无缝隙护理管理在泌尿外科护理管理中的应用

高巧俊

[摘要] 目的 分析无缝隙护理管理在泌尿外科护理管理中的应用效果。方法 从该院2017年1月—2018年1月接受的泌尿外科患者中抽取378例，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组，均189例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施无缝隙护理管理。观察两组患者护理期间差错情况、护患矛盾发生情况和患者及其家属对护理满意度。结果 观察组患者护理期间派药错误、护理延误和定期未复查情况均显著低于对照组（P<0.05）；观察组护患矛盾发生情况明显低于对照组发生率（P<0.05）；患者及其家属对护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论 在泌尿外科护理管理中应用无缝隙护理管理能够有效改善护理期间差错情况和护患矛盾、有效降低并发症提高患者及其家属满意度，促进医患关系改善。

[關键词] 无缝隙；泌尿外科；护理管理；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（b）-0066-02

无缝隙护理管理是现代护理中一种新型的管理理念，通过对当前护理管理过程中存在的质量缝隙进行全面地管理，让患者能够得到更加全面和细致的护理，从而降低护患之间的矛盾发生率使患者及其家属的满意度提高[1]。泌尿外科是临床常见疾病，护理不当容易造成泌尿系统感染是病情恶化，使患者身心受到严重的影响，随着患者对自身权益的认识和重视，对护理的要求越来越高，无间隙护理管理中融入了人性化的护理服务，对患者进行无间隙护理，有效提高了护理质量，促进了患者康复[2]。2017年1月—2018年1月进行管理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院接受的泌尿外科患者中抽取378例，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组，均189例，其中肾结石111例、尿结石128例、前列腺疾病54例、膀胱疾病85例。对照组中，男100例，女89例，年龄20～55岁，平均年龄（37.5±17.5）岁。观察组中，男93例，女96例，年龄21～55岁，平均年龄（38±17）岁；两组患者年龄、性别、病程等基本资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对于该次研究，患者及其家属均知情，并签署知情同意书，该次研究经由医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，按照医嘱对患者生命体征、临床症状进行监测，指导患者术后日常护理和注意事项。

观察组患者实施无缝隙护理管理。采用无缝隙分层管理，将泌尿外科护理人员分成4组，设置2个组长，负责检查统计泌尿外科患者在手术治疗过程中的需求、术后并发症以及全科护理不良事件等情况；对每个小组成员进行无缝隙护理管理培训，所有小组成员必须掌握对泌尿外科患者的护理需求、术后并发症和护理过程中的误区等，提高护理人员对患者的责任心，量化职责范围实行职责包干制度，将责任落实。

①人文关怀。在整个护理过程中做到护理服务和人文关怀相结合，尽量满足患者日程需求，泌尿系统涉及到患者的私密部位，在护理前和患者进行沟通，在进行护理时应当拉上床帘保护患者隐私；护理人员应当尽量避免在患者休息时间进行护理操作，且注意轻拿轻放、关门、走路和护理操作时保持轻柔动作，以免给患者造成不适；帮助行动不便的患者穿衣、行走等；为患者提供电视等消遣项目，帮助患者缓解不良情绪。

②优化操作模式。对每项护理工作制定详细的流程和标准，是日常护理工作有章可循，将患者的需求转化为质量要求，对患者的生活习惯、个性化需求进行评估，实行首问责任制，根据轻重缓急灵活满足患者需求，并根据患者个人习惯适当调整患者的服务时间和流程。

③无缝隙沟通交流。耐心倾听患者的心声、及时对患者进行心理疏导，增加巡视次数；为患者讲解泌尿相关的健康信息，避免因理解差异产生误解。

④无缝隙持续性护理服务。根据患者病情需要安排每天的检查顺序，提前通知患者及其家属，同时和辅助科室进行提前沟通和约定，尽量减少患者等待时间，根据年龄、检查和护理时间合理安排患者饮水时间，避免各部门衔接不到位等而引起纠纷或投诉。

⑤无缝隙健康宣讲。根据患者的需求、疾病状况、患者心理状态进行有效的健康教育，在宣讲过程中避免使用患者难以理解的专业术语，防止使患者产生紧张情绪，应当使用通俗易懂的语言进行讲解，是患者对病情和护理过程中的不适感有清楚的认识并理解，从而提高患者配合度。

⑥无缝隙家庭健康服务。为了减少患者出院后受到外界因素的影响而降低了治疗效果，出院前和出院后通过电话、短信等方式主动对患者排尿情况进行了解并作出相关的等指导，叮嘱患者放松心情、多喝水多排尿，必要时可以服用药物消除或者缓解症状。让患者出院后仍然能够感觉到医护人员的对自己健康状况的关心，从而使患者自我保健和康复意识提高，出院后也能够积极配合康复治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者护理期间差错情况、并发症、护患矛盾发生情况和患者及其家属对护理满意度，并进行统计与分析。采用该院自制问卷调查表进行评分，非常满意：90分以上；满意75分以上；一般：60分以上；不满意：60分以下，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，对比采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

对两组患者实施不同护理期间每天出现的护理差错情况派药错误发生分别为：对照组（7.6±2.5）次、观察组（2.1±1.1）次，（t=27.683，P=0.000）；护理延误分别为：对照组（6.1±2.9）次、观察组（1.9±1.5）次，（t=17.684，P=0.000）；定期未复查分别为：对照组（9.3±3.5）次、观察组（3.2±2.6）次，（t=19.234，P=0.000）；观察组护理不良情况发生次数明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 满意度

经过两种护理后出现护患矛盾分别为：对照组31例（16.40%）、观察组1例（0.53%），（χ2=16.252，P=0.000）；通过问卷调查显示两组患者及其家属低护理满意度分别为：对照组：非常满意38例、满意68例、一般59例、不满意31例；观察组：非常满意135例、满意45例、一般8例、不满意1例，对照组总满意人数年为106例（56.08%），观察组总满意人数为180例（95.24%）（χ2=41.635，P=0.000）。組间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

无缝隙护理提倡人文关怀、优化的护理模式，无缝隙地和患者及其家属沟通交流、无缝隙持续性护理服务、无缝隙健康宣讲和无缝隙家庭健康服务是一种全程无缝隙、人性化的新型综合护理管理模式，是近年来国际医疗卫生组织提出的以病人为中心的一种新新型护理管理模式[3]。对医院、护士进行分层管理，实行责任包干制度，对患者进行全方位的无缝隙护理服务并根据患者不同情况采取针对性的应对措施[4]。

随着社会发展人类对生活品质的提高，患者对自身权益的认识和重视，更多的人在重视自身身体健康状况的同时对护理服务提出了更高的要求，优质的护理是保证医院医疗工作正常的运行的基础，可以有效提高医院的服务治疗和治疗效果，护理过程中各部门的衔接工作和护理交接等是护理中重要环节[5]。该研究通过对患者实施无缝隙护理和常规护理进行对比，结果显示观察组患者对无缝隙护理服务满意度更高、护患矛盾发生率和护理差错情况更低。无缝隙护理工作重在对当前分条分块护理管理中出现的质量缝隙和造成缝隙的因素进行全面消除和管理，根据每位患者不同情况制定合理的护理方案，避免护理过程中出现质量缝隙造成不必要的护理不良情况发生。疾病和手术给患者带来的生理上的痛苦和恐慌，患者容易产生焦虑、烦燥、抑郁等不良情绪，导致患者不配合治疗等情况发生，护理人员应当微笑对待每位患者、认真倾听患者的心声及时对患者进行心理疏导，对患者进行无缝隙健康宣讲，让患者对自身病情和护理有全面的了解，避免在护理过程中因理解差异产生误会，指导其在康复过程中注意健康饮食和日常生活中保持良好的生活习惯，帮助患者建立信心，促进患者早日康复；患者出院后为其制定长期康复计划表，以及定期通过电话、短信了解患者的康复进展情况并作出相应的指导，让患者感受到医护人员对自己身体状况的关心，促进患者在家也能积极配合康复治疗，使患者早日康复复，为患者提供全面、满意的护理服务[6]。

综上所述，护理工作是为病人康复提供服务的过程，优质的护理能够使患者获得安全和优质护理服务。无缝隙护理管理是对护士专业操作和服务的规范，也是对医院医疗工作正常运行的保证，通过对当前护理管理中出现的质量缝隙和造成缝隙的因素进行全面消除和管理，从而使护理质量得到有效提高，让患者得到优质的护理体验，有效提高了患者及其家属满意度、降低了医患矛盾、促进了医患关系的改善。

[参考文献]

[1] 庞玉玲，苏春慧，张艳，等.无缝隙护理管理在消化内科危重症患者中的应用[J].西南国防医药，2016，26（9）：1074-1076.

[2] 林晓燕，李建英，张晓春，等.无缝隙护理在急性脑血管病院前急救及转运中的应用[J].中国中医急症，2017，26（3）：558-561.

[3] 龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：163-164.

[4] 蒙小琴，邓琴，张雪萍，等.PDCA循环在泌尿外科护理风险管理中的应用效果[J].中国临床研究，2016，29（6）：850-852.

[5] 朱海娟，吕娜，黄丽华，等.巡回无缝隙护理模式用于缓解手术室患者紧张情绪的效果[J].检验医学与临床，2017，14（6）：826-828.

[6] 任晓晓，卢少萍，李绣球，等.老年卧床患者从医院到家庭的无缝隙康复管理应用效果评价[J].中国康复医学杂志，2016， 31（6）：683-685.

（收稿日期：2018-04-19）