优势：①该院的所有大楼均为新盖大楼，空间较大，就医环境好，设备先进。②在广州市番禺区公立医院中，该院SPECT-CT项目是唯一的核医学部门。③该院肿瘤科发展比较好，有比较多的患者资源，而且该院的影像科在该区有较强实力，有利于SPECT-CT的发展，所以本文认为该院应积极发挥该院的优势，利用机会，利用该院的环境资源优势、地域优势及病源优势，应积极利用SPECT-CT开展一些新的检查项目，提高该设备的社会效益和经济效益，通过加强核医学科人员和其他影像医学专业人员的交流，让其优势互补，并与其他临床科室进行诊断与治疗的密切结合，共同发展，另外，该院在人才方面，应积极引进人才和学科带头人，加强其薄弱学科的建设，在医院层面应搭建平台，注重对高素质年轻专业人员进行培养，保持队伍稳定，还应该积极推行多学科协作的发展，应积极发挥其在多学科协作中的作用，利用核医学科专业优势，在该地区起到领头作用，树立良好的品牌效益，最终凭借技术实力去占领该地区医疗市场，促进核医学的发展。

参考文献

1.梁伯进，廖勇彬，罗小燕等.大型设备CT成本效益分析.国际医药卫生导报，2012，21（18）.

2.严学术.管理会计中Excel的高级应用-本量利分析.商场现代化，2015（10）.

3.付光富.多品种结构下本量利的案例解析.当代会计.2016（2）.（责任编辑：刘海琳）