试析医改新形势下公立医院全面预算日常监管措施

李义平

[摘要] 医改形式的逐步深入对我国公立医院卫生资源的利用效率提出了更加严格的要求。对此，公立医院的管理人员要加大对全面预算的日常监管力度。这篇文章在简要分析医改形势下全面预算在公立医院应用的具体体现和医改形势下公立医院全面预算日常监管存在的问题后，提出树立严谨科学的全面预算管理目标、建立医院全面预算管理执行力度绩效考核机制、提高医院工作人员对全面预算管理的认知、公立医院全面预算日常监管信息化程度的加强、构建公立医院战略性全面预算日常监管理念等一系列医改形势下加强公立医院全面预算日常监管的途径。

[关键词] 医改新形势；公立医院；全面预算；日常监管

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0105-02

[Abstract] The gradual deepening of medical reform form puts forwards the stricter requirement for the usage efficacy of the health resources in the public hospitals， therefore， the management staff in the public hospital should increase the daily supervision force of comprehensive budget. The paper proposes to establish the rigorous and scientific comprehensive budget management target， establish the performance examination mechanism， improve the awareness of hospital work staff to the comprehensive budget management after the brief analysis of concrete embodiment and existing issues of comprehensive budget daily supervision in the public hospital under the new reform. The public hospital should take measures of enhancing the comprehensive budget daily supervision in the public hospital by enhancing the comprehensive budget daily supervision informational degree and constructing the strategic and comprehensive budget daily management concept in the public hospital.

[Key words] New medical reform situation； Public hospital； Comprehensive budget； Daily supervision

隨着经济全球化的发展和对外开放政策的落实，我国有关部门将更多的关注点放在公立医院的财务管理层面。这篇文章以医改形势下公立医院全面预算的概念和公立医院全面预算管理的职能与性质为写作切入点，随后在简要分析医改形势下公立医院全面预算日常监管存在的问题后，提出一系列医改形势下加强公立医院全面预算日常监管的途径。

1 医改形势下公立医院全面预算的概念

预算是指企业在特定期限内对未来发展规划所需要的经费支出和资源利用进行科学严谨的编制。而医院全面预算是指对医院内部的财务资源和医疗资源按照一定的规则进行计划，以达到医院经营目标的要求[1]。

2 医改形势下公立医院全面预算管理特点

（1）公立医院全面预算管理具有权威性的特点，其主要体现在全面预算的编制需要经过医院各个部门的一系列规章管理条例的筛选与把关，并由上级部门签字批转后方可执行。（2）公立医院全面预算管理具有规范性的特点：①公立医院全面预算的编制必须要遵循一定的规章管理条例，任何人员不可以随意进行更改；②医院的全面预算在具体的执行过程中需要按照严格的要求进行规范化管理与监控，以保证工作可以落实到实处。（3）公立医院全面预算管理具有全面性的特点：首先，由于医院全面预算贯穿于医院各个部门的工作过程之中，故全面预算在编制过程中需要对医院的整体运营情况进行科学有效的规划；其次，公立医院全面预算的执行需要公立医院各个部门全体工作人员的协调与配合，形成合力管理的局面。

3 医改形势下公立医院全面预算日常监管存在的问题

①我国大部分公立医院的管理人员仍旧受到传统全面预算管理理念的影响，认为全面预算的日常监管工作仅仅是财务相关部门的工作，没有站在全局的角度来看待全面预算管理的重要性，甚至一些中小医院的管理者在对医院的管理中过于看重财政收支的发展情况，进而忽视对内部财务的支出预算、现金流量预算等进行管理；与此同时，某些医院对内部各部门之间财务预算目标与权责划分不够清晰，使其在工作中经常会出现部门预算与医院整体预算计划不相符的现象，进而导致全面预算管理在医院内部并没有起到良好的预算控制作用[2]。

②医疗体制改步伐的逐步加深，各大公立医院都紧随时代的变革不断将自身的实际发展与运营情况与医改政策相融合。多数医院都会在年中对公司下一年度的预算进行编制，但是由于医院的整体预算是与医院各个部门息息相关的，故医院的预算编制也需要各个部门之间的沟通与协调才可以高效的完成。但是目前我国大部分公立医院在预算编制方面所使用的是“三级预算”模式，这种模式是需要财务工作人员进行逐级汇报，其工作流程过于复杂和繁琐，在无形之中加大各部门的工作量，进而降低财务预算编制的工作效率。