无缝隙护理管理在肛肠科院内感染的应用效果

夏丽彦

[摘要] 目的 观察分析无缝隙护理管理在肛肠科院内感染的应用价值。方法 2016年1月—2017年10月期间，收集该院肛肠科收治的患者124例，通过数字随机方法，将其分为2组，一组设为对照组，62例，一组设为研究组，62例。其中，对照组接受常规护理管理，研究组接受无缝隙护理管理，统计患者院内感染情况，调查护理满意度。结果 关于院内感染，研究组发生率为1.6%（1/62），对照组为11.2%（7/62），数据分析显示，研究组明显低于对照组，组间结果差异有统计学意义（P<0.05）。关于护理满意度，研究组评分为（91.8±6.94）分，对照组评分为（83.2±5.79）分，经比较显示，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肛肠科实施无缝隙护理管理，可预防院内感染，增加护理满意度，值得临床推广。

[关键词] 无缝隙护理管理；肛肠科；院内感染

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0092-02

医院感染，指住院患者在医院内获得的感染，一般包括2类：①住院期间发生的感染；②医院内获得出院后发生的感染[1]。医院感染，不仅会增加患者痛苦，加重患者经济负担，而且会影响临床疗效，延长住院时间[2]。肛肠科，术后，切口敞开，作为污染切口，易遭到细菌病毒侵袭，诱发感染。可见，加强肛肠科护理管理，对控制院内感染，具有重要意义，可改善患者生活质量，有助于患者早日康复[3]。2016年1月—2017年10月期间，以该院肛肠科124例患者为对象，观察无缝隙护理管理在肛肠科院内感染的应用价值。现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院肛腸科收治的患者124例，通过数字随机方法，将其分为2组，一组设为对照组，62例，一组设为研究组，62例。对照组，35例男性，27例女性，年龄23～71岁，平均（42.1±6.79）岁。其中，31例混合痔，24例肛周脓肿，7例肛裂。研究组，男性33例，女性29例。年龄21～70岁，平均（43.2±6.87）岁。其中，28例混合痔，25例肛周脓肿，9例肛裂。分析比较临床资料，研究组与对照组在性别、年龄及疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），但存在可比性。

1.2 方法

对照组，接受常规护理管理，例如，健康指导、心理疏导、病情监测等，研究组，在常规护理的基础上，接受无缝隙护理管理，具体如下：①加强医护人员培训与指导，要求医护人员熟练掌握肛肠科院内感染相关知识，例如，手卫生知识、洗手依从性、审慎精神、无菌操作等。同时，加大肛肠科感染监控力度，完善并落实护理质量管理系统，控制肛肠科院内感染。②换药室，每天早晚2次通风，用250 mg/L健之素浸泡消毒抹布，持续30 min，擦拭检查床、治疗车及桌面等，2次/d。拖把浸泡在250 mg/L健之素中，30 min后，用于拖地，2次/d。紫外线消毒，2次/d，每次持续30 min。另外，严格消毒无菌物品，包括剪刀、止血钳、探针等，定期检查各类无菌药品有效期，一旦过期，及时处理，查看无菌包包布、一次性无菌包外包装是否受潮、破损等，若有，及时处理。每天密切监测换药室物体表面与空气中微生物含量，确保换药室处于相对无菌状态下，预防院内感染。③每天早上与中午病房通风2次，晨晚间，抹布浸泡在250 mg/L健之素中，随后用于擦拭床头柜，一柜一抹布，床套浸泡在250 mg/L健之素中，持续30 min，湿式扫床。紫外线消毒，1次/d，持续30 min，拖把浸泡健之素后，拖地，2次/d，并擦拭1次床与门把手。出院后，严格消毒病房，监测病房物表与空气中微生物含量。④针对传染病患者，例如，艾滋病、梅毒等，予以隔离处理，单独住一个病房，严禁其他患者进入，使用一次性枕套、床单及被套，按照传染性废物处理要求，处理切口敷料与生活垃圾。出院后，使用甲醛，进行消毒，焚烧一次性枕套、床单与被套，应用健之素抹布及拖把，擦拭物体表面，并拖地，用紫外线照射被褥两面，进行消毒，随后通风处理。⑤换药2次/d，换药时，操作医师必须配套口罩、帽子及手套，必要时，需戴护目镜。换药室，严禁患者聚集，严格落实一出一进。另外，医师综合评价患者病情，合理使用抗生素，缩短用药时间。⑥护士用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病相关知识，告知患者与家属切口自我护理要点，每日大小便后，用温开水，清洗切口，换药前，应用苦参汤药水，熏洗切口，强调院内感染预防措施。同时，护士主动与患者及家属沟通，鼓励支持患者，尽量满足患者合理需求，缓解其不练情绪，以良好身心状态，接受治疗，改善生活质量，促使患者早日康复。另外，饮食方面，宜清淡，多吃新鲜蔬菜与水果，严禁辛辣刺激性食物，多喝水，严禁烟酒，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

统计2组患者院内感染情况，包括切口感染、泌尿道感染与呼吸道感染。同时，用自制的满意度调查表，调查患者对该次护理的满意程度，100分为总分，得分越高，表示患者越满意。

1.4 统计方法

该次研究所用到的数据，在Excel表格中录入，应用SPSS 20.0统计学软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以χ2检验，而（x±s）用作表示计量资料，用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染

比较院内感染情况，研究组发生率为1.6%，对照组为11.2%，结果显示，研究组发生率显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 护理满意度

比较护理满意度，研究组评分为（91.8±6.94）分，对照组，评分为（83.2±5.79）分，组间数据分析，差异有统计学意义（t=7.492，P=0.000）。

3 讨论

肛肠科（gangchangke），是医院科室重要组成部分，涉及疾病种类多，例如，肛裂、便秘、肛周湿疹、混合痔、内痔、外痔等，主要研究消化末端器官病变[4]。肛肠疾病，由于病灶位置特殊，容易发生院内感染，耽误疾病治疗，甚至加重病情，影响临床疗效[5]。因此，临床医生与专家学者十分关注肛肠科院内感染的研究，旨在降低肛肠科院内感染发生率。

近些年，大量数据显示，肛肠科疾病患者数量逐年升高，在一定程度上，影响了患者的正常生活，增加患者身心负担，降低患者生活质量。危害患者身心健康。同时，在“生物—心理—社会”医疗模式的推广下，人们树立了较强的健康意识，对临床护理提出了更高的要求，且护理干预成为衡量一家医院综合服务水平的一大指标，得到了各个医院的普遍关注[6]。然而，传统护理管理模式，侧重疾病，忽视患者，与现代护理要求不相适应。因此，临床护理模式改革，势在必行。

无缝隙护理管理，是一种新型护理管理模式，为现代管理形式，由美国佛羅里达州湖地医疗中心于1989年提出，尽最大可能控制护理风险因素，提高护理整体水平。无缝隙护理管理，坚持以患者为中心的原则，充分考虑患者的实际状况，综合患者各方面因素，结合疾病特征，制定可行的护理方案，指导临床护理[7]。肛肠科患者，实施无缝隙护理管理，坚持整体观念，从病房、换药室、传染病患者、健康教育等多个方面，提供全面、优质的护理服务，从内因与外因2个角度，控制院内感染的危险因素，降低院内感染发生几率，改善患者生活质量，促使患者早日康复，增加护理满意度。该研究，对照组，实施常规护理管理模式，研究组，实行无缝隙护理管理。结果显示，研究组的院内感染发生率为1.6%，显著低于对照组的11.2%（P<0.05）。同时，研究组的护理满意度为（91.8±6.94）分，高于对照组的（83.2±5.79）分（P<0.05）。

综上所述，肛肠科，实施无缝隙管理模式，可控制院内感染，增加护理满意度，值得在临床推广并使用。

[参考文献]

[1] 王玲芳，郭玉玲.无缝隙护理管理在肛肠科院内感染的应用效果[J].母婴世界，2016（19）：125-126.

[2] 魏红霞，乔英红.围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响[J].国际护理学杂志，2014（6）：1267-1268，

[3] 范江苹.肛肠手术后人性化护理干预的体会[J].求医问药：学术版，2013，11（2）：115.

[4] 闫慧琼.无缝隙护理模式在结肠癌并肠梗阻患者术中肠道清洁护理中应用的价值[J].中国初级卫生保健，2017，31（3）：80-82.

[5] 樊茹娟，胡建忠，樊冰，等.全程无缝隙护理对胃切除手术患者的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（5）：228-229.

[6] 周足月.全程无缝隙护理在胃切除术患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（21）：149-150.

[7] 葛梅.人性化护理在肛肠科手术病人中的应用与研究[C]//中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议，全国外科护理学术交流会议，全国神经内、外科护理学术交流会议论文集，2011：297-299.

（收稿日期：2018-02-25）