新时代医院固定资产管理制度的建设与完善

文勇 邢青

摘 要：本文介绍了湖北省中医院在新时代背景下资产清查的过程以及在清查过程中发现的问题。通过学习参考国内外医院资产管理的经验，结合本院具体工作情况，提出了适合本院实际工作需要的固定资产管理制度建设与完善方案。

关键词： 资产清查;固定资产管理;国外经验;制度建设

一、新时代背景下湖北省中医院资产清查盘点过程介绍

党的十九大报告指出“要完善各类国有资产管理体制，改革国有资本授权经营体制，加快国有经济布局优化、结构调整、战略性重组，促进国有资产保值增值，推动国有资本做强、做优、做大，有效防止国有资产流失。”

因此，在新时代背景下，结合现有实际工作情况，深化医院国有资产管理改革，完善国有资产制度显得十分重要。湖北省中医院作为基层医疗机构的一分子，积极响应改革要求，于2017年下半年成立了以院领导为组长的资产清查工作领导小组及工作专班，启动了一次全院范围内的固定资产清查，盘点工作分成三个阶段进行。

1.清查过程

第一阶段：数据收集整理阶段。工作专班对收集的数据（来源：科室和财务数据）进行整理，形成电子表格（如图1）。

第二阶段：现场清查阶段。对三个院区六大类固定资产（房屋及构筑物;专用设备;通用设备;文物和陈列品;图书、档案;家具、用具、装具及动植物）进行实地盘点：贴标、拍照，填写盘点意见。

第三阶段：整理盘点结果阶段。整理盘点数据，根据盘点结果建议相关资产处置方案、完善资产管理制度，为内部控制系统资产模块上线做准备。

2.清查方法

（1）对确认资产粘贴二维码标签（图2），同步拍照并在各科室资产清查表（图1）中记录盘点结果（是否盘平、资产对应照片编码、存放地点和其他情况等）。

（2）对各科室的其他资产：家具、用具、装具类资产进行贴标（图3）、计数，并记录盘点结果。

（3）后期再进行盘点时，可用手持终端扫描标签上的二维码，进行信息化实时盘点确认和记录。

二、医院资产管理的常见问题

经过这次的全院固定资产清查盘点，发现各科室普遍存在国有资产管理意识淡薄，重购置、轻管理的情况，大部分医院也有类似情况存在，此外医院的资产管理还存在以下常见问题。

1.医院固定资产预算配置考虑不充分

固定资产购置前的考虑不充分，比如出于单一的科研目的购买的资产，在科研项目之余使用率不高，容易造成资源的浪费。因此购置前充分考虑其使用目的以及论证预期使用效率很有必要。比如购置单一使用的资产时，可以考虑其是否可以在临床使用，提高资产的使用效率。

2.医院固定资产的实物管理不规范

医院的固定资产数量多，分散在各个不同部门，管理职责不确定，加上管理人员的资产管理意识淡薄和相关财务知识的缺乏，很容易导致账实不符。比如资产在不同部门之间或不同院区之间调拨缺乏监督和严谨的记录时，就容易造成实物资产与财务账目不一致，不仅对对账造成困难，更不利于资产的实物管理。

3.资产位置不清晰不利于预算的编制

易于搬动的医疗设备容易在不同部门之间流转。设备的所属部门或所在位置不清晰的话，不仅不利于该部门成本和效益的核算，也不利于下一年做资产配置预算计划。所以主要设备不论在何时所在的位置都应有所记录，在账上有所反映。有的医院通过条形码标签系统来记录同一医疗机构内设备的转移情况来解决这个问题。

4.各科室资产管理人员不确定

部分科室人员缺乏固定资产管理的责任与意识，加之固定资产的管理责任并未落实到具体的责任人，也缺乏相关管理制度对这一岗位进行规范和考核，因此各个科室的资产管理水平参差不齐，不仅为盘点工作增加了困难，也不利于国有固定资产的日常管理。

5.固定资产管理信息化程度不够

（1）固定资产管理信息系统分散，财务核算部门，资产使用部门和资产管理部门各自有独立的信息系统，信息对接困难。这不仅对财务对账造成困难，也不利于对资产的使用信息进行有效统计与核算，对资产的效益评价与分析造成困难。

（2）资产处置还是采取传统的线下处置流程，还未形成系统的线上信息化处置流程，科室人员需辗转多个部门签字完成申请，不利于资产处置工作效率的提高。

三、国外医院固定资产管理出现的问题及对策

1.资产实时存放地點信息缺失造成各种问题

美国相当一部分医疗机构每年有数百个小时花在盘存和寻找设备上，近15%的高价值资产遗失、被偷或放错位置。有的医疗人员为了自己取用设备方便，将其临时放置在自己熟悉的地方，给其他医疗人员的使用造成困难。

对此美国部分医院采取的解决办法为：在固定资产上放置无线标签，使用RTLS（Real-Time Location System， 实时定位系统）对设备进行自动化搜寻与定位，对资产使用状态（使用中、消毒中、已消毒、运送在途或可以使用）与地点实行实时地可视化地图定位与管理，降低寻找时间，提高设备取用效率，并且减少资产遗失和被盗的情况，从而降低总购置成本（Total Cost of Ownership）。

室内定位系统（RTLS）如今在医疗行业使用的十分广泛，它可以通过各种不同的技术实现，但每种技术都有其有优势与局限性，比如无线技术（Wi-Fi）在同一楼层间定位会更准确;而射频识别技术（RFID）在某些情况下会与无线网络或是病人的检查设备产生信号冲突，对外界的温度以及设备的表面有一定要求，这也限制了它的使用范围。 并且从经济角度上来说实时定位系统所需的电子标签大范围的使用价格还是很贵，因此适应实际工作需要的组合型定位技术才能更好发挥优势及避开局限性。

所以固定资产的管理不应仅仅局限于对资产的定位和监控，数据分析也很重要。通过分析设备的使用轨迹，能更好地了解设备在不同时段和不同地点的使用情况，有助于进一步提高设备使用效率且有助于对未来的预算中的资产配置提供更清晰和直观的数据支持。

2.资产管理软件太过复杂

有的资产管理软件太高级，未考虑到实际工作中的变化和情况的复杂性;有的功能太多反而不利于操作和维护，导致花大价钱投入的高级资产管理系统实用价值和回报有限。

对此，Dhirendra Kumar认为资产管理不能仅仅依靠软件系统，现场使用人员、实地调查数据以及各相关者的配合对资产管理非常重要。资产管理团队和临床使用人员应一起合作，开发出一套适合实际工作需要、简洁易操作的资产管理系统和工作流程。

3.存在未登记入账的资产

《贝克医院评论》提到，一些美国医院有时候会存在一些账面上没有的资产。例如在租期到期后购买的设备。科室使用人员有时会忽略这些非常规方式购买的资产，但在审计的时候，对医院来说就非常麻烦了。因此，加强科室人员的资产管理意识和定期的资产清查十分必要。

4.账面资产超额折旧

有些资产由于损坏或其他原因提前报废，但是并未从财务账上移除，每月还在持续计提折旧。这样不利于管理层对医院的资产情况有清晰和准确的认识。有的大型医疗中心成本和累计折旧达3100万美元，而实际上却是应该处置的资产。因此，处置资产的及时下账对新的资产配置十分重要。

四、完善各类国有资产管理体制和制度的建议及解决方案

医院固定资产的规模是反映医院规模、经济实力的重要指标之一，截至2017年底，湖北省中医院固定资产有2万多项，价值约6.5亿元，占总资产比例36.92%，大于总资产的三分之一。因此，规范固定资产管理对医院的管理来说显得尤为重要。

1.事前计划

新会计制度中添加了预算会计管理，原有会计要素从5个变成了8个，由此看出国家在逐步加强对行政事业单位的预算管理监管力度。固定资产管理在本次会计制度变更中也有较大变化，因此加强固定资产的预算管理也十分重要。

（1）加强资产配置项目的预算审核。申报下一会计年度的资产配置时，相关部门应参照《湖北省行政事业单位国有资产配置管理办法》，从预算管理角度仔细考察资产配置的科学性与必要性。对大型设备的申购与配置，更要严格审核其“大型资产可行性论证报告”中数据的准确性和客观性，从实际出发，将资产管理与预算管理有机结合，从源头规范固定资产的管理。

（2）加强资产管理知识培训与宣传，提高资产管理意识。加强资产管理培训与宣传，强化各科室人员的国有资产管理意识。对即将上线的内控系统资产管理模块进行使用培训，规范固定资产的计划、管理与处置。

2.事中控制

（1）实行科室资产管理责任制，设定资产管理岗位。信息化系统可以简化流程，提高管理效率，但是再先进的信息化系统也有其局限性，对于任何一种资产管理系统来说，固定资产有效的实地管理都非常重要。

而有效的固定资产管理不能只依靠单一部门的工作人员，需要整个单位各个相关部门的配合，因此各个科室设定一个资产管理岗位十分必要，指定专人为兼职资产管理员，做好本科室资产管理工作。建立科室资产台账，管理固定资产的日常使用、维护、调拨、报废等事项。 后期资产管理部门对科室的考核可以以此为依据，做到有账可查，有据可依。

（2）严格执行资产交接手续。因科室调整、人员转岗（离职）时，严格执行资产的调拨、交接手续。所在科主任（处长）、资产使用人、资产管理部门共同签字确认，在交接完成前使用人负责资产安全。

（3）利用信息化手段加强资产管理，规范资产从购置至报废的全流程。除大型设备、医疗设备等按有关规定办理外，对电脑、打印机、空调、电视机、冰箱、家具等通用设备一律严格实施以旧换新的制度，避免重复购买。

同时，借助医院即将上线的内控系统，建立信息化资产管理流程：临床科室可以在线上对处置资产提出申请并按流程处理。优点是处置资产可以及时下账，避免造成账实不符，或对已下账资产多提折旧。

3.事后分析

好的资产管理不仅仅关注于短期，更应该注重顶层设计，关注医院的长远计划与发展。

（1）建立资产管理绩效考核制度。逐步建立资产考核制度，并与科室绩效挂钩。运用信息化手段，执行定期盘点与不定期巡查相结合的管理办法，奖优罚劣。

（2）进一步加强对大型设备的管理。借力内控系统建设，整合院内各套系统，实现信息一致化和共享，利用大数据对设备进行绩效分析，通过重新调配和资源共享使成本最小化，使用效率最大化。

五、结论

固定资产在医院总资产中占有相当大的比重，无论在国内还是国外，固定资产的管理对医院的发展和经济目标的实现都相当重要。固定资产的有效管理不能仅仅依靠软件或单一的部门，要实现医院资产效益的最大化和更长远的经济目标，多部门的配合特别是固定资产使用人的经验以及第一手数据非常重要。因此，为了实现这个目标，建立一套符合实际工作需要的固定资产管理方法和制度很有必要。

基于固定资产清查中发现的问题和具体的工作情况，湖北省中医院制定了《湖北省中医院固定资产管理制度》，建立了内控系统资产管理平台，采取“事前计划、事中监控、事后分析”管理方法，对固定资产的实物信息与财务账目信息进行线上信息化管理，实现固定资产从预算、购置申请、入库、转移、使用、维修、折旧、效益分析到报废处置的全流程线上信息化管理，提高固定资产的管理效率。同时整合院内各套系统数据对大型设备进行单机核算和效益分析，促使医院更科学、充分地调配和使用现有资产，帮助临床更充分地利用好现有设备资源，同时实现医院经济效益的最大化。

参考文献

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