浅析医院内部审计质量管理

张长珍

摘 要：本文以医院经营管理为背景，探讨如何加强内部审计质量管理。探讨内容包括：医院内部审计质量管理的重要意义、医院内部审计质量管理的现状分析、加强医院内部审计质量管理的建议，并从这三个方面展开了充分论述，以期为医院的审计工作者提供参考。

关键词：医院；内部审计；质量管理；意义；现状；建议

近年来，受到国际先进审计理念的指引，我国的内部审计准则逐步与国际接轨，对内部审计的质量管理也有了全新的认识。虽然现阶段我国的内部审计质量管理与国际最佳仍存在一定的差距，但随着国内审计人员对理论的研究以及对实践的探讨，相信很快就能够迎头赶上。本文将医院作为切入对象，探讨如何加强内部审计质量管理。随着我国医疗卫生改革的不断深化，医院的领导层以及公众都对内部审计有了更高的期望和要求。而内部审计的质量高低，直接关系到内部审计的权威性，可以说审计质量是内部审计之所以被信赖的基础。只有不断地提高内部审计质量，才能充分发挥出内部审计的作用，帮助医院实现社会效益和经济效益。

一、医院内部审计质量管理的重要意义

内部审计质量管理是审计人员对审计活动进行的质量控制行为，质量管理贯穿于审计活动的方方面面。医院开展内部审计质量管理具有重要意义，具体体现在以下几个方面。

1.内部审计质量管理是医院提升审计能力的基石

以医院的内部审计质量作为出发点，可以将其定义为内部审计行为满足审计标准和要求的程度，对内部审计质量的管理一般要覆盖到审计活动的全过程。从作用来看，内部审计质量管理能够促进内部审计职能发挥出应有的作用，并在此基础上寻求不断提升的空间。可以说，内部审计质量管理是医院提升审计能力的基石。随着内部审计在全社会的影响力不断扩大，人们对内部审计质量的关注不断提升，中国内部审计协会于2014年发布了《内部审计质量评估办法》，就内部审计质量的评估标准进行了更加细致的规定，这对于内部审计质量的提升，以及内部审计职业的发展都具有重大意义。

2.内部审计质量管理有助于防范医院审计风险

我国的事业单位改革进程正在逐步深化，作为医院来说，内部的职能架构和组织方式都在不断地发生变化，这使得内部审计范围更加扩大化、审计环境更加复杂化、审计对象更加多样化，再加上近年来内部审计业务也正在面临转型，从传统的财务收支审计、经济责任审计转型为多种审计业务综合运用的模式，上述要素给内部审计活动带来了新的变化，无形中增加了内部审计工作的难度，也加剧了审计风险的产生。因此，加强内部审计质量管理，寻求内部审计工作水平的提升，是医院防范审计风险的必然选择。

3.内部审计质量管理是医院健康发展的客观保障

随着我国医疗卫生改革的深化，医院内部审计也受到越来越多的关注。内部审计不仅能够有效监督医院各运营环节的履职情况，还能通过开展评价和分析，为医院的领导层提供决策依据，内部审计已逐渐成为医院治理体系中的重要组成部分。近年来，医院的收入在不断增加，医院的规模在不断扩大，用于支持运营的各类支出也越来越庞大。资金一直是维持医院良好运转的重要因素，内部审计对于资金的使用起到了良好的监督作用，做好内部审计质量管理，为医院的健康发展保驾护航。

二、医院内部审计质量管理的现状分析

目前，我国大部分医院在内部审计质量管理方面的现状并不乐观，存在许多有待解决的问题，经分析这些问题主要体现在以下方面。

1.医院现阶段的内部审计意识有待提高

具备良好的审计意识是开展内部审计质量管理的关键。医院普遍缺乏审计意识是因为医院领导层对内部审计不够重视，当医院领导层对审计发挥的作用没有深层次的了解时，反映到具体的内部审计质量管理阶段，就表现为缺乏软硬件支持、缺乏权责划分和预算方面的支持。在一些大中型医院，虽然领导层对于内部审计较为重视，但内部审计质量管理相关制度尚不完善，没有从领导层面给予有效的支持，影响了内部审计质量管理发挥作用。

2.医院现阶段的内部审计模式有待创新

我国大部分医院中，内部审计模式还比较陈旧，缺乏有效创新，在一定程度上对内部审计质量管理形成了制约。在过去，医院的内部审计主要任务是查漏补缺、寻错纠弊，将医院存在的问题找出来既完成任务，这种传统的内部审计模式一直以来束缚着医院内部审计模式的创新，将审计工作重点一直停留在发现问题上，无法真正形成事中预警、事前预防的审计模式。内部审计模式的裹足不前，导致现代化的内部审计质量管理不能有效发挥作用，难以适应新时代下医院内部审计质量要求。

3.医院现阶段的内部审计机制有待健全

大部分医院中缺乏有效的内部审计机制，一直是制约内部审计质量管理的瓶颈。内部审计机制的缺乏主要体现在审计流程无章可依，造成审计工作流于形式，无法形成可用于内部审计质量管理的标准。

4.医院现阶段的内部审计技术有待优化

在我国大部分的医院中，落后的内部审计技术时常令内部审计质量管理陷入困境。在网络和信息技术不断发展的今天，医院为了适应新时代的发展要求，不断引入新的信息化技术手段来服务于内部管理，而医院的内部审计却仍然有賴于传统的审计工具和技术，对审计信息化的应用缺乏足够的技术支撑。这种现状一方面导致了内部审计的工作量增大、效率降低，另一方面也使审计人员在进行职业判断时发生偏差。因此，从内部审计技术的角度出发，来探索解决医院内部审计质量管理问题的对策势在必行。

三、加强医院内部审计质量管理的建议

医院的内部审计质量管理是一项系统工程，具有综合性、长期性和复杂性的特点。针对上述医院内部审计质量管理中存在的问题，可以从以下几个方面着手寻找对策。

1.从提高医院内部审计意识层面完善内部审计质量管理

站在医院管理的高度不断提高内部审计意识，是加强内部审计质量的关键。对于医院领导层来说，要快速转变认识，重视内部审计在医院治理体系中所能发挥的重要作用，增加对内部审计工作的关注度。同时，医院领导层还要鼓励医院内的其他职能部门支持内部审计工作，提高全员的内部审计意识。在具体的内部审计实践中，医院要对内部审计职能进行精准定位，积极保障内部审计的独立性，以便内部审计不受限制的开展质量管理活动。

2.从创新医院内部审计模式层面完善内部审计质量管理

在现阶段的医院经济活动中，每年的资金规模和业务范围的变动都非常大，传统的内部审计模式已经越来越难以适应医院发展的要求，为了最大限度地保障医院良好运营，对医院的内部审计模式进行创新是大势所趋。具体来说，医院要改变原有的问题导向审计模式，重视并开展风险导向的审计模式，通过对医院各项经济活动进行风险识别、风险分析和风险评价，按风险的大小来决定审计顺序和策略，充分发挥内部审计的事中预警和事前预防功能。当然，审计模式创新并不代表着放弃原来的“查漏补缺”、“寻错纠弊”的功能，而是在其基础上引入风险导向，这种模式的优势在于从风险防范的角度来开展审计工作，既有效地管理了内部审计质量，也切实控制好了医院的审计风险。

3.从健全医院内部审计机制层面完善内部审计质量管理

为努力适应现代化医院运营管理的需要，内部审计必须不断健全审计机制，规范审计行为，从而保障医院的内部审计活动能够持续和健康的发展。医院内部审计机制的健全需要从三个方面出发，以便重点加强内部审计质量管理。一是在编制内部审计方案过程中，要充分考虑审计质量的相关阶段，将内部审计质量管理纳入整个审计过程；二是设计好质量控制节点，各节点需要的文档或签名都有细致的要求，从而保障内部审计质量管理有据可依；三是在审计报告阶段，要有对内部审计质量的督导，特别是对于审计结论和审计意见部分，一定要有资深的审计人员来复核。在上述三个方面中，编制审计方案是内部审计质量管理的基础，现场审计中设计控制节点是便于及时检查和跟踪质量问题，审计报告督导则是从根本上提升对内部审计质量管理的针对性。

4.从优化医院内部审计技术层面完善内部审计质量管理

优化内部审计工具和技术，能够在一定程度上加强医院对内部审计质量的管理。优化过程要从医院的实际情况出发，积极引进安全可靠的网络和信息技术，强化计算机审计工具和技术方面的应用。要从整体上提升审计信息化水平，特别是针对内部审计在硬件和软件上的投入。对于一些大中型医院来说，由于医院自身的信息化水平已经很高，医院的各职能部门内部网络都是相互联通的，因此内部审计要勇于突破传统的手工审查习惯，注重审计软件的开发与研究，结合医院的实践开展综合分析，定义出适合自己的审计模型，从而提升审计工作效率。综上所述，内部审计所应用的技术方式应该是与医院的技术等级相互匹配的，要使医院的内部审计技术进一步完善与更新，就必须考虑医院的具体情况，从而实现强化医院内部审计质量管理的目标。

參考文献

1.黄芳.浅析综合性大中型医院内部审计质量控制存在的问题及对策.财经界（学术版），2013（24）.

2.黄海娟.医院内部审计质量管理体系探讨.财经界（学术版），2013（15）.

3.王洪涛，于蔚，马斌，毕若孟，张斌，王蜀平.医院内部审计质量管理的实践与探索.经济师，2013（03）.

4.白冬明.构建内部审计全面质量管理体系初探.经济师，2014（01）.