基本公共卫生服务项目实施现状和问题与对策

高玉 张云

[摘要] 基本公共卫生服务项目实施过程中，需要根据基本公共卫生服务的等级水平，准确分析公共卫生服务的發展需求，判断最迫切的基本公共卫生服务管理中可能产生的问题，结合实际情况需求，做好基本公共卫生服务项目管理，明确服务功能和服务设施优秀等级化建设流程，对服务项目进行总结分析，及时发现问题，进一步提升公共卫生服务项目的综合实施管控，解决公共卫生服务项目中的实施办法。

[关键词] 基本公共卫生服务；现状及问题；对策

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0059-02

基础公共卫生服务深化体制改革分析中，需要以有效的公共卫生服务均等化为标准，根据性别、年龄、职业、收入水平，加强平等公共卫生服务项目的管理。根据实施公共卫生服务项目管控标准，加强公共卫生居民健康的建设需求。明确公共卫生服务建设发展需求标准，构建完善的服务规范和流程建设水平，依照需求及时解决公共卫生服务的各类问题。基本公共卫生服务发展项目管理中，需要不断完善医疗卫生服务的承担标准，分析总结各方面问题，进一步完善公共卫生服务的功能水平，确保服务的均等化。

1 公共卫生服务项目的基本现状分析

1.1 需要建立完善的公共卫生服务项目监控管理制度标准

按照基本公共卫生服务的相关政策水平，结合相关制度匹配文件内容，建立起完善的项目组织体系。成立有效的项目技术管理指导小组，根据实际实施方案、专项资金管理水平进行监督考核分析，实施必要的公共卫生目标建设，确保卫生服务的正常开展。

1.2 项目筹资形式的建立

按照公共卫生服务标准需求，建立服务费用筹措标准。实施中央、地方政策级别进行分担考虑，合理的控制公共卫生服务的基本费用增长比率。自2010—2017年，我国的人均卫生项目筹措资金已经从原有的18元增长到28元。各个地区的普遍年人均标准费用较低，到2018年人均标准可以达到30元以上。

1.3 落实项目规范工作

根据基础公共卫生项目服务水平，对卫生各个部门进行管理规划部署，统筹实施标准，严格魔化，规范各项工作内容。根据新医改检测相关数据，准确分析居民电子健康档案的相关内容，明确孕产妇系统管理统计率水平，对高血压、高血糖、高血脂等常见慢性疾病的健康管理进行规范化。

2 基础公共卫生服务项目管理中存在的各类问题

2.1 控制保障机制的不足，监督管理的不足

根据各级卫生服务财政筹资机制标准进行分级管理，部分公共卫生服务项目资金管理可能存在不到位的情况。需要根据经费下发的情况，准确分析财政费用拖欠的问题和现象。根据支付资金比例，合理分析分配使用情况，判断人大、审计的监督管理力度。

2.2 基本公共卫生服务实施管理不均衡

各级地方政府在实际的社区服务卫生建设过程中，组织和推动水平不到位，基层卫生机构的硬件软件设施薄弱，医疗卫生服务水平不足，服务项目上存在一定的困难问题。根据公共卫生服务的项目实施标准，尽可能完善数量和质量的不一性，加强有效的预防、接种、保健项目管理，加强重大精神疾病难度的管控、居民健康档案规范使用率不高。

2.3 公共卫生服务人员的综合服务能力不足

基层公共卫生技术人员的服务能力与现有的公共卫生服务实施水平质量不平衡。基层医疗机构的卫生技术人员，年龄不合理，职称、学历层次较低，专业参差水平有差异。基础服务项目的流程规范技术掌控程度较差，无法明确公共卫生服务的整体基本需求。需要根据疾病的整体管理效率水平，重视神经疾病比率水平，判断与社会、家属患者的抵触情绪，明确社区专业知识的缺乏、管理不到位的关系。

2.4 绩效考核管理机制不健全

各级实施公共卫生服务项目，需要制定合理的绩效考核管理办法。但实际绩效考核体系不健全，不完善，且内容过细、过繁琐，没有充分体现省、市、政府机构医疗组织的侧重点。特别是工作任务较重，人员技术能力不足的情况，需要加强必要的监督考核梳理工作。根据绩效分配不均匀的问题，需要加强基层人员项目的积极配合。

2.5 公共卫生服务认识不足的分析

对于群众基层卫生服务的整体信任度不高的情况，各级政府没有及时做好卫生服务政策的宣传，社区参与程度不高。例如，居民健康档案一些地区只在50%左右，相比国家要求还有很大的差距。需要根据实际情况标准，正确的认识健康档案建立的标准作用和意义，正确认识信息泄露可能出现的问题。

3 公共卫生服务项目政策分析

3.1 合理贯彻相关政策方针

按照相关国家政策方针，分析投入、构建的基础公共卫生项目和经费比例，准确分析政府财政标准，合理的控制转移的支付力度水平，确保支出中心合理性。减少乡镇政府的支出压力水平，合理的控制基层医疗的压力，确保县级的正常有效运转。按照需求不断加强基本公共卫生服务整体经费机构的监督管理，确保经费及时到位，使用合理的规范方案，确保政策方针的有效合理贯彻。

3.2 因地制宜的落实公共卫生服务内容

按照目前基层公共卫生服务项目机构的基本服务情况，准确分析地域经济条件的不同情况，根据资源有限量，服务能力水平进行分析，防止出现能力和服务不足的情况。合理控制居民服务的积极性和满意度，结合各个地区公共卫生服务的项目内容状况，明确质量实施落实的服务状态，切实提升居民的健康卫生服务水平。

3.3 人员综合服务能力、公共卫生体系的有效建设

根据公共卫生服务能力管控标准，合理分析公共卫生体系下人才培养建设队伍模式。按照人才选定、人才培训、脱岗进修、梯队培养建设等模式进行对口扶持，加强基层公共卫生人员项目的全面培养，不断提升整体服务能力发展水平。充分发挥人员综合的服务意识，加强基本公共卫生服务项目的建设。通过合理的专项进修、循环分析、指导判断，确定对口有效支援的整体形式。

3.4 加强绩效考核力度分析

按照公共卫生服务项目的实际情况分析，采用分级、分部、分项进行考核，以政府为主导，通过多部门的配合，采用专项监督管理，群众参与的方式完成考核评价机制的处理。根据考核服务过程和相关数量，重视服务质量的整体实施效果，做好考核结果的管控，明确经费划拨标准，依照个人统计的相关数量进行合理的分析，确定实施的整体效果。将考核结果作为依据，加强公共卫生服务整体效益水平的分析，提升项目有效实施分析，不断提升基层医疗卫生服务工作的积极拓展效果，从主动服务能力发展水平出发，不断加强绩效考核的力度分析，确保基本公共卫生服务问题能力的有效性。

3.5 加强民众的认知度

按照各级政府、基层医疗卫生服务结构，准确分析多途径需求，加强大力宣传发展力度。特别需要根据医疗卫生改革体制的相关政策和形式，利用媒介形式，加强社区公共卫生服务项目内容的实施，不断提升整体认知度标准，明确其实际的参与性和信任度水平，确保公共卫生服务的顺利开展。

3.6 加强项目服务考核内容的管理

按照政府制度规范要求，准确分析组织管理的基本情况。明确组织基本保障，分析项目管理的具体内容，人员培训的形式等情况。根据资金管理的使用、核算、流向等信息，合理分析资金管理的整体情况。根据项目开展必要的执行工作，明确公共卫生服务项目的规范实施过程和标准，对数量、质量水平进行落实，分析实施项目的有效效果标准。居民需要根据公共卫生服务项目水平，加强利用率、满意度水平的分析，结合实际需求加强项目服务的综合考核内容分析，不断完善考核的管理制度标准。

3.7 加强项目实施的资金管理

按照公共卫生服务的资金制度，合理进行公共卫生服务的管理，明确各级单位的补助资金标准。根据卫生公共服务的项目服务内容，合理配置建设设施、人员培训、资金配套等相关支出。根据截留、占用、挪用等资金的使用情况，合理完成相关资金的有效分配管理。对虚假汇报、欺骗隐瞒不上报的资金问题严格控制管理，及时纠正，及时补充，按照相关规定，追求相关人员的职责问题。

3.8 加强公共卫生服务项目的宣传制度管理

按照公共卫生服务项目的实施步伐，合理进行宣传分析，加强对当地公共卫生服务项目宣传工作内容的宣教落实工作，以合理的方式，提升公共卫生服务的宣传建设制度管理，确保公共卫生服务制度管理的有效合理性，提高综合技术分析，明确项目实施的建设标准，提升民众的认可度。

4 结语

综上所述，基本公共卫生服务项目实施过程中，以有效的公共卫生服务管理，加强项目实施过程中各类问题的处理分析，及时解决地方卫生服务项目中的各类问题，处理各类不足問题，加强必要的绩效考核，加强宣传推广建设，加强政策管理，制定合理的卫生服务体系建设，确保卫生服务水平的有效提升，落实公共卫生服务管理目标化建设，不断加强综合实施管理效果。

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（收稿日期：2018-08-09）