医院门诊候诊室空气消毒方法与效果探讨

丁峰 李学渊

[摘要] 目的 探讨医院门诊候诊室空气消毒方法，并分析其临床效果。方法 以2017年9—10月该院所有门诊内科与外科诊室为研究对象，其中内科诊室23间，外科诊室17间，对照组与诊室内悬挂空气消毒机，观察组则实施本研究规定的计划性空气消毒计划，于诊室内东、南、西、北4个方位放置空气样本采集搜集平板，将其静止暴露5～10 min，比较两组相关指标检测合格率，并對于空气消毒前后细菌菌落数。结果 观察组空气相关指标中一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5及细菌数的合格率显著高于对照组（P<0.05），干预后观察组空气中细菌菌落数显著少于干预后对照组及干预前（P<0.05）。结论 对于医院门诊就诊室实施规范化的空气消毒措施，对提高空气质量，减少空气中菌落数有重要意义。

[关键词] 医院门诊；候诊室；空气消毒；空气质量

[中图分类号] R613 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（b）-0159-02

医院候诊室属于人流量极为巨大的公共场所，作为患者就诊过程中停留时间相对最长的地方[1]，以及各种患者就诊过程的必经之地，其人员混杂，故对空气质量要求高，良好的就诊与候诊环境对患者身心健康均有积极作用[2]，对于创造和谐的医患关系，缓解患者就诊时的心理压力又重要作用[3]。以往研究证实医院门诊就诊室中的空气环境为空气质量显著下降的地方，其超标十分严重，其中针对空气细菌数的合格率的研究，提示其合格率在80%以下[4]。鉴于该院门诊诊室通风不良，门诊量大，患者多，同时门诊就诊室中空气消毒方法落后导致的空气质量下降等原因[5]。该研究以2017年9—10月诊室40间主要通过总结实施规范化的空气消毒措施进行空气消毒管理，从而有效提高门诊就诊科室的空气质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院所有门诊内科与外科诊室为研究对象，其中内科诊室23间，外科诊室17间，平均接诊患者数量：内科为（43.1±2.1）名/d，外科为（43.0±2.1）名/d，其中2017年9月实施对照组空气消毒法，2017年10月则实施本研究规定的计划性空气消毒计划，主要监测项目包括：空气中二氧化碳、一氧化碳、甲醛、PM2.5水平以及空气细菌总数。

1.2 空气消毒方法

对照组与诊室内悬挂空气消毒机，每天晚上下班以及中午进行空气消毒，每次30 min，观察组则实施该研究规定的计划性空气消毒计划，主要依据按照《医院候诊室卫生标准》GB9671-1996标准结合《医院消毒卫生标准》5982-2012标准及《消毒技术规范》2002标准实施，先对诊室内空气进行消毒后采样并检测。消毒仪器为循环风紫外线空气消毒机（型号为HJY-ZXJ-GY2500）实施，每个诊室配备至少一台，并以面积为标准，10 m2/台为标准，定时9：00-10：30，14：00-15：30以及下班后的19：00-20：30各时间段开启进行定时定量消毒。

1.3 空气质量采样方法

于诊室内东、南、西、北四个方位放置空气样本采集搜集平板，并将其充分暴露，确保采样平板距离地面与墙面均在1 m以上，于每次消毒前后进行采样分析，采样方法为适应直径9 cm普通营养琼脂平皿放置于采样点，并将其静止暴露5～10 min，在采样完成后将培养皿封盖盖好随后放置于37℃恒温培养条件下培养48 h，并观察菌落数。

1.4 观察指标

比较两组相关指标检测合格率，并对于空气消毒前后细菌菌落数。

1.5 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行，计量资料以均数±标准差表示，两组间均数的比较使用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标检测合格率比较

观察组空气相关指标中一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5及细菌数的合格率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组空气消毒前后细菌菌落数对比

两组干预前空气中细菌菌落数对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组空气中细菌菌落数显著少于干预后对照组及干预前（P<0.05）。见表2。

3 讨论

针对医院门诊就诊科室室内通风不良，门诊量巨大，患者多，人员混杂，以及就诊室空气消毒技术落后导致的空气质量差[6]，消毒效果不理想等问题，加上个别医院针对门诊就诊室空气消毒管理未能引起重视[7]，观念意识薄弱，制度欠健全等问题。大量研究建议针对医院门诊就诊科室应加强自身管理与建设，强化组织领导责任感，从而完善门诊就诊室的空气质量管理体系[8]，增加门诊就诊室的通风面，确保门诊就诊室的室内空气新鲜，确保空气质量达标，同时应对门诊就诊室内地面进行定期湿化清扫[9]，避免和减少扬灰出现，建立并健全门诊就诊室空气消毒管理规范与制度，为患者就诊提供一个良好的就诊就医环境[10]。

该研究观察组严格按照《医院候诊室卫生标准》GB9671-1996标准结合《医院消毒卫生标准》5982-2012标准及《消毒技术规范》2002标准，实施规范化门诊就诊室空气消毒管理规范，针对两组相关指标检测合格率比较发现，观察组空气相关指标中一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5及细菌数的合格率显著高于对照组。证明对于门诊就诊室实施规范化的空气消毒管理，能有效的提高门诊就诊室内空气质量，减少一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5水平。同时针对两组空气消毒前后细菌菌落数对比发现，干预后观察组空气中细菌菌落数显著少于干预后对照组及干预前。说明对于门诊就诊室实施规范化的空气消毒管理，对降低门诊就诊室空气中菌落数，促进其空气质量合格有重要意义。

一般情况下，通过自然通风透气对于确保室内空气流通，提高室内空气质量有重要意义，对于减少门诊就诊室内细菌超标，减少可吸入物等水平有重要价值[11]。故建议针对符合开窗通风条件的门诊科室应定时通过通風透气法进行。当不允许开窗通风时，则建议加强空气消毒，以紫外线循环风空气消毒机为主进行室内空气的定期定时消毒。该研究采用的紫外线循环风空气消毒机进行消毒后，发现对于提高门诊就诊室中的空气质量有重要意义，尤其对于降低空气中菌落数及一氧化碳、二氧化碳、甲醛、PM2.5水平，提示紫外线循环风空气消毒，是一种有效且可靠的空气消毒技术及手段。但鉴于门诊就诊科室人员流动量巨大，而随着人员的流动，空气中菌落数势必再次增加，故应结合开窗通风等多种方式进行相互配合与补充，从而提高室内空气质量[12]。

综上所述，对于医院门诊就诊室实施规范化的空气消毒措施，对提高空气质量，减少空气中菌落数有重要意义。

[参考文献]

[1] 卢瞧.评价紫外线、三氧消毒机、循环风空气消毒机对门诊采血室的空气消毒效果[J].中国感染控制杂志，2017，16（3）：240-242.

[2] 仇秀萍，孙利群，刘晓杰.紫外线车和循环风空气消毒机在门诊采血室空气消毒效果的比较[J].中国消毒学杂志，2014， 31（7）：785-786.

[3] 艾孜古丽·阿不利孜.KDSJ-B80型空气消毒机在外科门诊室动态消毒的效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（34）：142-143，147.

[4] 龙勇英.艾叶、苍术烟熏协同紫外线照射用于门诊空气消毒的效果观察[J].当代护士：学术版，2010（10）：73-74.

[5] 王鑫.动态空气消毒机在发热门诊的临床效果应用观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（21）：131-132.

[6] 李小龙.门诊采血室3种空气消毒方法的消毒效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（4）：126-128.

[7] 夏争鸣，何美云.循环风消毒机对门诊换药室空气消毒效果观察[J].中国消毒学杂志，2007（5）：492.

[8] 乌日乐，黄牧，王雨，等.固体高氧化还原电位消毒剂空气消毒效果评价[J].中国公共卫生，2016，32（6）：852-854.

[9] 于恩英，索晓辉.MKJ医用除菌消毒空气洁净器在空气消毒中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：147-148.

[10] 徐江，郑军，梁玉霞，等.石河子市医院口腔科及口腔诊所消毒效果现状调查[J].中华医院感染学杂志，2014，24（8）：2058-2059.

[11] 茅旭，李鹏飞，黄牧，等.沈阳市某医院室内空气污染细菌种属状况的调查与分析[J].现代预防医学，2011，38（21）：4353-4354，4357.

[12] 张敏.控制皮肤科门诊病人手术切口感染的对策[J].全科护理，2012，10（32）：3045.

（收稿日期：2018-04-16）