扬州地区人乳头瘤病毒感染结果分析

刘定山

[摘要] 目的 通过对该院718例妇科门诊及住院女性患者宫颈人乳头瘤病毒（HPV）基因检测，分析感染人群中HPV分型及分布特点，了解该地区HPV感染的流行病学特征。方法 选择该院2017 年1月—2018年5月718例女性患者的宫颈脱落细胞标本，采用DNA芯片技术进行HPV基因分型检测。结果 718例受检者中HPV阳性278例，HPV阳性感染率38.7%（278/718）；高危型HPV158例，占HPV感染亚型总数的56.8%（158/278）；低危型HPV58例，占HPV感染亚型总数的20.9%（58/278）；高低危险混合感染型HPV62例，占HPV感染亚型总数的22.3%（62/278）。结论 该地区女性HPV感染率为38.7%，HPV感染亚型前5位为52、16、53、58、81。定期对易感人群进行HPV核酸检测及基因分型，为本地区女性宫颈病变、宫颈癌的早期筛查、诊断及防治提供理论依据。

[关键词] HPV；基因检测；亚型分析

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0180-02

人乳头瘤病毒（HPV）是一组病毒的总称，目前发现有100多种，可造成男女生殖器部位的感染。高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变的发生相关，尤其是HPV16和18型。该文通过对江苏省扬州地区718例妇女的HPV分型检测结果进行分析，以了解该地区妇女HPV的感染现状、分布规律及变化情况，为宫颈癌预防及治疗工作提供依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年5月，在扬州东方医院门诊及住院患者宫颈癌筛查的妇女，年龄18～63岁，平均年龄（39.5±7.8）岁，收集其中278例HPV检查阳性患者的病案资料，包括患者的年龄、感染的HPV亚型、是否有多重HPV亚型感染等。

1.2 标本采集

妇科患者采取专用HPV采样刷，伸入宫颈口顺时针方向旋转5周，停留10 s后将取样器缓慢取出，将其放入含有保存液的商品化小瓶内，及时送检。

1.3 HPV基因分型

HPV检测采用DNA芯片技术，检测系统及检测试剂盒均由香港凯普生物科技公司提供。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理与统计分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV感染率

该研究共检出阳性标本278份，HPV阳性感染率38.7%（278/718）；高危型HPV158例，占HPV感染亚型总数的56.8%（158/278）；低危型HPV58例，占HPV感染亚型总数的20.9%（58/278）；高低危险混合感染型HPV62例，占HPV感染亚型总数的22.3%（62/278），见表1。

2.2 HPV各型别的感染率

检出率从高到低前5位依次为：HPV52型59例 （21.2%）、16型47例（16.9%）、53型33例（11.8%）、58型31例（11.2%）、81型28例（10.1%），见表2。

2.3 各年龄组高危型HPV感染状况

21～30岁年龄组HPV高危型检出率最高，为45.9%；其次为31～40岁年龄组，检出率为29.5%；≥61岁年龄组检出率最低。

3 讨论

宫颈癌是临床上较为常见的妇科肿瘤之一，发展中国家的发病率明显高于发达国家[1]，是威胁女性健康的重大疾病。临床发病率较高，占所有女性恶性肿瘤的第二位[2]。人群感染率为20%～46%[3]，感染年龄阶段呈“S”形分布[4]，HPV与癌症的发生发展及预后密切相关[5]，且感染型别存在地域性差异[6]。因此检测高危人群的HPV分型，了解人群的感染状况特点，对制定个性化的预防方案具有重要意义。

HPV根据致病能力分为低危型和高危型。其中低危型与外生殖器尖锐湿疣有关，而高危型则与宫颈癌发生密切相关[7]。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的必要条件[8]。因此，HPV检测成为防治宫颈癌的重要措施之一。

该次调查的718份标本中，阳性标本278份（38.7%），其中高危型HPV158例（56.8%）、低危型HPV58例（20.9%）、高低危混合感染型HPV62例（22.3%）。检出率占前5位的亚型分别为HPV52、16、53、58、81。该研究显示，21～30岁年龄组高危型HPV感染率最高（45.9%），感染率随着年龄增长逐渐降低，因此，该地区21～30岁年龄组的女性是HPV筛查的重点对象。

综上所述，掌握该地区女性HPV感染流行情况，制订科学的干预措施，能尽快阻断HPV感染的传播，降低HPV感染的发生率、发病率。HPV感染患者应增加对宫颈癌定期筛查的频率，注意个人及伴侣的卫生。同时加强对易感人群的健康教育，重点干预高危HPV感染人群，积极监测、随访，定期复查和合理治疗，对本地区女性宫颈癌的防治具有重要的临床意义。

[参考文献]

[1] 王海英.宫颈病变程度与人乳头瘤病毒16型甲基化水平的关系研究[J].中国计划生育学杂志，2013，21（4）：234-237.

[2] 凌勇活，孙菲，张霞，等.347例尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因型检测及分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2016，23（3）：164-167.

[3] 王一羽，王立宏，李军，等.陕西省商洛地区HPV感染状况和分型特征[J].现代肿瘤医学，2016，24（2）：288-291.

[4] 张劲松，耿建祥，韩春荣，等.3678例已婚女性宫颈细胞HPV感染基因谱的研[J].国际检验医学杂志，2013，34（4）：439-441.

[5] 赵海英，何金萍，刘学伟，等.人乳头瘤病毒 （HPV） 筛查分型结果分析[J].医学动物防制，2015，31（12）：1337-1339.

[6] 张平，温黎，廖丽娟.622 例女性宫颈HPV检测及感染阳性病例分型分布特点[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5295-5298.

[7] Walczak L，Dutkiewicz S，Marszalek A.Incidence and prevalence ofmultiple types of genital human papillomavirus（HPV） infection inmen： A study in Poland[J].Ginekol Pol，2013，84（2）：112-115.

[8] 鄧国辉，胡永轩，吴晓燕，等.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报，2016， 37（3）：13-15.

（收稿日期：2018-08-30）