优化“三大机制”推进行风建设长效化

栾纪梅 周晓艳 薛惠红

[摘要] 当前，医疗卫生行业腐败案件时有发生，部分医务人员不同程度存在着趋利思想重、责任心不强、服务意识差等现象，给行业形象造成了较大的负面影响，深入推进医院行风建设已势在必行。该文根据医院行风建设工作实际，分析当前医院行风建设中存在的主要问题，并对如何进一步强化医院行风建设，使之在制度化、规范化、长效化的轨道上不断优化进行了卓有成效的实践与探索。

[关键词] 公立医院；行风建设；长效化

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0085-03

[Abstract] Currently， the corruption cases in the medical health industry occurs from time to time， some medical staff have different degrees of heavy though of making profits， low sense of responsibility， bad service awareness， imposing a great negative effect on the industrial images. And it is inevitable to deeply promote the hospital industrial construction. The paper analyzes the major issues in the current hospital industrial construction according to the practical of construction work， and makes a fruitful practice and exploration of further enhancement of hospital industrial construction and continuous optimization of it in the systematic， standardized and long-term tract.

[Key words] Public hospital； Industrial construction； Long-term

医疗卫生工作事关广大人民群众的生命安全与身心健康，涉及生老病死，联系千家万户，而抓好医院行风建设，是医院适应新时代、持续稳定发展的保证，也是关注民生、创建和谐社会的需要[1]。近年来，虽然医疗卫生工作队伍整体水平和素质持续向上、向好，但还是有少数医务人员不同程度存在着趋利思想重、责任心不强、服务意识差等问题，收受紅包、吃拿回扣、开大处方等损害人民群众利益的现象屡禁不止，行业腐败案件时有发生，给行业形象造成了极大的负面影响，甚至严重影响了医疗卫生事业的科学持续发展。如何进一步强化医疗卫生行风建设，使之在制度化、规范化、长效化的轨道上不断优化，打造出一支政治意识强、医德医风好、业务水平高的医疗卫生工作队伍，已成为当前迫切需要解决的重要问题[2]。

1 当前医院行风建设中存在的主要问题

1.1 宗旨意识不牢固

部分医务人员不能牢固树立“全心全意为人民服务”、“以患者为中心”的服务宗旨，导致服务不热情、不尽心，影响了医疗服务质量，给医院行风建设带来了负面效应。

1.2 价值观念有偏差

在经济飞速发展的当今社会，个人主义、利己主义、享乐主义等不良观念开始被一些人接受，社会公德和职业道德受到了前所未有的挑战[3]。部分医务人员心理失衡，价值观扭曲，经不住经济利益的诱惑，做出与职业道德标准相背离的行为。

1.3 责任意识不够强

部分医务人员责任心缺乏、对医学事业的进取心不够，导致对患者的治疗程序化、机械化，过度依赖仪器检查，问诊马虎、经验主义，在治疗过程中缺乏足够的医学人文关怀，差别对待患者，出现问题就推诿扯皮。

1.4 制度执行不到位

一方面，虽然医院制定了较为严格的监督管理制度来约束医务人员的日常行为，但还是有部分员工不遵守，不执行；另一方面，医院对违纪违规现象的处罚力度不够强，起不到足够的震慑作用，导致医疗违纪违规违法行为时有发生。

1.5 机制建设不完善

目前医院存在的服务态度不尽人意、服务质量和水平有待提高、行业不正之风尚未绝迹等现象，除有国家宏观政策因素外，医院自身如防控、制约、激励、监督机制的不健全也是导致以上问题的重要原因。

2 推进医院行风建设长效化的实践与探索

2.1 优化层层落实的责任机制，明确目标任务

推进行风建设长效化，组织是保障。医院成立以党政主要领导为组长、其他领导任副组长、相关职能处室及党总支书记为成员的行风建设领导小组，配齐配强行风建设工作人员，构建“院部-职能处室-临床科室”三级管理网络，形成“党政主要领导亲自抓、职能处室直接抓、临床科室负责人具体抓”的良好局面，切实做到上下联动、齐抓共管。同时，实行纵向到底、横向到边的逐级管理、条线管理、单元管理、环节管理责任制，明确工作职责，理顺工作程序，严肃工作纪律。医院党政领导、职能处室和临床科室负责人既是业务工作的责任人，又是行风建设的责任人。医院每年向全体领导、党总支书记、职能科室和临床、医技科室负责人下发《行风建设责任书》，明确目标任务，层层传导压力、逐级落实责任。并按照“管行业必须管作风”的要求，制订、完善《科主任“一岗双责”履责考核办法》，把行风建设情况作为科室业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据。科室负责人作为职责范围内的行风建设第一责任人，必须切实落实“一岗双责”，把行风建设的要求融入业务管理工作之中，与日常管理、业务工作同部署、同落实、同检查、同考核、同推进[4]。

2.2 优化以文化人的教育机制，夯实思想基础

思想决定行动，加强教育是推进行风建设长效化的基础。该院坚持教育先行，把行风建设融入医院整体管理模式中，根据新时代新形势新要求，与医院文化建设紧密结合，针对不同层次、不同岗位的职工队伍，创新教育的形式、方法、内容和途径，增强教育的主动性、针对性、实效性和感染力、渗透力、推动力[5]。实践中，充分运用媒体、网络、微信、院报院刊、道德讲堂、员工培训、廉洁文化手册、正反典型案例剖析等行之有效的载体，广覆盖、多层次、多形式地深入开展社会主义核心价值观、理想信念、职业道德、社会公德、家庭美德、法律法规、警示教育等教育活动，大力弘扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的崇高精神，帮助医务人员全面提升思想、道德、文化素质，不断增强宗旨意识、廉洁意识、服务意识和责任意识，牢固树立爱岗敬业、恪守医德、廉洁自律、无私奉献的服务理念，并自觉内化为每个医务人员的精神追求，外化为实际行动，不断修正、规范自身行为。

2.3 优化防控为主的监管机制，规范执业行为

2.3.1 完善制度，增强约束力 人的行为要靠规章制度的约束。实践中，突出重点健全和完善相关规章制度，以刚性的制度规定和严格的制度执行，确保行风建设规范化、常态化、长效化。如：以重点部门、关键岗位人员为主抓，着力完善定期轮岗制度、药师制度和处方点评制度、加强“统方”管理制度，健全重大事项集体讨论制度、耗材药品用量动态监测和临床使用超常预警制度、招标采购管理办法及实施细则，建立药品耗材阳光采购体系，实现购销全过程公开、透明、可追溯；以规范行为为重点，制定医疗质量安全核心制度、临床使用超长预警制度等一系列岗位规范管理制度，落实合理检查、合理治疗、合理用药的“三合理”规范，促进临床诊疗工作的规范化、流程化。完善医师信用评价体系及医德考评制度，试行红黑名单制度。实施纪检巡察制度、行风查房制度；以社会满意为目标，持续完善满意度工作制度、信访工作制度、社会评价医院服务制度、医患沟通制度、服务公示制度。

2.3.2 优化流程，增强制衡力 以具有决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等职务权力的管理部门和具有诊疗、用药、检查、收费等职业权力的临床、医技科室为重点，首先进行系统梳理，全面清权确权。在此基础上，科学设定每项职权运行的流程，认真查找职权运行过程中存在的风险点，制定有针对性、可操作性、切实可行的防控措施，并定期督查运行流程的执行情况、廉洁风险防控举措的落实情况。进一步规范权力运作机制，使权力运行步骤更加简约明确、程序更加清晰流畅、监督更加方便有效。

2.3.3 强化督查，增强执行力 监督是将制度执行好、落实好的关键。我们要进一步拓展行风查房和纪检巡察的功能，加大工作力度。以贯彻落实“九不准”各项规定要求为重点内容，实行重点监督、重点管理、重点防控；以医疗服务、医药购销、基本建设为重点领域，切实开展药品、高值耗材、止血、防粘连类耗材合理使用情况督查，进一步加强对全院重要经济行为的监察；紧盯元旦、春节、端午、中秋、国庆等重要时间节点，开展作风建设情况监督检查；畅通问题反映渠道，结合来信、来访、来电、新闻媒体、“12345”政府热线以及患者满意度调查等群众投诉反映的问题，全方位、多角度了解、掌握医院行风建设情况，从中排查出重点问题，有针对性地开展专项督查，深挖问题根源，找出薄弱环节，完善管理措施，督促整改到位。

2.3.4 严肃惩处，增强威慑力 只有惩治有力，责任才有落实力、教育才有说服力、制度才有执行力、流程才有制衡力、监督才有约束力，才能有力推进医院行风建设长效管理。一方面，以“零容忍”的态度，严肃查处违纪违规行为。完善医德考评系统，对于违反“九不准”规定，发生輕微行风案件的个人，给予批评教育；影响较大的给予通报批评，扣发绩效工资、取消评先评优及评聘职称资格、暂停执业活动等处理；对多次收受或索取商业贿赂、尚未达到刑法规定数额的，给予解聘或吊销资格等处理；对于严重违规违法、受到刑事处理的，按照相关法律法规给予吊销执业证书的处理，列入严重失信行为记录，并向社会诚信管理部门报送相关信息。同时，对药品、耗材使用超常、异动和存在违规行为的药品、耗材供应商，给予警示警告、限量采购、限制或暂停使用、直至终止购销关系等处置；另一方面，坚决“一案双查”，严肃执行党员干部问责制度。对于任期内连续发生多起行风违规违纪违法案件的科室，对责任领导进行诫勉谈话、通报批评，造成重大影响的给予免职处理。

3 结语

通过不断优化行风建设“责任、教育、监管”三大机制，着力推进医院行风建设向纵深发展，有效规范医疗行为、净化医疗环境、和谐医患关系，持续提升患者感受度、社会满意度、医院美誉度，促进医院实现科学发展、健康发展、和谐发展、率先发展。

[参考文献]

[1] 张云，杨昱华，沈琴.健全五个体系，深入推进医院党风廉政建设和行风建设[J].华北煤炭医学院学报.2011，13（1）：116.

[2] 白路，柳蕙兰.现代医院应加强医德医风建设[J].中国医院管理，2013，23（8）：60.

[3] 邵华.加强医院行风建设，提升医院满意度[J].经营管理者，2016（9）：338.

[4] 陈慧敏.加强医院行风建设，提升医疗服务质量[J].江苏卫生事业管理，2016，5（27）：89.

[5] 陈桂芳.新医改试点医院行风建设的思考[J].江苏卫生事业管理，2013，6（24）：123.

（收稿日期：2018-07-21）