基层卫生院检验科实施安全管理的效果评价

陈崇刚

[摘要] 目的 探讨基层卫生院检验科实施安全管理的效果。方法 2016年检验科实施常规管理（对照组），2017年检验科实施安全管理（观察组）：改善检验科条件提供相应防护设施、完善各项生物安全体系和规章制度、避免职业暴露、落实消毒制度、做好废弃物的处理、妥善处理职业暴露现象。结果 观察组生物安全防护设施或设备符合规范98.00%、检验科工作人员生物安全知识考试成绩（96.56±2.27）、手卫生执行依从性95.00%高于对照组的87.00%、（90.22±3.34）、82.00%（P<0.05）;观察组检验科人员职业暴露年发生率1.10%低于对照组的5.20%（P<0.05）。结论 对基层卫生院实施安全管理，能够提高生物安全防护设施或设备符合规范率、检验科工作人员生物安全知识及手卫生执行依从性，降低检验科人员职业暴露危险，值得临床应用。

[关键词] 基层卫生院;检验科;安全管理

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0041-02

在我国经济高速发展和人口快速城市化的今天，伴随着人口的迅速集中，传染性疾病已出现抬头的趋势，由于新病原体的不断出现，故对实验室工作提出了更高、更严的要求[1]。作为检验科特别是基层卫生院的工作人员应知生物安全防护在日常工作中的作用，做好检验科生物安全工作势在必行[2]。该文2017对该院检验科实施生物安全管理，取得较好效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院是一所一级甲等综合性基层医院，能够开展生化常规检查，2016年实施常规管理（对照组），门诊量35 261例，住院5 800例，手术117例;检验科有工作人员5名，男1名，女4名;年龄26～53岁;文化程度中专0名、大专2名;本科2名;研究生1名;初级职称2名，中级职称2名，高级职称1名。2017年实施安全管理（观察组），门诊量44 241例，住院7 093例，手术126例;检验科工作人员5名，男1名，女4名;年龄27～54岁;文化程度中专0名;大专2名;本科2名;研究生1名;初级职称2名，中级职称2名，高级职称1名。两组门诊量、住院、手术、检验科有工作人员性别、年龄、文化程度、职称比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施检验科常规管理;观察组实施下列安全管理。

1.2.1 改善检验科条件  提供相应防护设施，为工作人员提供安全保障。检验科领导与院领导交流沟通，争取院领导的支持，不断改善我们实验室的环境，建立合理的实验室结构，根据各个实验室的不同防护等级配备相应的生物安全防护设施，并在仪器设备附近张贴标准化操作程序，保证仪器设备的正确使用。

1.2.2 完善各项生物安全体系和规章制度  加强工作人員的生物安全培训和考核，提高人员意识并加大监督力度，做到有法可依、有章可循。健全完善的生物安全管理体系是生物安全防护的根本，我们要组织全科人员认真学习并进行考核、演练，提高大家的生物安全防护意识及发生生物安全事故时的应急能力。

1.2.3 避免职业暴露  在日常工作中，工作人员要穿工作服、戴工作帽、口罩、一次性手套等进行必要的个人防护，是减少工作人员暴露于气溶胶（尽量带盖离心标本，使用旋盖试管）、喷溅物等危险因素的一个屏障，准备基本的急救用品，安装洗眼器、喷淋设备等进行应急处理，同时向院感科报告，进行相应的检测、记录，必要时预防用药等，检验人员每年进行两次体检，建立健康档案;接种疫苗;当身体状况不佳时要调离工作岗位进行调整，待恢复后再行工作。

1.2.4 落实消毒制度  采血时要做到一人一巾一管，接触患者前后要用快速手消毒剂进行消毒，有明显污染时要立即洗手，养成良好的洗手习惯，严格执行六步洗手法，使用洗手液、流动水洗手。实验室在无人时进行紫外线消毒，有人时使用通风、动态消毒法。

1.2.5 做好废弃物的处理  废弃的微生物标本及其他体液标本应进行高压灭菌或化学消毒剂处理后方可交由卫生员按感染性医疗废物处理;锐器应放在利器盒内达容量3/4予以更换。

1.2.6 妥善处理职业暴露现象  在进行传染病、性病以及艾滋病等标本检验时，应注意检验操作，若出现锐器伤现象，且锐器已被污染时，应立即用水冲洗破损皮肤，对伤口进行消毒，消毒结束进行伤口包扎，避免出现伤口感染。如果不慎将感染性标本弄倒，洒出地面或实验台，应采用镊子夹住纱布、脱脂棉或卫生纸等，吸干标本液体，并采用消毒剂进行消毒处理，并对地面和实验台进行清洗，最后将医疗废弃物放置到制定容器内进行焚烧或高压处理，避免出现医疗污染。

1.3  观察指标

生物安全防护设施或设备符合规范（检查100例次，包括入口处显著位置生物危险标志、独立工作区域、出口位置洗手池、紧急喷淋设施、生物安全柜、高压蒸汽灭菌设备、门禁系统）;检验科工作人员生物安全知识考试成绩;手卫生执行依从性（调查100例次）;检验科人员职业暴露年发生率（采血针头刺伤、试管划伤、血液或者体液污染皮肤黏膜）。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料进行F及t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组生物安全防护设施或设备符合规范98.00%、检验科工作人员生物安全知识考试成绩（96.56±2.27）、手卫生执行依从性95.00%高于对照组的87.00%、（90.22±3.34）、82.00%%（P<0.05）;观察组检验科人员职业暴露年发生率1.10%低于对照组的5.20%（P<0.05）。见表1。

3  讨论

随着现代社会的飞速发展，人员密集性、流动性不断增加，导致各种感染性疾病的传播速度不断加快，近年来国内外感染性疾病的暴发流行，对国家、社会的稳定及人民生活均造成不良影响[3]，而在疾病的诊断中承担着重要角色的医学实验室感染事件也引起了各界对实验室生物安全的高度重视[4]。基层卫生院检验科，生物安全存在一定的隐患，原因为：①目前，生物安全虽然引起了各界一定的重视，很多检验科都制定了完善的生物安全体系，但工作人员的意识淡漠，使各种规章制度只是流于形式，未被落实;很多人都是长年从事检验工作，慢慢放松了警惕，特别是工作繁忙时，更易忽视自我保护[5]。②生物安全防护设施和设备未能按规定配备、使用。目前，很多医院实行成本核算，科室承担各项费用，这就导致很多设备不能配备完善，很多防护设备不能按规定使用[6]。③检验人员的职业暴露。由于检验工作繁忙，日常不可避免接触和使用各种锐器，随时有可能发生职业暴露[7]。④医疗废物的消毒处理不规范，未能按《医疗废物管理条例》《消毒技术规范》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等的相关规定处理，还有可能对周围环境造成污染[8]。

检验科是医院感染管理的重要部门，所以医院要重视检验科工作状况，并做好良好的预防措施[9]，首先医院要在制度上作出努力，要健全保护制度，完善保护措施，对于设备和人员进行监督和检查[10-11]。该文观察组通过改善检验科条件，提供相应防护设施，为工作人员提供安全保障;完善各项生物安全体系和规章制度;避免职业暴露;落实消毒制度;做好废弃物的处理，妥善处理职业暴露现象，结果生物安全防护设施或设备符合规范98.00%、检验科工作人员生物安全知识考试成绩（96.56±2.27）、手卫生执行依从性95.00%高于对照组的87.00%、（90.22±3.34）、82.00%%（P<0.05）;观察组检验科人员职业暴露年发生率1.10%低于对照组的5.20%（P<0.05）。

综上所述，对基层卫生院实施安全管理，能够提高生物安全防护设施或设备符合规范率、检验科工作人员生物安全知识及手卫生执行依從性，降低检验科人员职业暴露危险，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  才建华.浅谈加强检验科血液检测安全性的意义[J].当代医药论丛，2014，12（11）：82-83.

[2]  饶丽华，张国强，袁慧芳.如何加强检验科的生物安全管理[J].实验与检验医学，2013，16（3）：88-89.

[3]  陈娅萍，余艳芳，唐丽华.基层医院检验科生物安全管理现状及对策探讨[J].国际检验医学杂志，2015，6（6）：861-862.

[4]  黄学忠.PDCA循环在检验科规范化管理中的应用[J].国际检验医学杂志，2017，35（15）：2112，2117.

[5]  纵仁荣.观察PDCA循环提高临床检验质量控制的有效性[J].当代临刊，2015，22（3）：1390-1391.

[6]  杨苗芬，王丽丽，石磊，等.检验科医源性感染的原因分析以及预防管理措施[J].中外医学研究，2016，14（4）：150-152.

[7]  文宏宇.加强生物安全管理有效预防检验科医院感染[J].中国预防医学杂志，2014，15（5）：517-519.

[8]  孙畅，曹国妹，曹瑜，等.某区医疗机构检验科生物安全现况的调查[J].中国医药指南，2014，12（26）：363-364.

[9]  杨一鸣.浅谈医院检验科生物安全防护隐患第29卷第5期[J].卫生软科学，2015，29（5）：333-334.

[10]  赵晓杰.实验室生物安全及其防护措施分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（14）：46-47.

[11]  刘海燕，李伟娜，肖波，等.基层医院检验实验室生物安全防护分析[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2652-2653.

（收稿日期：2018-05-17）