中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者生命质量的影响

张小盼　王红霞　何莹莹

[摘要] 目的 探讨中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者生命质量的影响。方法 选取该院2017年1月—2018年1月期间收治的癌痛患者140例进行研究，分组方式以随机数字表法为依据，对照组70例，采用常规方式进行管理，观察组70例，以中医规范化疼痛管理方式进行干预，对比两组的管理效果。结果 入院时两组患者疼痛程度评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；经不同方式进行管理干预后，两组疼痛程度均明显减轻，但观察组明显优于同期对照组（P<0.05）；且经不同方式管理干预后，观察组患者睡眠质量（SPIEGEI）各指标均明显优于对照组（P<0.05）；且观察组患者生命质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 采用中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者进行干预管理可显著缓解患者疼痛感，有利于改善患者睡眠质量及生命质量，可推广应用。

[关键词] 中医规范化疼痛管理；肝癌疼痛；睡眠质量；生命质量

[中图分类号] R248 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0074-03

癌痛为肝癌患者的常见症状之一，其对患者身心健康的影响极大。为有效改善患者疼痛感，提高其生命质量，2017年1月—2018年1月期间该研究以中医规范化疼痛管理方式对肝癌患者进行干预，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肝癌疼痛患者140例进行研究，分组方式以随机数字表法为依据，对照组70例，其中男33例，女37例，患者年龄29岁，最大68岁，平均（44.6±5.0）岁；观察组70例，其中男31例，女39例，患者年龄25岁，最大70岁，平均（45.8±5.5）岁；对比两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可开展对比。

1.2 方法

两组患者入院后均行常规药物治疗，按照三阶段止痛方案给药，对照组同时行常规护理管理，为患者提供舒适、安静的病房环境，确保病房通风、温度湿度适宜等，做好病房管理；同时指导患者保证充足的睡眠，并进行适当运动等，做好患者日常生活管理。观察组则在此基础上以中医规范化疼痛管理方式进行管理，具体措施如下。

（1）成立专门的疼痛管理小组。科室需成立专门的肝癌疼痛管理小组，并组织小组成员进行系统的培训，提高小组成员对肝癌疼痛的了解及认知，并做好对小组成员专业技能及理论知识培训的重视，强化小组成员的无痛意识，并确保小组成员能够熟練的掌握疼痛分级情况，提高小组成员的各项操作技能。

（2）与中医科医生联合制定镇痛方案。小组需与具有丰富经验的中医科医生进行配合，全面、系统地对患者的疼痛情况进行评估，并根据患者具体情况制定相应的中医管理方案，根据不同原因引发疼痛者，为其制定针对性的治疗方案。①中药腾洗镇痛；对于因气滞血瘀所致疼痛者，可采用红花20 g、乳香10 g、延胡索10 g等进行腾洗，对于因痰湿所致疼痛者则可利用生天南星15 g、甘遂10 g，白芥子10 g进行腾洗；对于热毒所致疼痛者需以元明粉10 g、蟾酥15 g，白花蛇舌草30 g，冰片10 g进行腾洗；腾洗时需将相应药物置入纱布袋中，并放入水中注20 min，煮好后待温度下降至适宜温度后直接将纱袋置于患处热敷30 min。②穴位敷贴。根据患者具体病情取相应的穴位，对于偏实证肝癌疼痛者，取主穴：合谷穴、足三里、内关穴、足临泣穴等，对于偏虚证肝癌疼痛者，则取主穴：三阴交、大溪、照海、血海等穴位；每天交替使用两侧主穴，并根据患者情况取1～2个配穴将上述药物敷贴于穴位处，以5 d为一个疗程。

1.3 观察指标

①以疼痛数字评分法（NRS-10）对两组患者不同时间的疼痛情况进行评估，量表评分为0～10分，分值越高表示疼痛程度越严重；②以国际通用的SPIEGEI睡眠量表对两组患者的睡眠情况进行对比，量表诸药包括入睡时间、夜醒次数、睡眠时间、睡眠深度、醒后感觉、做梦情况等六个方面，各项评分均以0、1、3、5、7分无级法进行评估，分值越高表示睡眠质量越差。③癌症患者生命质量测定量表评估两组患者的生命质量，量表满分为100分，分值越高表示生命质量越好[1-3]。

1.4 统计方法

数据资料以SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度评分对比

入院时两组患者疼痛程度评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；经不同方式进行管理干预后，两组疼痛程度均明显减轻，但观察组明显优于同期对照组（P<0.05）；见表1。

2.2 两组患者睡眠质量比较

入院时，观察组患者睡眠质量各指标对比均差异无统计学意义（P>0.05），经不同方式管理干预后，观察组各指标均明显优于对照组（P<0.05）；见表2、表3。

2.3 两组生命质量对比

入院时，观察组患者生命质量评分为（51.2±5.3）分，对照组为（52.0±5.5）分；组间对比差异无统计学意义（t=0.876，P=0.191）；干预后观察组与对照组患者生命质量评分为（75.5±6.2）分，对照组为（63.1±5.2）分；观察组明显优于对照组（t=12.821，P=0.000）。

3 讨论

肝癌属于恶性肿瘤的一种，其发生率较高，并呈上升趋势；且发病期间，患者极易产生不同程度的癌性疼痛，对患者身心健康的影响极大。如何开展有效的干预以减轻患者癌痛感已成为临床干预的重点[4]。常规的基础护理虽能够在一定程度上缓解患者疼痛感，但效果并不理想，随着研究的深入，临床上逐渐将中医规范化疼痛管理应用于该病患者的干预与管理中。通过成立专门的管理小组，加强对小组成员的系统培训则可提高护理人员自身的责任意识、无痛意识及专业技能，可为各项管理措施的实施提供有效保障；同时通过于中医临床医生的有效配合则可根据患者具体情况明确病因病理，从而可为其制定针对性的镇痛方案；而通过中药腾洗治疗则可通过腾洗过程中的热力作用而促使毛孔开放，促使血流速度增加、血管扩张，从而可有效促使药物经皮肤及穴位渗入经络、血液，直达脏腑，进而可更好地发挥通络止痛、活血化瘀的功效，对缓解患者疼痛感有重要价值[5]；而通过穴位贴敷治疗则可促使药物直接作用于疼痛部位，并可借助经络的疏通传到功效，促使药物达到全身[6]；同时与腾洗法相结合还可达到协同功效，从而可更好的改善患者疼痛感。

该次研究结果显示入院时两组患者疼痛程度评分、睡眠质量评分及生命质量评分对比均差异无统计学意义（P>0.05）；经不同方式进行管理干预后，两组患者各指标评分均有所改善，但但观察组明显优于同期对照组（P<0.05）。表明采用中医规范化疼痛管理对肝癌疼痛患者进行干预管理可显著缓解患者疼痛感，有利于改善患者睡眠质量及生命质量，可推广应用。

[参考文献]

[1] 罗宇玲，奉赛芝，周小平，等.原发性晚期肝癌患者疼痛管理以及临终关怀护理措施规范[J].广东医学，2017，38（15）：2421-2423.

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[5] 赵红莉，杨海侠，杨会，等.微信平台对于改善原发性肝癌患者疼痛强度及服药依从性的效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（18）：2758-2760.

[6] 倪创业，丁文斌，张传永，等.ERAS理念下的术后管理在肝癌肝切除术后康复中的意义[J].肝胆外科杂志，2017，25（3）：172-175.

（收稿日期：2018-07-05）