公立医院零星修缮工程审计思考

姚远

公立医院进入蓬勃发展期，医院建设项目增多，必须加强工程审计工作的力度，采取积极有效的措施促进医院零星修缮工程项目资金使用效率的有效提升。本文主要是就公立医院零星修缮工程的审计进行了分析与探讨。

医院管理零星修缮工程 工程审计

在我国，公立医院普遍建院早，位于老城区，占地面積有限。为了改善就医的环境，满足医疗用房的需要，医院零星修缮工程项目的数量、金额、专业化程度等各方面都呈现出逐渐上升的发展趋势。因此必须加强公立医院零星修缮项目资金审计工作的力度，才能确保资金支出的科学合理，为公立医院零星修缮工程项目的顺利进行奠定良好的基础。零星修缮工程包括对原有建筑物的维修、维护、拆除、改造项目，还有数额不大的附属配套工程等。

关于公立医院零星修缮工程审计的

现状阐述

（l）公立医院对零星修缮工程重视不够，相关制度不完善。

由于现阶段我国很多公立医院都没有建立完善的内部审计制度，再加上其对于零星修缮工程项目审计工作重视程度的不足，所以导致公立医院在发展过程中出现了重医疗轻管理的现象。另外，虽然由于一部分公立医院已经建立了内部审计的制度，但是由于审计中制度的作用并没有充分的发挥出来，所以导致很多公立医院在建设零星修缮过程中出现了无章可循的现象。

（2）公立医院内审力量不足，人员配置不合理。

目前，许多公立医院在设置审计机构规模上偏小，仅安排1-2名同志负责审计工作，并且大多数内部审计人员是从财务部门转过来的。对于基建审计，内部审计人员需要重新学习专业知识，而基建审计工作涉及的专业比较多，如建筑、给排水、强弱电、装饰、暖通等，不仅要求内部审计人员具有较强的专业能力，同时还要求其有丰富的实践经验。采用没有经过专业、系统学习的财务人员，不仅制约了审计工作质量的提升，导致很多零星修缮工程项目的监督制度过于形式化，而对公立医院零星修缮工程项目资金的使用造成了极为不利的影响。

（3）公立医院零星修缮工程执行力能力不强。

有些零星修缮工程是由工程负责人指定熟悉的施工队伍来施工，没有按照招投标程序；有些零星修缮工程前期考虑不周，无预算，事前未做好沟通，施工过程中按照使用科室的意见，临时拆除改建，重新施工，随意增加、变更项目，增加了施工的成本，浪费时间、人力、财力；有些零星修缮工程是由于突发事件引起的改造，存在紧急性、特殊性，需要先及时处理再补办手续，容易出现制度规定流于形式。

（4）公立医院零星修缮工程材料种类多，价格不好控制。

经过深入的调查研究发现，目前的公立医院零星修缮工程项目具有项目种类多、单价小、地点分散、项目内容变化大等特点，再加上建筑材料市场的品种复杂，定价区间存在较大的幅度，即使同一品牌的材料市场价格也可能相差很大，不同的付款方式，材料属于甲供材料还是乙供材料，都会造成不同的价格，从而增加了公立医院内部审计部门控制工程价格的难度。

关于公立医院零星修缮工程审计实

际应用分析

（l）公立医院的重视和支持是关键。

内部审计与外部审计不同，内部审计机构首先是公立医院本身的行政职能部门，独立性受到了约束，所站的立场是医院的利益上。公立医院领导协调好内外关系，多方面支持内部审计工作，加大宣传，使医院内部的科室了解审计的职责，得到各部门之间的配合，工作才会齐心，更好地发挥主观能动性，为医院的基本建设服务。

（2）建立健全公立医院零星修缮工程审计制度。

公立医院必须根据医疗改革的要求，建立完善的公立医院零星修缮审计制度，才能促进其内部审计效率与质量的全面提升。同时公立医院在进行零星修缮工程项目的建设时，必须对资金的结算、付款等进行详细的记录，才能确保公立医院零星修缮工程项目资金使用的科学合理。

（3）提高内部审计人员专业胜任能力，定期接受后续教育培训。

要开展零星修缮工程审计，内部审计人员需要掌握施工工艺，熟悉建筑结构，绘图和看图，运用预算定额和工程量清单计量计价规则，了解市场价格信息，并且应当持续了解并掌握当前法律、技术的发展变化。特别是在设计交底和整个施工过程中，要听得懂，看得明，能提得出切合实际的审计意见。因此，审计人员应该与时俱进，加强基建方面专业知识的学习，除了自学，还要抓住各种机会参加各类专业培训班，以提高在这方面的知识水平和驾驭基建审计的业务能力，为修缮审计工作的顺利开展打下良好的基础，保持专业胜任能力。

（4）规范零星修缮工程的相关项目审计流程。

公立医院零星修缮工程项目在实施的过程中，内部审计部门必须加强预算、决算工作的监督管理力度，才能确保其符合审计流程；要勤于到现场查看，尤其是对隐蔽工程施工的结果进行实施查验，及时发现问题；严格的按照审计工作的要求，控制建设资金的使用，才能避免因为弄虚作假现象的出现，而影响到零星修缮工程项目的施工质量。

（5）建立健全公立医院零星修缮材料价格信息。

由于建设工程材料款占到了整个工程造价的大约70%左右，因此必须严格的按照工程项目建设的要求控制材料价格，才能确保工程造价的科学合理。公立医院内部审计部门必须根据零星修缮工程项目审计的要求，对施工材料市场进行全面的市场调研，以确保相关材料的价格、规格、品牌等与工程使用的保持一致，为造价审计工作的顺利进行奠定良好的基础。

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