我国公立医院薪酬差距对组织绩效影响机制研究综述

曾梦婷

本文从公立医院薪酬制度改革精神现状出发，试图从薪酬差距角度探求薪酬差距对组织绩效的影响机制，回顾了薪酬差距的计量，影响后果两方面的研究现状，试图找到公立医院情境下，薪酬差距对组织绩效影响机制的缺口，为将来的研究打开思路。

公立医院 薪酬 绩效

研究背景

2017年9月30日，全国所有公立医院实施药品销售零差率政策，全面破除多年来“以药养医”的顽疾，这使得医生和医院收入受到很大冲击。为贯彻落实关于建立适应行业特点的公立医院薪酬制度精神，2017年1月24日，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发布并开始实施《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作指导意见》，其中重点要求医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩，应依据公立医院内部员工不同岗位职责优化薪酬结构等系列要求。因此，我国医疗改革大背景下，公立医院薪酬差距设置和薪酬制度改革，成为其最终实现“公益优先，稳步推进，调动医务人员积极性”目标的关键性问题。

文献回顾

薪酬差距是指组织内部员工之间，从组织获得的总体收入差距。本文从组织绩效的衡量手段，薪酬差距对组织绩效的影响后果，薪酬差距对组织绩效的影响机制三方面，对现有文献进行回顾。

（1）组织绩效的衡量

研究薪酬差距对组织绩效的影响，首要问题必须清楚衡量出组织绩效水平，然后才能进行分析比较。

在测量薪酬差距对组织绩效的影响后果时，大部分学者以总资产收益率（ROA）为组织绩效表现的主要测量手段，配合其他经营结果指标对组织绩效进行直接测量。如Gregorio（2015）利用ROA，综合EPS、托宾O系数测量薪酬差距对企业绩效的影响。Rajiv（2016）利用各公司第二年度的ROA、综合销售额、销售增长率三个指标综合测算高管薪酬差距对于公司绩效表现的影响。

也有学者不直接测量总资产收益率，而采用一些与经营业绩密切相关的其他因素进行测量，以期更加详细地勾勒出薪酬差距对组织绩效的影响路径，例如通过测量各员工销售收入测量企业市场表现，利用员工每小时平均增值测量企业生产能力，利用企业收入、净资产、营业利润、净利润等加权测量企业竞争力（盛明泉，2017），利用预算增长率和实际增长率之间的差值测量企业改善预算松弛现象的能力（高心智，2017），利用事件期的累积超常收益测量企业海外并购的绩效（吴建祖，2017）。

这些探索更加丰富地展现了组织绩效的表现情况，有助于客观、全面地评价薪酬差距对组织绩效的影响后果。

（2）薪酬差距对组织绩效的影响后果研究

目前学界对组织绩效的影响后果主要有三种看法：一种认为组织内部薪酬差距对组织绩效具有正向影响，支持锦标赛理论；第二种认为薪酬差距会抑制员工合作动机，最终不利于组织绩效提高；第三种看法认为，薪酬差距对组织绩效存在权变作用，一定范围内，薪酬差距能激励组织绩效，但超过一定限度，则会抑制组织绩效，呈现倒“U”型关系。

发现薪酬差距对组织绩效产生正向影响作用的锦标赛理论（ rank-ordertourment），该理论认为，基于员工所处的企业内等级制定薪酬标准比基于员工边际产出制定的薪酬标准更具有优势。这是由于单个员工边际产量监控具有一定复杂性复杂性，而依照个人公司排名制定薪酬标准，有助于降低监控成本，且能激励员工为取得更高的公司排名而付出努力，这种利用排名制定的内部薪酬差距最终有助于企业绩效发展（盛明泉，2017；等）。

行为理论的支持者认为薪酬差距对组织绩效产生不利影响，因为它强调合作绩效。主要由以下几个理论支撑：①相对剥削理论认为，员工进行垂直薪酬差距对比，若感到自身报酬低于自身投入价值，则会产生被剥削的感觉，进而引发消极怠工等负面行为。②组织政治学理论认为，由于晋升竞争和政治行为，较大的薪酬差距会抑制员工的合作动机，而迫使其产生利己的行为，并且会诱发政治阴谋和代理人拆台问题。

由于锦标赛理论和行为理论存在一定矛盾，有观点认为薪酬差距对组织绩效存在某个极值，在一定范围内，薪酬差距与组织绩效起正面作用，超过该极值，薪酬差距对组织绩效有负面影响，最终二者呈现倒U型关系

这三种观点虽然相互补充、融合，但依旧停把薪酬差距影响后果停留在非此即彼的讨论范畴，倒U型关系的理论对于“极值”的描述也模糊不清，因此有学者开始探索其内部影响机制。

文献评述和展望

综上，当前关于薪酬差距对组织绩效的影响研究较充分，为本文研究打下坚实的基础，但通过对人文献的翻阅和归纳，发现依然有以下两点有待进一步深入探究。

（1）薪酬差距作用于组织内部的功能机制缺乏深入探究。虽然现有研究对组织内部员工行为、高管行为、经营环境都有所涉及，但依然还有很多问题有待讨论，例如薪酬差距作用于不同作业部门而对整体组织绩效产生怎样的影响，薪酬差距作用于员工对客户的态度而对整体组织绩效产生怎样的影响，这些问题都有待深入现实情境进行发掘和归纳。

（2）我国公立医院背景下薪酬差距作用于组织绩效的内部机制还缺乏研究。我国现阶段医疗改革中的薪酬改革是亟待解决的问题，但翻阅CNKI数据库，有关我国公立医院薪酬差距设计的文献资料为0，而我国公立医院薪酬体系改革离不开讨论薪酬差距设计问题，上述研究成果對于解决我国公立医院薪酬改革的现实问题缺乏行业适应性。

[1]盛明泉，周洁内部薪酬差距与企业竞争力[J].会计之友，2017（17）：74-82.

[2]高心智.企业高管薪酬差距对预算松弛的影响研究[D].[出版地不详]：安徽大学，2017.

[3]吴建祖，陈丽玲.高管团队并购经验与企业海外并购绩效：高管团队薪酬差距的调节作用[J].管理工程学报，2017（4）：8-14.

[4]盛明泉，郭倩梅，张春强.高管团队内部薪酬差距对企业竞争力的影响——基于锦标赛视角下的实证研究[J].云南财经大学学报，2017（5）：150-160.