PDCA循环模式在医院感染管理中的应用价值分析

赵芙兰

[摘要] 目的 探究医院感染管理中应用PDCA循环模式的价值。方法 选取2015年2月—2016年2月50名医护人员为对照组，此时在医院感染管理中应用常规管理模式，选取2016年3月—2017年3月50名医护人员为实验组，此时实施PDCA循环模式管理，对比2组医院感染管理结果的差异性。结果 实验组医院感染发生率明显低于对照组，其手卫生合格率、感染管理考核合格率、灭菌物品合格率均明显高于对照组（P<0.05）；实验组仪器菌落数均明显低于对照组，同时其仪器杀菌率明显高于对照组（P<0.05）。结论 在医院感染管理中应用PDCA循环模式，能够有效提高消毒的质量，减少医院感染的几率，意义重大。

[关键词] PDCA循环；医院感染；管理

[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0079-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the value of the application of PDCA cycle model in the management of hospital infection. Methods From February 2015 to February 2016， 50 health care workers were selected as the control group. At this time， the routine management model was applied in the management of hospital infections， and 50 medical staff from March 2016 to March 2017 were selected as the experimental group. The PDCA cycle mode management was implemented to compare the differences in the management results of the two groups of hospital infections. Results The incidence of nosocomial infection in the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the hand hygiene qualification rate， infection management assessment passing rate， and sterilization article qualification rate were significantly higher than the control group（P<0.05）； the number of instrumental colonies in the experimental group was significantly lower than the control group. In the control group， the instrumental sterilization rate was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation model in hospital infection management can effectively improve the quality of disinfection and reduce the chance of nosocomial infection， which is of great significance.

[Key words] PDCA circulation； Nosocomial infection； Management

随着医疗技术水平的提高以及经济的发展，使得医院诊疗项目的开展种类越来越多，从而增加了抗菌药物不合理使用的几率，医院感染率在不断的增加，从而导致出现医患纠纷，影响医院良好形象的建立[1]。因此，医院应不断对医疗条件更新和完善，并积极采取有效措施来对感染进行控制，将医院感染的发生几率降低，保证患者的机体安全性，以此将医疗感染管理的质量提高[2]。PDCA循环管理是一种科学化、标准化的循环体系，其主要包括计划（P）、執行（D）、检查（C）、A（处理）者四个阶段，主要的步骤为现状分析、目标建立、原因分析、计划制定、对策实施、效果检查、成果固化、今后打算等[3]。该文主要对医院感染管理中应用PDCA循环模式的价值作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年2月50名医护人员为对照组，此时在医院感染管理中应用常规管理模式，选取2016年3月—2017年3月50名医护人员为实验组，此时实施PDCA循环模式管理。

实验组中，男女之比为12/38，年龄范围为24～49岁，年龄均值为（35.02±6.30）岁，其中13名为医生，37名为护理人员；8名为高级职称，15名为中级职称，27名为初级职称。

对照组中，男女之比为11/39，年龄范围为23～48岁，年龄均值为（35.13±6.22）岁，其中12名为医生，38名为护理人员；9名为高级职称，16名为中级职称，25名为初级职称。

所有医护人员可积极配合该次研究，2组基本资料之间相对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组医护人员实施常规管理。

实验组医护人员则实施PDCA循环管理，具体为以下几点。

1.2.1 计划 加强医护人员的培训，主要培训的内容为标准化操作规程以及基础理论基本知识等，即资深、专业的管理人员，来实施培训，包括手卫生的规范、医院感染相关的知识、卫生检测、消毒隔离措施等。培训的目标是经过系统化的培训，使得医护人员能够对相关的基础知识进行掌握，并在日常工作中充分的应用，以此将医院感染的几率降低[4]。

1.2.2 实施 每周集中为医护人员实施讲座等培训，对PDCA理念以及具体的实施步骤和方法进行学习，并开展专题讲座，来对设备、仪器以及相应的操作措施等技能知识进行讲解。定期组织医护人员之间相互对经验进行交流，根据医护人员的具体情况，组织其外出学习，学习上级医院先进的防控理念，探讨合理的医院感染管理方法，及时发现实施中存在的问题，并进行计划性的调整，不断进行改善[5]。

1.2.3 核查 成立医院感染管理小组，并对相应的考核标准执行，定时考察，随机实施抽查，对医院感染管理措施具体实施情况进行监督。建立适当的奖罚制度，对于工作好的医护人员，给予其精神和物质奖励，对于操作不规范、消毒隔离措施落实不利的医护人员，适当给予其通报处罚等，以此提高医护人员的工作积极性，将工作的质量提高。

1.2.4 处理 在为医护人员实施培训的过程中，及时组织理论考核，并对其每次的考核成绩进行对比，及时发现问题，并制定相应的干预对策，将PDCA循环模式实施的结果进行通报，鼓励各个科室之间相互交流和沟通，建立新目标，并制定相应的实施计划措施。

1.3 观察指标

对2组医院感染发生率（实验组患者1 856例，对照组1 129例）、手卫生合格率（实验组共计抽查181次，对照组共计抽查145次）、感染管理考核合格率、灭菌物品合格率（实验组抽查3 032例，对照组抽查3 082例）等进行观察分析，同时对比2组辐射台、洗婴台、治疗仪等仪器（实验组抽查1 020例，对照组仪器抽查1 006例）菌落数以及杀菌率的差异性。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 21.0统计学软件，作统计处理，其中医院感染发生率、手卫生合格率、感染管理考核合格率、消毒物品合格率、仪器杀菌率等计数资料用[n（%）]表示，通过χ2检验，而仪器菌落数等计量资料用（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率、手卫生合格率、感染管理考核合格率、消毒物品合格率

实验组中，其医院感染率为0.32%（6/185 6），手卫生合格率为93.37%（169/181），考核合格率为96.00%（48/50），消毒物品合格率为96.21%（291 7/303 2）。

对照组中，其医院感染率为1.42%（16/1 129），手卫生合格率为77.24%（112/145），考核合格率为80.00%（40/50），灭菌物品合格率为91.21%（281 1/308 2）。

实验组医院感染发生率明显低于对照组，其手卫生合格率、感染管理考核合格率、消毒物品合格率均明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 仪器菌落数、杀菌率

实验组辐射台菌落数为（2.09±1.01），杀菌率为99.22%（1 012/1 020），洗婴台菌落数为（1.13±0.70），杀菌率为98.24%（100 2/102 0），医疗仪菌落数为（1.15±0.70），杀菌率为97.16%（99 1/102 0）。

对照组辐射台菌落数为（3.21±1.30），杀菌率为94.43%（950/1 006），洗婴台菌落数为（2.09±0.90），杀菌率为93.24%（938/1 006），医疗仪菌落数为（2.12±0.81），杀菌率为92.05%（926/1 006）。

实验组仪器菌落数均明显低于对照组，同时其仪器杀菌率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

PDCA循环法是科学管理措施的一种，其能够通过严格的步骤以及方法循环，来对管理活动进行质量保证，其与传统感染管理方法相比较，能够针对性地依据结果，实施改进，以此将感染防控的效果提高[6]。PDCA循环模式在感染防控中应用，首先对易感因素进行分析，制定相应的干预措施，之后对医护人员实施培训干预，并实施干预措施，在实施的过程中，始终贯穿监督管理，依据最终获得的结果，对其中存在的不足之处进行明确，充分组织下一个周期的计划，逐渐改进，以此促进管理质量的提高[7-8]。

在医院感染管理中，医院感染管理专职人员，培训科室医院感染管理兼职人员对本科室中的相关易感因素进行收集、整理，针对相关易感因素进行分析整改，促进其感染管理能力的不断提高[9]。在实施PDCA循环中，应取得科室感染管理人員的支持和配合，为各项工作的顺利开展和规范落实提供强有力保证，利用考核以及督查的方式，提高医务人员院感防控的理论水平和感染控制能力。相关研究表明，导致医院感染出现的原因与医院内隔离、消毒制度执行不严格、医务人员手卫生不规范，环境、仪器表面清洁消毒不彻底、用后器械处理不规范、抗菌药物使用不合理等因素有关。因此，医护人员人员在为患者实施诊疗护理等操作的过程中，应严格落实医院感染管理的各项规章制度、严格执行医务人员手卫生规范、规范医疗器械清洁消毒和灭菌，落实合理使用抗菌药物原则等综合措施。医院感染管理部门还应建立医院感染预防考核评价标准，从检查力度、清洁消毒质量、管理质量等方面入手，对条款细化，依据循环后的结果，对计划改进，并应用于新一轮的PDCA循环中[10-11]。

该文研究结果显示，实施PDCA循环管理的实验组，其医院感染发生率明显低于对照组，手卫生合格率、感染管理考核合格率、灭菌物品合格率均明显高于常规感染管理的对照组；同时，实验组仪器菌落数均明显低于对照组，其仪器杀菌率明显高于对照组。结果表明，PDCA循环管理的应用，能够有效提高医护人员的工作质量，保证物品、器械消毒的效果，从而减少医院感染的几率。

综上所述，PDCA循环模式应用于医院感染管理中，具有较高临床使用价值，可促进医护人员手卫生、物品消毒灭菌、仪器杀菌合格率的提高，更好控制医院感染的发生几率，意义重大，值得推广使用。

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（收稿日期：2018-03-05）