老龄化社会对养老专业护理人员需求现状的分析

莫颖莉 唐路

[摘要] 老龄化社会的程度，对于专业养老从业人员的需求，日益加大。而现行机制下的养老从业人员培训普及度远远不够。文中主要探讨我国养老现状和养老观念，养老护理员的人才现状及人才培养等问题。并借鉴其他国家养老从业人员培训与执业，指出老龄化社会对老年护理学职业教育的要求。

[关键词] 人口老龄化；老年护理学；社区护理学；养老护理员

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0077-03

[Abstract] The degree of aging society is increasingly demanding for professionals who care for the elderly. The popularization of pension workers under the current mechanism is far from enough. This article mainly discusses the status quo of old-age care in China and the concept of old-age care， the status quo of talents for nursing care workers， and personnel training. And learn from the training and practice of pensioners in other countries， and point out the requirements of the ageing society for vocational education in elderly nursing.

[Key words] Population aging； Elderly nursing； Community nursing； Nursing care workers

根据WHO的老龄化社会的概念[1]，规定一个国家或地区60岁以上老年人占总人口比重达到10%的为“老龄化社会”，65岁以上老年人口占总人口比重达到7%的为“高龄化社会”，达到14%的为“高龄社会”。按此计算我国1999年已开始步入老龄化社会，并且我国的老年人口占全球老年人口总量的1/5，为世界之最。

老龄人口的增加，在社会福利，社会养老制度等方面的要求也随之提高，就目前的情况，了解国外的养老状况，也收集了目前国内的情况，借鉴国外的可行经验，也可以指導养老制度的发展与改革。同时，现行养老机构在农村与城市又有所不同，阻碍其发展的除了资金困难外，还有专业从业人员的培训，我国现行实施的养老护理员的资格培训与考试[2]，并未在全国普及，可能牵涉到现行管理体制的不完善，以至于这个行业并未被大众所熟知，关于职业教育这一块，同样也存在着很大的机遇与挑战。

众所周知，要想一个行业得到规范化的发展，职业标准和职业准入制度的建立和完善是必要的。我国早在2002年就颁发了“养老护理员职业资格国家标准”，但是从目前的养老护理现状来看这一职业标准远远没有得到有效的普及，多数地区的养老机构没有完全规范从业资格，从业人员素质水平相对来说提高较慢。同样，在人才培养方面由于养老服务人才没有专业归属感，使其难以长期从事养老服务工作，人才流失现象普遍存在。

在这个方面上，日本养老介护[3]就是一个非常成功的例子。体现在专业的教育体系、成熟的保险体系、完善的运作体系等内涵。

在世界范围来看，日本是人口平均寿命最长的国家，同时由于日本人群普遍的低生育意愿[3]，从上世纪70年代开始，日本成为亚洲最先进入人口老龄化社会的国家。他们在上世纪90年代中期开展了老年介护事业，经过十几年的发展，其老年介护的护理理念和护理水平居于世界先进行列，已经形成了较为成熟的专业服务体系。以及在此环境下设计了周密严谨的机构，使其得以顺畅有效的运营，同时使专业护理资源得到共享，这样，高龄者所需服务的每一个角落得到了完整地涵盖，从而基本上保证了高龄者不管是在专业机构还是在社区、家庭都能得到全面、优质的护理服务[4]。

而在进行养老行业专业人员培养这方面却存在着很多的不惑与不确定因素，目前还处于探索阶段。

就护理职业教育这个方向则有着更大的发展潜力，据了解，护理专业于2011年2月被升格为一级学科，这意味着它的学科门类及分属都将会有比较大的调整。而老年护理学[5]，作为一门专业，它的历史并不久远，但是发展的速度却不慢。

老年护理兴起于l8世纪的德国，而作为一门学科老年护理最早在美国建立。1900年，老年护理作为一个独立的专业成立了[6]。1904年，在英国护理杂志发表第l篇关于老年护理的文章，其理论从萌芽到发展再到成熟，历经数个阶段。 一直到20世纪60年代才得以迅速发展[7]。60年代以来，本科教学计划中纳入越来越多的老年护理课程，在学位的设置中也有所体现。分支学科：老年长期照顾、老年心理护理、老年康复护理发展呈现多元化[8]。有文献报道，在北欧老年护理专业的从业人员均需接受护理专业或社会工作专业的正规教育，学历一般在本科及以上，一般从护理专业毕业后还需接受一年以上的老年护理专科训练[9]。而在社会工作专业课程设置中，除了社会学等人文学科的相关课程外，还增加了老年医学、精神伤残学、听力伤残学、沟通与交流、学习与健康等科目[10]。

由于发展的客观问题所限，我国的老年护理专业起步较晚，80年代综合医院开始增设老年病科门诊与病房、老年护理院、老年病院、老年公寓等养老机构。护理学会下设立老年病专业委员会，专门开展与从事老年护理系列研究，并开始国际间的合作与交流。在学术发展方面，护理杂志增设老年护理专栏，第一本专科统编教材直到2002年才正式出版，同时老年护理纳入各层次护理教学计划。

针对目前我们国家的养老观念，养老模式的现状，完全可以将其融入护理职业教育的范畴，使职业教育有的放矢，既解决了现行养老护理专业人员的缺口问题，也为职业教育中养老护理方向的学生就业提供了很好的途径，能够取得双赢的局面。

首先，在老年护理的专业学习中，注重教、学、做的有机融合。多与养老院，老年公寓等机构联系见习与实习，使知识能很好地运用于实践，这样对于她们专业技能的培训也是很适合的途径。有研究表明养老院护理实践[5]有利于激发学生学习兴趣、巩固学生专业知识和技能。比如，通过开展社区养老院实践活动，学生直接接触社会、接触老年人，使他们对老龄化社会的认识从理论数字提升到自身感受。在培养学生的主体意识、强化其角色意识等方面效果明显，既提高了学习的兴趣，又进行了临床和社会的实践。

其次，可以建议中职的学生在校期间去考取养老护理员资格证，关于职业培训的方面，可以与政府职能部门商榷，考虑将培训机构与建有相关专业的高职高专院校联合办学，这样既可以让在校的学生便于就业规划与指导，也能够让其他想从事这一行业的社会人员能有机会得到更为专业的培训， 做到了资源的整合与优化配置。同时，对已有的护理员职业标准科学统筹，做好技能人才的培养工作。探索建立中国特色的老年护理保险制度。从国家政策层面上，建议将老年护理服务逐步纳入到基本医疗保障体系中。可以先在一些发达地区和城市进行试点，探索建立老年护理保险制度，促进老年护理工作健康发展。

未来的养老护理模式将转会以社区与家庭为中心，使健康促进成为养老护理的重要手段，使康复成为养老护理的重要环节。通过更新观念、努力实践，促进老年护理学科的快速有效的发展。

再次，谈到资金问题，记得有养老院的院长说过，不是他们不想请专业的医护人员来服务，而是费用无法承担。从这个方面来看，需要政策制定者和教育工作者联合规划，如何建立可持续的基金项目，招募、培训和留住养老护理人员。根据城乡养老的不同需求，建立跨省流动的社会保障体系。目前老年社会工作相对来说比较薄弱，老年服务业发展有待提高，供需矛盾日益突出的今天，如何使“老有所养”和“老有所医”有机结合，已成为现阶段社会迫切需要解决的问题。

因此，要统一城乡养老和医疗保障制度，提高农村养老和医疗保障水平，建立与物价上涨指数相适应的养老和医疗保障增长机制，建立健全没有参加养老和医疗基本保障的老年群体的基本保障机制，保障他们基本生活费用和基本医疗费用。要建立跨省流动的社会保障制度，老龄化社会中有大量老年人随子女跨省市流动居住，他们的养老保险、医疗保险、退休工资等方面需要跨省市转接和联动保障。

自“十三五”以来，国家已加大资金投入，在城镇建立面向“三无”老人的社会福利院。在农村为“五保”老人提供集中供養场所和生活服务。从总体上看，大力发展老年公寓、养老院和老年护理院，为不同经济状况和生活能力的老年人特别是高龄病残人群提供机构养老服务，并且大力鼓励和提倡民间资本的进入，采取公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种形式，推动养老机构较快发展。

所以，我国目前大力发展的社区医疗、护理等专业学科的建设，在很大程度上也缓解了老龄化社会公共卫生事业的紧迫需求。

[参考文献]

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[10] Kim H， Jung YI， Kwon S. Delivery of institutional long-term care under two social insurances： Lessons from the Korean experience[J].Health Policy，2015O，119（10）：1330-1337.

（收稿日期：2018-03-04）