远程继续医学教育的现状及思考

王金月　于婷婷

[摘要] 继续医学教育是医生的终身教育，工学矛盾、经费紧张等在一定程度上阻碍了继续医学教育的发展。随着网络技术的不断发展与应用，远程继续医学教育模式越来越被关注和使用。文章主要介绍了远程继续医学教育的特点及深入推进其发展的必要性以及远程教育应用的现状。远程继续医学教育虽缓解了工学矛盾等问题，但在其发展中仍存在着些许问题，需进一步的探讨解决。

[关键词] 继续医学教育；远程教育；特点；现状

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0116-03

继续医学教育是知识更新性教育，是在完成毕业后医学教育阶段以后，在本专业领域内继续不断地随时掌握有关的新知识、新理论、新技术和新方法，使临床医生的工作在整个职业生涯中始终跟上科学技术发展步伐的终身过程。继续医学教育是提高医院临床医生业务能力和综合素质的重要手段，无论在人才队伍建设还是学科建设中都发挥着不可替代的重要作用，对医院的可持续发展有着积极意义。

继续医学教育有进修、理论授课、学术交流、自学等形式，但这些形式存在一定的局限性。工学矛盾突出、经费紧张、资源不足等情况限制了继续医学教育的发展。随着社会的发展，综合运用计算机技术、多媒体技术、通信技术和教育技术的现代远程教育因其可利用因特网技术实现交互式学习而备受关注，成为临床医师进行继续医学教育不可缺少的一部分。远程医学教育系统利用先进的通信和视频压缩技术，充分发挥多媒体交互性传输的优势，实现了医学教育资源的跨时间和空间传递，实现资源共享、广泛覆盖、终身学习和突破时空障碍提供了新的思路和发展方向。

1 远程继续医学教育存在的必要性

医学是一门不断更新发展的科学，医务人员只有不断学习，才能紧跟其发展步伐，掌握最新的知识、最先进的技术，不断提高自我医疗水平，为患者带去更多希望。随着社会的发展、医学的发展，医务人员的学习需求日益增加，但由于医院工作的特殊性，大多数临床医生承担着医疗、教学和科研任务，很难保证参加继续医学教育项目学习的时间，从而导致错过参加继续医学教育学习的机会，工学矛盾的日益突出在一定程度上限制了继续医学教育的发展，降低了医务人员的学习积极性，从而阻碍了继续医学教育的进行，也對医务人员的职业发展产生了一定的影响。医学教育资源的供给不足及资源的利用率不高也阻碍了继续医学教育的发展。而远程继续医学教育可在一定程度上缓解这些矛盾，调动医务人员学习的积极性与主动性，推动继续医学教育的发展。

国家卫生和计划生育委员会颁布的《关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见》中提出要积极发展以现代信息系统为主要载体的远程继续医学教育，远程继续医学教育已成为医务人员终身学习中必不可缺的一部分。

远程继续医学教育相较于传统继续医学教育，其克服了时间、空间、环境等的限制，以远程教育平台为依托，为医务人员提供更全面、更新颖、更有特色的课程，充分调动医务人员学习的积极性与主动性，且能缓解医学教育资源不足的现状，极大地满足了医务人员的需求。

2 远程继续医学教育的特点

2.1 开放性

远程继续医学教育区别于传统教学，其不再依赖于与老师的面对面教学，而在于学生自主的对于自我知识的填充。远程教育平台上存在各专业相关视频、资料等，医务人员可根据自己实际需求进行学习，填充自己，从而提高医疗水平、诊疗技术，促进自我的职业发展。

2.2 自主灵活性

继续医学教育是终身教育，医务人员的积极性与主动性决定了继续医学教育的质量。传统继续医学教育因其特定的时间、环境等因素，限制了医务人员的自主选择，从而降低了医务人员参与继续教育的积极性与主动性。远程继续医学教育在学习时间等选择上的灵活性大大激发了医务人员的自主性，使得医务人员由被动学习转变为自主学习，不再将其视作任务、负担，而是自发的学习弥补自己知识、技术上的不足，提高自己的业务能力，不仅达到了继续医学教育的目的，还提高了继续医学教育的质量。

2.3 信息量大、覆盖面广

远程继续医学教育相较于传统继续医学教育，其可以在短时间内对大量各层次的医务人员进行培训，人员覆盖面广，且其医学资源丰富。医务人员可根据实际情况通过远程继续医学教育在足不出户的基础上，掌握到全国乃至世界上最前沿的医学动态，学习最先进的医学知识、技术等。

3 远程医学教育现状

远程继续医学教育是缓解医务人员工学矛盾的有效方法，其开放、灵活性等特点使得其越来越被医务人员所接受。远程继续教育目前主要的组织机构有校企合作型和企业独立性，继续医学教育事业也在不断的探索中稳步发展。

3.1 华西医院远程继续医学教育情况

2001年华西医院成立了华西远程医学中心，医务人员通过远程医学教育学习新知识、新理论，掌握新技术、新方法，从而达到提高业务技术水平、提升医疗服务能力的目的。2008年，华西远程医学中心被卫生部医学继续教育委员批准为继北京远程中心、上海远程中心的第3个全国远程教育中心，并于2011年正式批准成为国家级远程教育中心。

截至2014年，超过15 000名医务人员在华西医院进行传统方式的进修，而华西远程医学网络平台培训医务人员人次超过200余万，且呈现逐年增长的趋势。仅2014年，华西远程培训人员超过38万人次，较2013年同比增长26.12%。

3.2 四川省开展远程继续医学教育情况

四川省高度重视由于经济欠发达、医疗资源不足和分布不平衡等原因导致的部分偏远地区继续医学教育及医疗专家匮乏，使得基层医疗机构的发展受阻的情况。其通过运用远程教育和集中面授、现场操作培训和辅助答疑等相结合，推动继续医学教育的发展。

其远程继续医学教育依托于“好医生”“华医网”和四川大学华西远程医学中心，项目内容覆盖了内科、外科等所有临床专科，开设的公共教育课程为提高该省医务人员的医务水平等有相当大的帮助，同时实现了医疗资源的高效利用率，扩大了四川省的继续医学教育覆盖范围。2011年、2012年、2013年、2014年全省接受远程继续医学教育分别为8.6万人次、12.0万人次、12.4万人次、17.6万人次，呈逐年上升趋势。

四川省远程继续医学教育虽在发展中存在着在部分医疗卫生机构的继续医学教育经费投入紧张等情况，但它实现了继续医学教育资源的广泛覆盖，给予了更多医务人员参加继续医学教育的机会，是四川省医学发展中不可缺少的部分。

4 讨论

随着继续医学教育事业的蓬勃发展，从事医疗事业的人员已经逐渐习惯了通过书面的学习、课堂的培训来适应继续医学教育的模式。随着时间的发展，传统继续医学教育的局限性也体现出来。从接受教育人员方面来看，不同于其他职业短期高效的培训机制，接受继续医学教育就意味着要接受是一个缓慢的、长期的教育过程。结合我国国情、目前继续医学教育的现状及继续医学教育培训的形式，这就意味着从事医疗事业的人员需要拿出一定的时间、耗费一定的精力、跨越一定的距离来接受教育，这与医疗人员的工作性质往往产生很大的冲突。从资源多面性来看，医学是一门世界性的学科，医学更是一个不断向前发展的学科，最新的学习资料、学习成果通过书本并不能够高效且广泛的传播，更不能及时的获取。互联网的崛起为诸多领域作出了突出的贡献，小到聊天工具中资源的分享，日常生活中的购物，大到整个国家通讯安全系统的建设，互联网都发挥着重大的作用。互联网的高效性、便捷性、资源广泛性与多元性的特点同样适用于我国正在蓬勃发展的继续医学教育事业，两者结合形成的远程医学教育无论在便捷性还是在资源广泛性方面都领先于目前传统的继续医学教育模式，同时缓解传统继续医学教育发展的阻碍。

目前我国已有一批勇于探索的医疗单位推行这种教育模式，从数据方面来看，远程继续医学教育的推广的确取得了令人满意的成绩，但远程继续医学教育发展中也存在著许多问题，这些问题的存在都将影响远程继续医学教育的发展。

4.1 形式简单

相较于传统模式，远程继续医学教育具有省时、省力、时效性较好等优点，是继续医学教育不可或缺的一种方式，其发展迅速，但是还未充分发挥应有的效应。现阶段的远程继续医学教育内容基本为线上学习及测试，在沟通交流方面存在欠缺，应充分发挥互联网沟通方便快捷的优点，开发更多的如远程会诊等项目。

4.2 平台、技术有待完善

互联网技术发展较为成熟，但远程医学教育设备及技术略有不足。远程继续医学教育平台虽能够实现基本的知识、技术学习，但是在学习监督、评价方面仍存在欠缺，这将影响远程教育的质量及其发展，这就要求技术人员要不断完善平台、技术，

4.3 资金来源渠道有待拓宽

继续医学教育资金来源主要为国家与医院提供，资金来源较为简单且有限，在一定程度上限制了其发展。而远程继续医学教育无论是设备还是技术，都需大量的资金投入，因此需合理扩宽资金来源渠道，如机构的合法捐助等，为其发展提供保障。

远程继续医学教育事业还在探索之中，其发展需要更多的管理人员和医务人员的不断地探索，因此更需要加强对它的监督管理，通过完善远程教育的管理模式、制定相关的管理制度，使其规范化、合理化，不断发展并趋于成熟，充分发挥其优点，使其发挥出其更加重要的作用，推动继续医学教育的发展，更加高效地为继续医学教育事业的发展作出贡献。

[参考文献]

[1] 唐慧，关晨光，陈宏，等.远程教学在地市级医院的应用和思考[J].中国卫生产业，2016，13（22）：117-120.

[2] 王淼，夏天，刘蕙中，等.远程医学在现代医学人才继续教育模式创新中的角色[J].四川医学，2015（2）：135-137.

[3] 杨麟，何剑.四川省开展远程继续医学教育的思考[J].航空航天医学杂志，2015，26（8）：996.

[4] 韩燕.远程医学教育在继续医学教育中的作用[J].中国药物与临床，2015（8）：1204-1205.

[5] 赵保军，陈俊芬.现代远程教育在继续医学教育中的作用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：1-2.

[6] 刘琴，帕尔哈提·拜合提.新疆某综合性医院开展远程继续医学教育的实践与体会[J].继续医学教育，2014（2）：13-14.

[7] 王影慧，张娅妮.大连市远程继续医学教育模式的需求调查研究[J].中华医学教育杂志，2015，35（4）：621-622.

[8] 杨阳.基层医务人员远程继续医学教育发展对策思考[J].中国卫生产业，2015（11）：165-166.

（收稿日期：2018-02-06）