PDCA循环在住院医师规范化培训中的应用

闵竞

[摘要] 目的 探析在住院医师规范化培训中应用PDCA循环的临床效果。方法 择取该院接受规范化培训的44名住院医师，将2016年1—12月接受培训并进行传统培训管理的22名住院医师作为对照组，将2017年1—12月接受培训并进行PDCA循环培训管理的22名住院医师作为研究组，对两组住院医师的培训效果进行分析和比较。结果 经过培训和管理后，研究组专业理论知识成绩高于对照组，临床技能操作成绩高于对照组（P<0.05）；研究组医师对课程设计合理性、教学技能、分析解决问题能力、教学责任心及态度、知识掌握度等教学满意度评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 在住院医师规范化培训中应用PDCA循环可提高住院医师的理论知识掌握程度以及临床技能操作水平，同时也更加认可带教教师的培训及管理过程，教学效果显著，值得推广。

[关键词] PDCA循环；骨科；住院医师；规范化培训

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0148-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of PDCA circulation in the residency standardized training. Methods 44 residents receiving the standardized training in our hospital were selected and divided into two groups， with 22 cases in each， the control group received the training and used the traditional training management from January to December 2016， while the research group received the training and used the PDCA circulation training management from January to December 2017， and the training effect of the two groups was analyzed and compared. Results After the training and management， the professional theoretical knowledge score in the research group was higher than that in the control group， and the clinical skill operation score was higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree scores of residents in the research group to the rationality of course design， teaching skill， ability to solve the problems， teaching responsibility and attitude， mastery degree of knowledge were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of standardized training of residents can improve the mastery degree of theoretical knowledge and clinical skill operation level， and more recognize the training and management course of teachers， and the teaching effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] PDCA circulation； Department of orthopedics； Resident； Standardized training

骨科具有較强的专业性，且涉及到比较多的疾病种类，临床诊断和治疗也比较复杂，因此对医师的基础知识的要求相对较高，始终作为培训教学的重点[1]。临床规范化培训作为临床医师进入临床的前提和基础，这一阶段的培训是将理论与实际相结合，使其更加适应临床特点，因此规范化培训要求更好的培训管理[2]。基于此，该文择取该院接受规范化培训的44名住院医师，探析在住院医师规范化培训中应用PDCA循环的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院接受规范化培训的44名住院医师，将2016年1—12月接受培训并进行传统培训管理的22名住院医师作为对照组，其中15名男性，7名女性，年龄最大为32岁，最小为25岁，年龄均值为（26.3±2.6）岁；将2017年1—12月接受培训并进行PDCA循环培训管理的22名住院医师作为研究组，其中14名男性，8名女性，年龄最大为34岁，最小为24岁，年龄均值为（26.4±2.7）岁；两组患者各项资料数据对比结果提示差异无统计学意义（P>0.05），均可比性。

1.2 方法

对照组通过传统模式进行培训，由带教教师示范规范操作，并解答相关问题，再由医师进行自主练习，最后安排统一考核。

研究组通过PDCA循环管理进行培训：①P（计划）：按照规范化培训要求为接受培训的住院医师制定教学计划，并确保计划的可行性和合理性，合理地安排规范化培训医师，通过跟班制的模式，由主管医师进行带教，使临床培训教学得以顺利开展。②D（執行）：在规范化培训医师进入临床工作之前，由科室为其提供岗前培训，并安排专人进行，岗前培训内容包括临床特色、培训要求、规章制度、职业防护等。同时在轮转期间应按照教学计划执行，为规范化培训医师安排专科知识讲座、教学查房、临床操作示教以及疑难病案讨论等内容。③C（检查）：调查规范化培训医师的专业理论知识掌握情况以及实践技能操作情况等，并通过问卷调查的形式对其临床教学满意度进行调查，包括课程设计合理性、教学技能、分析解决问题能力、教学责任心及态度、知识掌握度，评分满分均为10分。④A（处理）：按照考核成绩，并结合教学满意度，总结和分析上述各阶段工作，对成功的培训教学经验进行归纳和总结，形成临床教学标准，对各阶段中存在的不足和缺陷进行分析和修正，找出解决对策，并纳入教学计划中，重新执行检查处理，使下一次循环效果提高。

1.3 临床观察指标

在规范化培训结束前1周对两组规范化培训医师进行考核，包括专业理论知识考核、临床技能操作考核两部分，考核满分均为100分；同时通过调查问卷对规范化培训医师的教学满意度进行调查。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理、分析，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

经过培训和管理后，研究组专业理论知识成绩高于对照组，临床技能操作成绩高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组教学满意度比较

研究组医师对课程设计合理性、教学技能、分析解决问题能力、教学责任心及态度、知识掌握度等教学满意度评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

PDCA循环也被称为戴明环，作为全面质量管理的一种方法，即包括计划-执行-检查-处理四个阶段，对现状进行分析并解决问题。利用PDCA循环可以使管理及服务水平提升[3]。在住院医师规范化培训教学中，PDCA循环的应用可以使医师学习更加积极主动，提高其知识掌握程度，同时也可以使医师的专业理论知识考核与临床实践操作考核水平提升，相比于传统培训教学方式优势更加明显。同时，PDCA循环管理下的规范化培训教学，带教教师可以通过发现问题并处理问题的方式，使课程设计更加合理，同时也提升了带教教师的教学技能。所以在住院医师规范化培训中，PDCA循环的应用具有有效性和可行性[4]。

在住院医师规范化培训中应用PDCA循环，可以使医师与带教教师所面对的教学问题得到有效处理，使临床教学所涉及到的疾病复杂多变的特点得以克服，使教学效率得到显著提升，同时也让规范化培训医师对患者的实际情况更加直接和深刻的认识和了解，这对其思考问题及解决问题的能力得到进一步启发和提升，使其理论基础和实践动手能力得到不断夯实，实现理论与实践的充分结合，使学习效率得到提升，为住院医师日后工作奠定了基础，提高了工作能力[5]。该次研究中，研究组医师专业理论知识成绩、临床技能操作成绩均高于对照组，且其对课程设计合理性、教学技能、分析解决问题能力、教学责任心及态度、知识掌握度等教学满意度评分均明显高于对照组，由此可见PDCA循环的应用可取得良好培训教学效果。

4 结语

在住院医师规范化培训中应用PDCA循环可提高住院医师的理论知识掌握程度以及临床技能操作水平，同时也更加认可带教教师的培训及管理过程，教学效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 李浩鹏，臧全金，李锋涛.PDCA循环在骨科住院医师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：5-7.

[2] 薛建利，樊李瀛，吴玮.PDCA循环在骨科住院医师规范化培训管理中的应用及探讨[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2596.

[3] 郑鹏，孙嫣然.PDCA循环法在住院医师规范化培训中的应用价值[J].中国医药导刊，2017，1（4）：429-430.

[4] 任宏涛，穆琳娟，王宝锋，等.PDCA循环管理模式在住院医师规范化培训中的初步探索[J].医药，2016，1（1）：26-27.

[5] 赵黎明，李莉.PDCA循环管理模式在住院医师规范化培养中的运用[J].医学信息，2015，2（5）：184.

（收稿日期：2018-03-10）