社区高血压同型半胱氨酸管理研究

2018-05-14 15:20杨宇晨
中国卫生产业 2018年31期
关键词:同型半胱氨酸高血压社区

杨宇晨

[摘要] 以社区164例经医生确诊为高血压同型半胱氨酸的患者作为研究对象,对高血压同型半胱氨酸管理现状进行调查研究,分析管理中存在的问题,并提出优化管理的对策。只要完善同型半胱氨酸管理的体系、优化管理模式、突出管理重点、开展多元化的宣传,就能提高社区高血压同型半胱氨酸管理水平。

[关键词] 社区;高血压;同型半胱氨酸;管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2018)11(a)-0163-02

血压同型半胱氨酸,简称-血同,又名Hcy,它是心脑血管疾病的一种,这种病症在中老年人群中极为常见。我国提出应用社区的方式对高血压同型半胱氨酸病症进行管理,提高居民的健康水平。

1 社区高血压同型半胱氨酸管理现状分析

1.1 研究对象

以该社区164例经医生确诊为高血压同型半胱氨酸的患者作为研究对象。该次164名患者的平均年龄为(64.3±10.4)岁,最小年龄21岁、最大年龄97岁。其中男74例、女90例。高中及中专以下文化患者54例、占比32.9%,高中及中专文化患者72例、占比43.3%,高中以上文化患者38例、占比23.2%。患者中H值为大于15的患者94例、占比57.3%,H值为大于10的患者70例、占比42.7%。该次发放调查问卷164份,回收问卷163份,问卷回收率99.4%,有效问卷160份,问卷有效率为97.6%。

1.2 研究方法

通过门诊的方式对患者进行询问,或者在随访的时候对患者进行询问。将询问的结果整合起来,建立高血压同型半胱氨酸的患者管理数据库。该次应用国际统一的标准化调查方法,制订调查问卷。问卷的内容包括患者的一般情况、对病情知晓的情况、有无患高血压同型半胱氨酸的危险因素、有哪些高血压同型半胱氨酸的病状、用药情况、管理的需求。各项调查的指标均符合2013年《中国高血压防治》的标准。

1.3 研究结果

1.3.1 病症相关知识情况 160例患者中,有141例患者知道高血压同型半胱氨酸会对哪些靶器官造成损伤;有37例患者知道如何正确服药;有84例患者知道高血压同型半胱氨酸诊断标准;有61例患者知道如何治疗高血压同型半胱氨酸;有57例患者知道在治疗时需要考虑哪些因素。

1.3.2 病症危险因素认知情况 知道家族史影响的人数为119例;知道超重及肥胖影响的人数为129例;知道不常运动影响的人数为96例;知道高度紧张状态影响的人数为77例;知道糖尿病影响的人数为54例;知道年龄影响的人数为56例;知道高盐饮食习惯影响的人数为77例;知道高脂饮食影响的人数为79例。

1.3.3 病症认知途径情况 从社区医务人员知道相关知识的86例;从广播电视中知道相关知识的51例;从书籍中知道相关知识的56例;从家人朋友中知道相关知识的71例;从网络中知道相关知识的37例。

1.3.4 不良习惯认知的情况 拥有吸烟习惯的患者73例;拥有饮食偏咸习惯的患者136例;拥有不定时吃饭习惯的患者86例;拥有作息不规律习惯的患者59例。

1.3.5 体重控制的情况 应用控制饮食的方法控制体重的患者36例;应用只增加锻炼的方法控制体重的患者61例;应用既控制饮食又增加锻炼的方法控制体重的患者32例。

1.3.6 病症控制和治疗的情况 应用药物治疗的方法治疗病症的患者123例;应用药物治疗和非药物治疗共同治疗的患者67例;定期去社区随诊的患者63例;定期去医院检查的患者55例。

2 社区高血压同型半胱氨酸管理存在的问题

2.1 宣传效果的问题

從以上调查的结果可知社区高血压同型半胱氨酸宣传存在两个问题:①宣传渠道问题,从调查的结果可知,患者除了接受社区的宣传以外,还会接受亲人朋友的知识、电视宣传、书籍宣传、网络宣传等。社区的医护人员虽然会在治疗或诊治的过程中向患者宣传知识,但是医疗人员的宣传时间是有限的,医护人员难以在有限的时间内全面、系统地宣传知识。因为医护人员忽略了其他渠道的宣传,所以导致患者在其他渠道接收知识时,不能接受到正确的、系统的知识,从而对知识的认知比较片面。②宣传方法的问题,从数据统计的结果可知,大量患者的年龄偏大、文化程度不高,他们难以接受非常抽象的知识,因为医护人员没有针对患者的特点作宣传,所以导致患者对病症认知不足。

2.2 评估体系的问题

当前医护人员为患者作出健康评估以后,会告知患者的健康情况。然而医护人员没有设身处地地思考患者需要获得哪些告知信息。很多患者对病症认知不足、对危险因素了解不足、对如何处理病症认知不足,如果医护人员只给出评估的结果,却未给予相应的引导,那么患者便不能正确处理自己的病症。

2.3 健康引导的问题

高血压同型半胱氨酸病症引发的因素多、对患者的身体影响大、并发症多。如果医护人员忽略了健康的引导,仅仅依靠患者应用药物治疗,那么治疗的效果将不足。医护人员必须帮助患者建立一套药物干预加健康指导,让患者建立健康行为的干预方式。

2.4 随访治疗的问题

在随访的过程中发现,当前社区开展高血压同型半胱氨酸治疗时,存在针对性不足的问题。比如一些患者不愿意坚持服药。他们不愿意遵医嘱的因素有很多。部分患者认为服药以后,病情没有显著的变化,于是不愿意服药;部分患者的经济条件不佳,于是即使知道自己的病症情况也不愿意服药;部分患者发现服药后出现了不良反应,内心出现了恐慌,于是不愿意服药;还有一部分患者则是出现了精神类的并发症,忘记了服药。如果不能有针对性的、应用个体化的方式给予干预,那么治疗的效果将不足。

3 社区高血压同型半胱氨酸管理优化的对策

3.1 完善社区高血压同型半胱氨酸管理体系

从社区高血压同型半胱氨酸管理存在的问题可见,病症的每个管理环节都存在问题,并且影响管理的因素相互影响,造成了管理问题。比如如果能够优化评估方法,就能从评估引导的结果着手,帮助患者了解如何做好健康引导。因为评估体系不足,所以患者不了解接受随访治疗的意义,从而依从性不足。如果要强化社区高血压同型半胱氨酸管理,就要建立一个完善的管理体系。这套管理体系如下:①建立健康档案,帮助患者进行健康评估,使患者能够从横向、纵向两个角度了解自己的病情。如果患者能够横向了解自己的病情,就能了解自己的健康指标与常人存在哪些差异,哪项健康指标需要改善;如果能纵向比较自己的健康指标,就能了解接受了治疗与不接受治疗的差异,从而思考是否应当遵从医嘱接受干预治疗。②建立完善的健康评估体系,这套体系不仅能评估出患者的病症,还能反映出患者的病症等级、病症特点、适合的个性化治疗方案,它是一套动态化的评估体系。③帮助患者建立个性化健康管理计划,让患者从认知病症、自我管理、强化治疗等各方面做好健康管理。④制订有针对性的随访治疗方案,让患者了解如何配合医护人员完成治疗。

3.2 優化社区高血压同型半胱氨酸管理模式

社区高血压同型半胱氨酸管理的模式如下:①评估危险等级,在进行检查时,要根据患者的指标现状和并发症进行判断,将患者分为低危、中危、高危三个等级。②根据等级不同,制订不同的管理方案,每套管理方案将突出管理的重点,比如低危和中危的随访频率及治疗方案将存在差异。③采集患者的个人信息,制订有针对性的管理方案,比如部分患者存在经济问题、部分患者存在精神障碍的问题,此时要针对患者,制订个性化的干预管理方案。

3.3 突出社区高血压同型半胱氨酸管理重点

社区高血压同型半胱氨酸管理应根据评估的级别,进行有针对性的管理,突出管理的重点。比如现在管理的对象为H值>10的患者,患者没有并发症。先要建立患者的健康档案,让患者了解自己的病症;制订随访频率,目前患者为低危水平,可进行3个月1次的随访。不需要建议患者转诊或接受其他的治疗。治疗方法为维持药物治疗。药物治疗的方案为低经济收入水平的治疗方案。随访的内容为H值、治疗措施、不良反应、其它危险因素干预。健康引导内容为患者自我管理、重点需要调节的指标、有针对性地开展健康教育、有针对性地制订健康处方。管理的对象病症不同、知识认知不同、自我管理能力不同、经济收入不同,管理的重点就会不同。

3.4 强化社区高血压同型半胱氨酸管理宣传

除了要通过调整管理重点的方法,应用随诊的方法进行宣传以外,还要开展社区专家的讲座宣传,建立网站对高血压同型半胱氨酸病症进行专门的宣传,向患者介绍高血压同型半胱氨酸相关的书籍、图册、纪录片。宣传时,要尽可能使用具体的案例进行描述,强化患者的认知体验,要尽可能应用图片、视频等直观的方法进行宣传。

4 总结

当前社区高血压同型半胱氨酸管理的体系缺失、管理模式不完善、管理重点不突出、管理宣传途径单一。必须从这四个方面进行完善,提高社区高血压同型半胱氨酸管理的水平。

[参考文献]

[1] 郑爽,胡耀敏.高同型半胱氨酸血症与高血压及临床处理[J].实用糖尿病杂志,2014(1):4-7.

[2] 张雪梅.高血同型半胱氨酸血症人群的健康教育效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018(2).

[3] 张京丽,彭玉兰,刘璇,等.公共微信平台对高同型半胱氨酸患者依从性及治疗效果的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(10):202-203.

[4] 刘安银,姜跃胜,唐海沁,等.叶酸、B族维生素对老年高血压伴同型半胱氨酸升高患者的干预效果分析[J].临床合理用药杂志,2013,16(14):1-2.

[5] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,3(7):42-43.

(收稿日期:2018-08-06)

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